彩色多普勒超聲對下肢動脈血管疾病并發(fā)老年II型糖尿病的診斷效果情況

初航　李敬府　薛紅梅　劉愛玲

[摘要] 目的 該文主要研究彩色多普勒超聲對下肢動脈血管疾病并發(fā)老年2型糖尿病的診斷效果情況。方法 選取2016年8月—2017年11月間于該院住院治療的下肢血管病變患者共計78例，其中觀察組為2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變患者共計41例，對照組為非糖尿病并發(fā)下肢血管病變患者共計37例。對所有入組患者下肢血管進行超聲多普勒檢查，對比兩組間的差異情況。結(jié)果 觀察組患者的血管狹窄情況、斑塊情況及血管閉塞程度均較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲對于下肢動脈血管疾病并發(fā)老年2型糖尿病的診斷效果良好，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；2型糖尿病；下肢動脈

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0023-02

近些年來，由于人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也不斷豐富，食物中攝取的脂肪和蛋白質(zhì)含量也不斷上升。導致越來越多的人患上了糖尿病。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，2013年全世界糖尿病患者有2.6億人，預計到2020年糖尿病患者數(shù)量將會達到3.7億人。糖尿病引起的慢性血糖升高會引起機體一系列的慢性并發(fā)癥反應，其中老年患者多以下肢動脈血管病變?yōu)橹饕±矸磻Ｈ绻?型糖尿病引起的下肢血管病變未及時診治嚴重者會導致截肢的后果。因此尋找一種對下肢動脈血管疾病并發(fā)老年2型糖尿病精確診斷的方法就尤為重要，因此該文于2016年8月—2017年11月選用彩色多普勒超聲對于下肢動脈血管疾病并發(fā)老年2型糖尿病進行診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院住院治療的下肢血管病變患者共計78例，按照是否為2型糖尿病將患者分為觀察組和對照組，觀察組為2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變患者共計41例，其中男22例，女19例，年齡33～78周歲，平均年齡（52.64±15.43）周歲；對照組為非糖尿病并發(fā)下肢血管病變患者共計37例，其中男20例，女17例，年齡32～75周歲，平均年齡（51.39±13.36）周歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到該院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 入組及排除標準

入組標準：入組患者證實存在有不同程度的下肢麻木、皮膚冰冷、疼痛及運動障礙等；無其它腎、肝等臟器功能損傷者；無精神疾病伴發(fā)，依從性良好者；患者家屬及本人知情且同意入組觀察者。排除標準：肝、腎功能不全者；心功能不全者；合并感染、惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者；既往存在藥物過敏史者；伴發(fā)精神疾病，依從性較差者；患者本人或家屬不知情或知情后反對入組觀察者。

1.3 儀器及方法

該研究彩色多普勒超聲掃描儀選用日本日立公司生產(chǎn)的阿洛卡Prosound a6超聲檢查儀，超聲探頭頻率設(shè)定為4.5～14.5 MHz。患者于檢查前6～8 h內(nèi)需禁食水，并保證充足的休息。檢查時囑患者體位為俯臥位或平臥位進行檢查，對患者下肢充分暴露，兩腳稍向兩側(cè)分開，由腹股溝開始向足背方向進行檢查，分別對股動脈、股淺動脈及股深動脈進行掃描；后將兩腳尖內(nèi)收，對足背動脈及脛前動脈進行檢查；最后俯臥位進行脛后動脈、腓動脈及腘動脈進行檢查。分別對血管形態(tài)、走行、斑塊情況及血流情況進行觀察，并對內(nèi)中膜厚度（IMT）進行測量。

1.4 評價標準

血管狹窄程度評價標準如下：①0級：血管不存在狹窄；②I級：血管狹窄<20%；③III級：20%≤血管狹窄<50%；④IV級：50%≤血管狹窄<75%；⑤IV級：75%≤血管狹窄<99%；⑥V級：血管完全堵塞。IMT≥1.0 mm定義為增厚，IMT≥1.5 mm定義為斑塊，強回聲為硬斑，弱回聲為軟斑[1]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同部位檢查情況比較

