妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響

鄭燕

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響。方法 選取該院2012年1月—2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者200例進行研究，以隨機數字表法分為對照組（n=100）和觀察組（n=100），對照組采用常規治療，觀察組采用規范化治療。對比兩組治療效果。結果 觀察組患者的血糖水平比對照組低（P<0.05），觀察組患者不良妊娠結局發生率低于對照組，同時新生兒不良結局發生率低于對照組（P<0.05）。結論 規范化治療措施運用于妊娠期糖尿病患者，患者的血糖水平得到有效控制，同時妊娠結局得到顯著改善，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；規范化治療；妊娠結局；影響

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0015-02

妊娠期糖尿病在產科是比較常見疾病，主要指孕婦在妊娠前沒有任何糖尿病的記錄，或者沒有出現糖耐量異常現象，而在妊娠期經過多次檢查出現了不同程度的糖耐量異常現象[1]。孕婦在妊娠期間出現糖尿病癥狀，對新生兒的身體健康造成嚴重的影響，一般情況下新生兒將出現新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等癥狀，不利于新生兒的健康成長。同時孕婦在妊娠期間也出現一系列的綜合癥狀，即孕婦的羊水過多，或者孕婦在圍產期出現妊高癥等[2]。一般情況下，超重的孕婦發生妊娠期糖尿病的發生率更高，為了有效控制妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結局，該院選取2012年1月—2017年12月收治的200例患者為研究對象，在患者妊娠期采用規范化治療措施，患者的臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者200例參與該次研究，并隨機分為對照組和觀察組，對照組共100例，年齡18～39歲，平均（28.1±4.1）歲，孕周24～40周，平均（33.8±3.2）周；觀察組共100例，年齡18～40歲，平均（29.8±5.2）歲，孕周24～39周，平均（32.5±3.9）周。兩組患者上述各項資料情況相比，差異無統計學意義（P>0.05），表明該研究資料可比。

1.2 治療方法

觀察組采用規范化治療：①健康教育：在患者入院后，由專業醫護人員對孕婦講解與妊娠期糖尿病有關的知識、出現的癥狀等，使得孕婦對妊娠期糖尿病有正確的認識，并在醫護人員的指導下對血糖進行有效控制。由于妊娠期孕婦容易出現各種不良心理情緒，再加上糖尿病疾病的困擾，因此孕婦的心理狀態將受到影響，因此醫護人員要幫助孕婦全面了解妊娠期糖尿病情況，從而緩解孕婦的不良心理情緒。②飲食指導：醫院營養科醫師要結合孕婦的身體狀態和飲食習慣為孕婦制定個性化的飲食方案，飲食方案的基本原則一方面需要滿足孕婦在孕期的營養需求，確保母嬰營養均衡充足，另一方面使得孕婦飲食后不會引起血糖變化，能夠穩定孕婦的血糖水平。③運動指導：孕婦在妊娠期間要堅持適量的運動，如散步、做孕婦操等，一方面增加孕婦身體的免疫力，另一方面也能對體重起到一定的控制作用。④孕婦在飲食及運動指導下，血糖仍不能有效控制的，須內科內分泌科醫師指導下在早、中、晚餐前要實施皮下注射胰島素，在注射初期，注射劑量要保持在4～6 U，以后注射劑量根據孕婦血糖情況進行調整，當然，每次的注射量恒定保持在1～2 U之間。直至孕婦出現臨產或手術前1 d時停止皮下注射胰島素，分娩期根據血糖靜滴胰島素。

對照組患者實施常規治療：對照組患者在基礎治療方面與觀察組患者治療措施一樣，但對照組患者在飲食及運動不能有效控制血糖的情況下，不接受內科內分泌科醫生規范治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平，同時觀察比較兩組孕婦的妊娠結局、新生兒出生結局等情況。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，妊娠不良結局、新生兒不良結局等計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗；血糖水平等計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平比較

