磷酸西格列汀治療2型糖尿病的用藥效果觀察及研究

熊新銳　鄭愛軍

[摘要] 目的 觀察及研究磷酸西格列汀治療2型糖尿病的用藥治療效果。方法 選取2015年2月—2016年10月該院收治的86例2型糖尿病患者設作研究對象，隨機將86例患者分成對照組與觀察組，其中對照組43例患者僅應用二甲雙胍治療，余下43例為觀察組在二甲雙胍治療基礎上配合磷酸西格列汀治療，對比2組血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數等情況。結果 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 血糖、糖化血紅蛋白等指標明顯優于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）；2組胰島素抵抗指數均有降低，2組對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 磷酸西格列汀治療2型糖尿病效果較為理想，可以有效改善患者血糖和糖化血紅蛋白等指標，值得推廣應用。

[關鍵詞] 磷酸西格列汀；2型糖尿病；用藥效果；觀察

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0054-02

Observation and Research on Medication Effect of Sitagliptin Phosphate in Treatment of Type 2 Diabetes

XIONG Xin-rui1， ZHENG Ai-jun2

1.Department of Internal Medicine， Macheng Muzidian Health Center， Macheng， Hubei Province， 438321 China；2.Department of Drug and Equipment， Macheng Muzidian Health Center， Macheng， Hubei Province， 438321 China

[Abstract] Objective To observe and research the effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group were treated with melbine， while the observation group were treated with melbine combined with sitagliptin phosphate， and the blood glucose， glycosylated hemoglobin and insulin resistance index were compared between the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were obviously better than those in the control group （P<0.05）， and the difference between groups was statistically significant， and the insulin resistance index of the two groups decreased， and the difference was not obvious（P>0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes is ideal， which can effectively improve the blood glucose and glycosylated hemoglobin， and it is worth promotion and application.

[Key words] Sitagliptin phosphate； Type 2 diabetes； Medication effect； Observation

隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率逐年上升，傳統治療方式會增加低血糖風險，甚至引起胃腸不良、水腫等不良反應，不能控制餐后高血糖情況[1]。臨床選擇不同口服藥控制疾病，其中70%以上的患者并不能控制血糖[2]。該次研究中取2015年2月—2016年10月收治的86例2型糖尿病患者分成2組應用不同藥物治療進行對比研究，其中觀察組在二甲雙胍治療同時聯合磷酸西格列汀治療對血糖控制效果更為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病患者設作研究對象，所有均確診為2型糖尿病，排除了合并嚴重肝腎功能疾病患者。所有患者和家屬均在知情時簽署了知情同意書，經醫院倫理委員會批準，根據雙盲法，隨機將86例患者分成對照組與觀察組，各43例。對照組男27例，女16例；年齡38～68歲，平均（49.3±4.1）歲；觀察組男26例，女17例；年齡39～68歲，平均（48.6±4.3）歲；2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅應用二甲雙胍（國藥準字：H20023370）治療，0.5 g/次，3 次/d，選擇口服用藥治療。觀察組在二甲雙胍治療基礎上聯合磷酸西格列汀（批準文號：H20090834）治療，100 g/次，次/d；二甲雙胍用藥量和用藥方法與對照組相同。2組2型糖尿病患者連續治療3個月后，對比2組用藥效果，治療期間，對2組患者均給予飲食指導和運動指導。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標；統計2組2型糖尿病患者治療前后胰島素抵抗指數[3]。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組血糖和糖化血紅蛋白指標

治療前2組對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標明顯優于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組胰島素抵抗指數

治療前2組胰島素抵抗指數對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2組胰島素抵抗指數均有降低，2組對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者存在肌肉、脂肪組織內葡萄糖攝取降低和胰島素抵抗，由于β細胞功能障礙會導致機體缺乏胰島素，而β細胞功能釋放胰島素功能受損[4]，α細胞有大量胰高血糖素釋放，導致肝臟葡萄糖輸出過多。磷酸西格列汀為DPP-4抑制藥物，可以抑制β細胞凋亡，促進β細胞新生，增加β細胞含量，抑制GLP-1降解，促使活性延長和胰島素分泌，從而起到降糖作用[5]。尤其對高血糖值降低作用十分明顯，血糖濃度下降后就會減弱降糖作用。即便對磺脲類藥失效患者給予磷酸西格列汀治療仍然起效，可以起到降血糖的作用[6]。二甲雙胍可以改善糖尿病患者肌肉和肝臟胰島素抵抗，經尿液排出，服用后吸收率僅占一半，而且不能與血漿內血漿蛋白結合。將磷酸西格列汀聯合二甲雙胍作用更為顯著，對血糖值控制效果更為理想。該次研究結果顯示，治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標優于對照組（P<0.05）；2組胰島素抵抗指數均有降低，2組對比差異無統計學意義（P>0.05），與他人研究相符[7]。可見，磷酸西格列汀治療2型糖尿病效果較為理想。

[參考文獻]

[1] 莫劍峰.用磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：128-130.

[2] 王靖清.應用甘精胰島素聯合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（18）：169-170.

[3] 阮勇，譚擎纓，王秀景，等.西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，23（5）：273-283.

[4] 郭艷芳，張東強.磷酸西格列汀片聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（6）：93-94.

[5] 龔健，胡欣，張峰.西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2013，15（2）：175-185.

[6] 李小琴.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂的相關性研究[J].中外醫學研究，2013，11（31）：63-64.

[7] 陶思明，楊陽.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發性2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（25）：138-139.

（收稿日期：2017-11-07）