觀察組患者的斑塊情況、狹窄情況及閉塞情況均高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.18，P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者血管病變陽性率比較

分別統(tǒng)計并記錄兩組患者的血管狹窄、斑塊及閉塞情況，計算出各組的血管狹窄率、斑塊率及閉塞率。結(jié)果顯示觀察組患者的血管狹窄率、斑塊率及閉塞率均明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.18，P<0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

2型糖尿病又名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療[2]。2型糖尿病多發(fā)生于老年人群，且隨著年齡的增長發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，常常合并心腦血管疾病，以及周圍血管性疾病及微血管病變等。2型糖尿病血管疾病以冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、下肢動脈受累多見，其基本病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化及微血管基底膜增厚、糖原沉積、脂肪樣和透明樣變性[3]。在動脈內(nèi)膜損傷的最早期，血小板及其他物質(zhì)在損傷處發(fā)生聚集，于內(nèi)膜下可見黃色2 mm左右大小的粒塊狀突起物，之后逐漸融合并擴大，導致粥樣斑塊的形成。分析顯示斑塊內(nèi)存在大量脂質(zhì)的巨噬細胞、TC、TG、LDL-C、磷酯及鈣鹽沉積，而后導致血管平滑肌細胞和成纖維細胞大量增殖，內(nèi)膜異常突出至管腔變窄[4]。

糖尿病患者比正常人更容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化，而且發(fā)展迅速，從而導致冠心病、腦血管意外和下肢壞疽等。據(jù)有關(guān)文獻報道[5]，在過去患有周圍血管疾病的患者中，約有20%發(fā)現(xiàn)合并有糖尿病，而在糖尿病的患者存在有間歇性跛行、肌肉和皮膚萎縮以及下肢壞疽等癥狀比例也明顯高于正常人。因此若發(fā)現(xiàn)存在有周圍血管疾病的患者應該進一步檢查確定是否有糖尿病病史。目前醫(yī)學界均認為大血管病變的發(fā)生同患者的年齡、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度及治療情況有著十分密切的聯(lián)系[6]。

彩色多普勒超聲[7]運用自相關(guān)技術(shù)進行多普勒信號處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”[8]。

該文運用彩色多普勒超聲對下肢動脈血管疾病并發(fā)老年2型糖尿病進行評估，結(jié)果顯示觀察組患者的斑塊情況、狹窄情況及閉塞情況均高于對照組，且觀察組患者的血管狹窄率、斑塊率及閉塞率均明顯高于對照組，說明下肢動脈血管疾病同老年2型糖尿病間存在著較為密切的聯(lián)系。對疾病的準確診斷和及時治療提供了十分有利的條件，值得臨床繼續(xù)推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王曉蕾，李雪嬌.彩色多普勒超聲診斷老年2型糖尿病下肢動脈病變的價值[J].中國老年學， 2017，37（16）：4087-4088.

[2] 雷凡.彩色多普勒超聲對老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的診斷價值[J].黑龍江醫(yī)藥科學， 2016，39（3）：49-50.

[3] 孫建浩，來永飛，諸紀明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應用[J].中華全科醫(yī)學， 2016，14（1）：116-118.

[4] 蔡茂林.彩色多普勒超聲對老年糖尿病2型患者下肢動脈病變的診斷價值[J].醫(yī)學信息， 2014（37）：428.

[5] 農(nóng)麗錄，邢晨芳.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值[J].中國臨床新醫(yī)學， 2013，6（7）：660-663.

[6] 歐陽征仁，孟莉娟.彩色多普勒超聲對2型糖尿病伴高血壓患者下肢動脈病變的診斷[J].中國動脈硬化雜志， 2016， 18（12）：972-974.

[7] 周暢，周軍，廖磊，等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病及高血壓患者下肢動脈硬化的臨床意義[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016， 21（10）：1763-1764.

[8] 肖菁.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷價值的研究[J].醫(yī)學影像學雜志， 2011，21（7）：1120-1122.

（收稿日期：2017-12-24）