糖尿病合并腦梗塞患者的血脂及頸動脈斑塊情況的研究

劉筱瑩

[摘要] 目的 該文主要研究糖尿病合并腦梗塞患者的血脂及頸動脈斑塊情況。方法 選取2016年1月—2017年7月間于該院治療的糖尿病合并腦梗塞患者48例記為糖尿病組，非糖尿病的腦梗塞患者50例記為非糖尿病組，另選取50名身體健康患者記為對照組。對以上3組患者均行血脂檢查及頸動脈超聲學檢查，記錄各組檢查結果并進行統計學分析。結果 糖尿病組患者的總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoproteincholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoproteincholesterol，HDL-C）水平同非糖尿病組及對照組間差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病組患者的總斑塊發生率明顯高于非糖尿病組及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并腦梗塞患者在頸動脈斑塊及血脂指標上同其余患者有著明顯的差異，對于糖尿病患者并發腦梗塞的風險評估有著十分重要的意義。

[關鍵詞] 糖尿??；腦梗塞；頸動脈斑塊；血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0046-02

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平持續升高為特點的內分泌系統代謝性疾病，是由于胰島素分泌異常所導致。而長期的內分泌代謝紊亂可引起多系統及器官損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭。與非糖尿病人群相比較，如肥胖、高血壓、脂代謝異常等?？蓪е聞用}粥樣硬化的因素在糖尿病人群中的發生率均明顯較高。動脈粥樣硬化常侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病及全身動脈硬化等。因此尋找一種可以對糖尿病患者并發腦梗塞進行早期預判的方法就尤為重要，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的糖尿病合并腦梗塞患者48例記為糖尿病組，非糖尿病的腦梗塞患者50例記為非糖尿病組，另選取50名身體健康患者記為對照組。糖尿病組年齡分布在27～64歲之間，平均年齡（46.24±17.37）歲，非糖尿病組年齡分布在29～66歲之間，平均年齡（45.79±15.43）歲，對照組年齡分布在26～68歲之間，平均年齡（47.31±15.39）歲。該研究方案已經該院倫理委員會審核通過，并與患者或其家屬簽署實驗知情同意書。

1.2 入組及排除標準

入組標準：未曾有手術、化療、放療或激素治療史；除入組對應病變無其它心、肝、腎等重要臟器病變者；無精神疾病伴發，依從性良好者?；颊弑救思凹覍僦榍彝馊虢M觀察者。排除標準：除入組對應病變外伴其它心、肝、腎等重要臟器病變者；伴發精神疾病，依從性較差者；患者本人或家屬不知情或知情后反對入組觀察者。

1.3 診斷標準

2型糖尿病診斷標準選用2010年ADA（美國糖尿病協會）標準：①糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*?；颌诳崭寡荈PG≥7.0 mmol/l。空腹定義為至少8 h內無熱量攝入*?；颌劭诜悄土吭囼灂r2 h血糖≥11.1 mmol/L*。或④在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/l。注：* 為在無明確高血糖時，應通過重復檢測來證實標準①～③。

1.4 方法

該次研究選用美國GE公司生產的vivid 9e彩色多普勒超聲診斷系統對患者治療前后病情進行檢測。探頭頻率：7.5 MHz。檢查時，患者保持仰臥位，頭部應偏向檢查部位對側。檢查部位包含：雙側頸總動脈及分叉處、起始處。分別采用BFI技術及CDFI技術對患者內中膜厚度進行測定，觀察是否存在斑塊。血脂檢測采用邁瑞Mindray全自動生化分析儀BS-200進行檢測。

1.5 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂情況比較

數據顯示，糖尿病組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平同非糖尿病組及對照組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 斑塊情況比較

糖尿病組患者的總斑塊發生率明顯高于非糖尿病組及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前由于人們生活水平的提高，飲食結構日益豐富，糖尿病的發病率正在呈逐年上升的趨勢，而且正在逐步地向著年輕化發展[1]。糖尿病對人類健康構成主要威脅的是其并發癥，其中最為兇險的是糖尿病性血管病變，包括大、中動脈粥樣硬化，還可引起缺血性或出血性腦血管病等，缺血性腦血管病中最為常見的就是糖尿病性腦梗塞。有關文獻顯示[2]，腦梗塞病人多伴有糖尿病、高血壓，所以有效控制糖尿病、高血壓是預防和治療腦梗塞的關鍵。因此尋找一種方法針對腦梗塞高發的糖尿病人群進行提前預防的有效方法就顯得尤為重要[3]。

糖尿病患者血液中葡萄糖濃度均高于正常人[4]，其血氧代謝就會受阻，由于糖尿病患者的相應的紅細胞拉伸性能降低，可以導致血液變得粘稠度，因此可以有血栓形成。糖尿病患者的動脈粥樣硬化出現較非糖尿病患者早而快[5]。據有關文獻報道，糖尿病患者發生動脈粥樣硬化的概率顯著高于正常人，且發病的時間也更早[6]。早在21世紀初期，美國一些科學家對硬化斑塊發生率的相關性進行研究表明[7]，大約有88%的糖尿病患者存在有頸動脈粥樣硬化的特征，而超過八成的糖尿病患者的死亡原因來自于大血管并發癥，且此類患者均有不同程度的動脈內膜增厚及頸動脈斑塊的存在[8]。

該實驗表明，糖尿病腦梗塞患者中頸動脈內膜改變及斑塊形成與非糖尿病腦梗塞組及對照組比較均具有顯著統計學差異。因此可以基本證實糖尿病和腦梗死之間存在密切的關系。因而對糖尿病患者頸動脈斑塊、血脂變化情況進行檢測，并以此預判腦梗塞的發生就有十分重要的作用。

[參考文獻]

[1] 董曉柳，朱麗霞，徐士軍.普羅布考聯合瑞舒伐他汀對腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊、血脂及炎癥因子的影響[J].中國動脈硬化雜志，2016，24（2）：177-181.

[2] 羅云，李敬偉，管得寧，等.糖尿病所致缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊形成過程中血脂組分的變化及意義[J].中華高血壓雜志，2015，94（2）：2279-2281.

[3] 曹迎東，李翠凡，夏武憲.2型糖尿病所致缺血性腦血管病斑塊形成過程中血脂組分變化的意義[J].中國老年學，2016，36（10）：2390-2392.

[4] 易建，姚漢金，劉明瑜.糖尿病腦梗死頸動脈斑塊、血脂及C反應蛋白的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：767-768.

[5] 呂敏.缺血性腦卒中患者與糖尿病 血脂及頸動脈斑塊形成的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015（24）：50-52.

[6] 譚瑩，何國厚，王磊，等.缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊性質與同型半胱氨酸、血脂水平的相關性分析[J].卒中與神經疾病，2013，20（2）：99-100.

[7] 顧曉蘇，沈麗華，周永.缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊與血脂、炎性標志物、高同型半胱氨酸水平的關系[J].中國老年學，2014，31（24）：4773-4775.

[8] 梁德賢，李志文，李慶軍，等.高血壓患者同型半胱氨酸及炎癥因子水平與頸動脈斑塊的相關性分析[J].中國實用醫刊，2014（20）：72-73.

（收稿日期：2017-11-04）