開放式后入路完全腹膜外無張力疝修補(bǔ)術(shù)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用

李 培

(廣西田東縣人民醫(yī)院外一科，田東縣 531500)

完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)是以腹腔鏡TEP術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展而來的。手術(shù)分離的層次位于腹膜外，分離范圍包括整個(gè)恥骨肌孔，無腹腔操作，避免腹腔內(nèi)臟器損傷及腸粘連的發(fā)生，是一種完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)[1-2]。本文對比分析開放式后入路TEP術(shù)與傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2017年6月本院收治的成人腹股溝疝患者92例為觀察組，均接受開放式后入路TEP術(shù)治療，其中男86例，女6例；年齡21～92(53±2)歲；斜疝66例，直疝25例，復(fù)合疝1例。另選擇同期接受傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)，且一般資料與觀察組均衡可比的55例患者為對照組，其中男51例，女4例；年齡18～78(41±3)歲；斜疝32例，直疝19例，滑疝4例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用連續(xù)椎管內(nèi)麻醉(硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉)、局部浸潤麻醉等方法。選擇恥骨聯(lián)合上方1 cm、長約5 cm的下腹部正中切口，切開皮膚、皮下組織及腹白線達(dá)腹膜前間隙，向下分離腹膜前間隙疏松組織，達(dá)Retzius間隙，顯露出恥骨結(jié)節(jié)、恥骨梳韌帶、腹壁下血管、精索，向外側(cè)分離Bogros間隙達(dá)髂前上棘水平。直疝及未進(jìn)入陰囊內(nèi)的斜疝可將疝囊完全游離后切除，也可將游離的疝囊放置于腹膜前。如斜疝的疝囊過大，已經(jīng)入陰囊，只需將疝囊行高位結(jié)扎后用電刀斷離，遠(yuǎn)端曠置即可，將精索血管及輸精管去腹膜化達(dá)腹膜返折處。女……