觀察組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良妊娠結局比較

觀察組患者的妊娠期高血壓疾病、羊水過多、早產、孕期感染發生率分別低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 新生兒不良結局比較

觀察組新生兒不良結局發生率顯著低于對照組，（P<0.05）。見表3。

3 討論

近些年，隨著社會經濟的快速發展，人們的生育觀念發生了很大的變化，尤其在孕育新生命期間，各種健康問題越來越受到社會的廣泛關注[3]。其中妊娠糖尿病成為婦產科最常見的疾病之一，孕婦在妊娠期間出現糖尿病現象，主要源于孕婦的全身性分泌系統出現障礙所導致的新陳代謝紊亂病癥，并與孕婦妊娠期相結合，進而形成妊娠并發癥現象，該現象對孕育新生命產生非常不利影響[4]。糖尿病與胰島素水平有密切關系，因此，該院在臨床治療中主要采用規范化治療措施，孕婦的臨床治療效果顯著，也對妊娠結局有非常大的影響。

在該次研究中，該院對100例妊娠期糖尿病患者采取規范化治療措施，其中觀察組患者的血糖水平比對照組低（P<0.05），觀察組患者不良妊娠結局發生率低于對照組，同時新生兒不良結局發生率低于對照組（P<0.05），說明規范化治療方案有利于提高孕婦臨床治療效果。主要源于在妊娠期糖尿病治療中主要針對孕婦孕期的管理和圍產兒的安全控制等方面展開的治療，并且也受到社會的廣泛關注。①在妊娠期糖尿病治療期間主要從健康教育方面治療，由于孕婦對妊娠期糖尿病的認識不足，甚至有些孕婦對妊娠期糖尿病存在錯誤認識，因此由專業的醫護人員對患者進行健康教育，一方面增加孕婦對妊娠期糖尿病知識的儲備，另一方面糾正孕婦的錯誤認識，并告知孕婦在平時生活中注意的事項和預防糖尿病的方法，緩解孕婦的心理壓力和不良心理情緒[5]。②從飲食方面治療，孕婦妊娠期間在飲食方面要求非常嚴格，尤其對營養的攝入需求更高，因此在孕婦入院后，由營養科醫師根據孕婦的身體情況和飲食習慣制定個性化的飲食方案，一方面要照顧孕婦的飲食習慣和飲食口味，另一方面要確保孕婦的飲食方案具有豐富、均衡的營養，以此滿足孕婦在整個孕期方面的營養需求，孕婦的營養需求得到滿足，則胎兒的營養需求也同樣得到滿足，提高了新生兒的出生結局優良率[6]。③對孕婦實施運動治療，由于孕婦隨著妊娠周期的增加，自身體重也不斷增加，因此，需要孕婦每天堅持適量的運動，既能提高孕婦的身體免疫力，又能控制孕婦的體重，并且孕婦的體重得到有效的控制，則孕婦不宜出現超重、肥胖等現象，進而降低了孕婦低血糖的發生率。此外，在上述治療基礎上對孕婦實施規范化治療，能夠對孕婦餐前的胰島素水平進行良好的控制，并抑制孕婦對糖類的過量吸收，降低了妊娠不良結局發生率和新生兒出生不良結局發生情況，能夠最大程度上確保母嬰安全。

綜上所述，規范化治療措施運用于妊娠期糖尿病患者，能夠有效控制孕婦的血糖水平，提高孕婦妊娠結局和新生兒出生結局，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 張建梅，楊冰，蘆金玲.妊娠期糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：48-49.

[2] 付澤霞.妊娠期糖尿病孕期規范化治療對妊娠結局的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（17）：65-66.

[3] 焦彩環.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015（21）：64-66.

[4] 戴紅梅.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：21-23.

[5] 閆紅霞.規范化治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：67-68.

[6] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響[J].中國社區醫師，2016，32（17）：72-73.

（收稿日期：2018-01-10）