營養干預對改善糖尿病患兒血糖波動和降低低血糖癥的效果

徐麗平　沙洪麗　崔娟

[摘要] 目的 探究營養干預對改善糖尿病患兒的血糖波動和降低低血糖的效果。方法 從該院門診在2016年8月—2017年8月接收的糖尿病患兒中，隨機抽選出50例，并均分為25例每組。其中一組給予常規糖尿病教育（對照組），另外一組在對照組的基礎上實施營養干預（觀察組），對比血糖波動和低血糖癥發生率。 結果 與對照組相比較，觀察組糖尿病患兒的血糖波動情況明顯改善，而且低血糖癥發生率顯著降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 營養干預對改善糖尿病患兒血糖波動效果良好，可顯著降低低血糖癥發生率，值得推薦。

[關鍵詞] 糖尿?。谎牵粻I養干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0040-02

近年來，隨著我國國民生活質量不斷的提高，飲食、生活習慣的改變使得很多內分泌代謝疾病的發病率不斷提升。糖尿病就是臨床上十分常見的內分泌代謝性疾病，該疾病的發生與遺傳、免疫功能紊亂、日常飲食以及運動習慣有著密切聯系，常見的臨床表現為高血糖，較為典型的病例還會表現為：多尿、多飲、多食、體重下降。臨床上將糖尿病分為I型和2型，其中2型糖尿病占據糖尿病的絕大部分[1]。目前，并無確切有效的治療方法將糖尿病完全治愈，只能通過藥物治療、飲食控制、運動干預等方式保持糖尿病患者的血糖水平穩定，促使病情不再嚴重發展。糖尿病是一種終身性疾病，需要患者長期堅持并配合用藥，對于I型糖尿病患兒，需要終身使用胰島素保持其血糖穩定[2]。但是由于患兒年幼，正處于生長發育階段，如果血糖控制效果不佳很有可能發生血糖波動，而血糖波動還會引發血管疾病，對患兒的生長發育、心理健康產生極大的影響。該文2016年8月—2017年8月期間中對I型糖尿病患兒進行研究，探討營養干預對改善糖尿病患兒血糖波動和降低低血糖癥的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的I型糖尿病患兒進行研究，根據糖尿病患兒門診就診時間不同，抽取50例糖尿病患兒分為兩組，每組各有患兒25例。對照組患兒中，男13例，女12例，年齡范圍在3～10歲，平均年齡（5.45±1.03）歲；觀察組患兒男14例，女11例，年齡最小的4歲，年齡最大的11歲，平均年齡（5.43±1.09）歲，所有患兒家屬均知曉并簽署知情書，該次研究內容獲得醫院倫理委員會的認同。排除標準：患兒家屬存在不同程度的意識功能障礙，患兒及患兒家屬從未參加糖尿病教育，患兒家屬配合度不高者。該次研究兩組樣本的基本信息差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

向對照組患兒家屬進行常規糖尿病教育，讓其了解并重視營養干預。在對照組的基礎上，對觀察組患兒家屬進行糖尿病營養干預，方法為：向患兒家屬進行教學，教育患兒家屬如何在家中進行碳水化合物計算，如何通過食物交換法代替患兒每日所需的熱量，通過食物血糖生成指數保持患兒血糖穩定[3]。每天進行2～3 h的教學示范，在周末或家屬有空閑時間進行教學。在培訓時可由營養師現場演示，或通過網上視頻教學、網上指導等方式讓家屬學會糖尿病營養支持。在教育結束以后，采用閉卷考試的形式，了解患兒家屬對知識的掌握程度，并對成績不理想的家屬進行第二輪營養教育。

1.3 觀察指標

通過監測患兒72 h動態血糖，記錄比較營養干預前后半年兩組患兒的BMI（體重指數）和糖化血紅蛋白。并對比接受治療期間有無出血嚴重的低血糖不良反應，所有患兒在接收血糖監測期間均保證進食時間相同[4]。兩組患兒家屬在教育完成后進行營養知識考核，考核內容由該院自制的試題進行考察。針對4方面的知識進行考察，主要包括：糖尿病基本知識、碳水化合物計算方法、食物交換法、食物血糖生成指數，每項內容各有50道題，每題1分，總分200分。

1.4 統計方法

將所得數據結果均帶入SPSS 22.0統計學軟件中，以百分比（%）代表計數資料，進行χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表達，行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒糖化血紅蛋白以及體重指數對比

干預前，兩組患兒的糖化血紅蛋白與體重知識對比并無太大的差異性，在干預6個月后觀察組的糖化血紅蛋白顯著低于干預前（P<0.05），見表1。

2.2 營養干預知識考核成績對比情況

兩組患兒家屬的營養干預知識對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 營養干預前后兩組患兒低血糖事件發生率比較

干預前觀察組低血糖發生率為20.00%（5/25），干預后低血糖發生率為0.00%（0/25）；對照組患兒干預前低血糖發生率為24.00%（6/25），干預后低血糖發生率同樣降低：16.00%（4/25），兩組患兒干預后低血糖發生率對比結果差異有統計學意義（χ2=4.347 8，P=0.037 0）。

3 討論

對于糖尿病患兒，因為年齡較小而且正處于身心發展的重要時期，在此期間患兒容易發生血糖波動和低血糖癥，對患兒的身體發育影響巨大[5]。所以保證患兒血糖水平穩定是非常重要的，常規的糖尿病健康教育對患兒的血糖控制雖然有一定效果，但是無法長效保持[6]。通過營養干預能夠幫助患兒家屬了解糖尿病的飲食范圍，對如何選擇食物，并根據食物的營養選擇代替品，便于患兒在家中進行飲食控制[7]。通過引入碳水化合物計算方法、食物交換法、食物血糖生成指數，將營養干預的醫學性、科學性提高，并緩解患兒家庭的經濟負擔，以保障患兒的血糖穩定，促進患兒生長發育[8]。

在該次研究中，觀察組患兒實施營養干預后，患兒家屬對糖尿病的有關知識了解程度增加，并降低了糖尿病患兒發生低血糖事件，改善血糖波動。兩組患兒的干預效果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，營養干預的應用對改善糖尿病患兒的血糖波動，降低低血糖癥的發生意義重大，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 劉建麗，宋鵬.醫學營養干預對改善1型糖尿病患兒血糖波動和降低低血糖癥的效果[J].華中科技大學學報：醫學版，2016，45（1）：91-94.

[2] 童小蘭.健康教育聯合營養干預對妊娠糖尿病病人認知和血糖控制的影響[J].泰山醫學院學報，2015，36（5）：583-584.

[3] 張澤琛，滕越，王杰，等.營養干預對妊娠期糖尿病患者體重與妊娠結局的影響[J].衛生研究，2016，45（2）：337-340.

[4] 吳勃.個性化運動聯合營養干預護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].醫學新知雜志，2016，26（6）：470-472.

[5] 牛楊，李繼.膳食營養干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的作用[J].中華全科醫學，2017，15（2）：295-297.

[6] 鄭文霞，趙學芳，吳雅芳，等.妊娠糖尿病個性化營養干預方法的應用[J].臨床醫藥實踐，2016，25（3）：198-199.

[7] 張白云.營養干預對老年糖尿病患者血糖影響[J].今日健康，2014，13（8）：378.

[8] 王熙蓓，楊文亮.營養干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響的系統評價[J].循證醫學，2016，16（6）：362-369.

（收稿日期：2017-11-02）