黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床觀察

李洪杰

[摘要] 目的 探討黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床效果，為陰虛熱盛型糖尿病中醫治療提供借鑒和參考。 方法 選取2015年2月—2016年3月在該院就醫的82例陰虛熱盛型糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組僅給予常規西醫降糖方案治療，觀察組給予黃連阿膠湯加減治療，對比兩組治療前后血糖、血脂水平，觀察治療效果。結果 兩組經不同方法治療后，觀察組血糖（FBG、2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）血脂（TC、TG、LDL-C）及C反應蛋白（CRP）均明顯低于對照組，觀察組治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（78.05%），以上指標差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病效果優于常規西醫降糖方案，能夠有效改善患者血糖、血脂水平，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；陰虛熱盛型；黃連阿膠湯；加減治療；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0066-02

陰虛熱盛型是糖尿病的常見證型，全國中醫糖尿病協作組一項臨床統計資料表明，陰虛熱盛型糖尿病占17.9%，而且常見于糖尿病發病早期，此時患者大多未出現血管、神經等相關并發癥，但均伴有糖尿病典型“三多”癥候群，故治療需以滋陰清熱為主[1]。目前西醫降糖方法在陰虛熱盛型糖尿病中的治療效果有限，該院經過多年臨床實踐，在糖尿病中醫治療領域積累了豐富的經驗，現選取2015年2月—2016年3月期間內分泌科門診與病房收治的82例陰虛熱盛型糖尿病患者，分別采用常規西藥與中藥黃連阿膠湯加減治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內分泌科門診與病房收治的82例陰虛熱盛型糖尿病患者，采用計算機隨機分組法將所有病例分為觀察組和對照組分別入組觀察，每組各41例，觀察組有男性患者22例，女性患者19例，年齡為45～63歲，平均年齡（52.31±4.28）歲，病程為2～17年，平均病程（9.43±3.47）年，合并癥：高血壓13例，冠心病7例，視網膜病變5例，糖尿病腎病2例；對照組有男性患者21例，女性患者20例，年齡為47～66歲，平均年齡（53.14±5.07）歲，病程為1.5～15年，平均病程（8.71±4.22）年，合并癥：高血壓15例，冠心病9例，視網膜病變4例，糖尿病腎病1例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 選擇標準

①入院后經臨床檢查均符合糖尿病診斷標準，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPBG）≥11.1 mmol/L。同時符合陰虛熱盛型中醫診斷標準，參照“中藥新藥治療消渴病臨床研究技術指導原則”，主癥：煩渴多飲、多食易饑、大便干結、尿量增多、顏色混黃，次癥：舌紅少津、苔黃而燥、脈滑數。②入院前已在外院確診并治療半年以上，因療效欠佳來該院就醫。③對該研究目的及意義完全知情，均自愿簽署知情協議書。

1.3 方法

兩組入院后均給予糖尿病常規基礎治療：開展健康宣教，教育患者掌握糖尿病基本知識，了解控制糖尿病的益處，指導患者自我監測血糖水平，適當參與體育鍛煉，控制每日飲食。觀察組與對照組在糖尿病常規基礎治療的同時分別采用不同藥物治療，對照組每日早、晚餐前半小時口服格列齊特片（國藥準字H11020121，藥品規格：80 mg，劑型：片劑），40 mg/次，三餐后口服二甲雙胍片（國藥準字H20023370，藥品規格：0.5 g×20 s，劑型：片劑），初始劑量為0.5 g，2 次/d，每周增加0.5 g直至加至2 g/d。觀察組采用黃連阿膠湯加減治療，基礎藥方：黃連10 g、黃岑15 g、白芍15 g、阿膠15 g、天門冬20 g，在此基礎上辨證加減：多食易饑、形體消瘦者加生地黃、沙參，疲乏困倦、舌淡脈細者加丹參、黃芪，盜汗、失眠者加牡蠣、龍骨、遠志，形寒肢冷、腰膝酸軟者加附子、肉桂、杜仲，合并高血壓者加杜仲、川牛膝，煩躁易怒、脈弦數者加白芍、香附。加750 mL水文火煎煮，煎煮容器選擇砂鍋，忌用鐵、鋁器，濾去藥渣取300 mL藥汁，每天服用1劑，兩組均連續治療15 d。

1.4 觀察指標

兩組治療前后監測并記錄FBG、2 hPBG及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，同時記錄血脂指標，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反應蛋白（CRP）。根據衛生部發布的“中藥新藥臨床研究指導原則”消渴病相關療效判定標準評估治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，FBG≤6.0 mmol/L，2 hPBG≤8.3 mmol/L；有效：臨床癥狀明顯減輕，6.0 mmol/L

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以獨立樣本t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗或校正的χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在治療前后FBG、2 hPBG與HbA1c水平方面兩組差異對比

治療前，兩組FBG、2 hPBG與HbA1c水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組FBG、2hPBG與HbA1c水平較治療前均明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 在治療前后血脂與C反應蛋白水平方面兩組差異對比

治療前，兩組TC、TG、LDL-C與CRP水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組TC、TG、LDL-C與CRP水平較治療前均明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 在治療總有效率方面兩組差異對比

兩組比較，觀察組治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組78.05%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖可導致眼、腎、心臟、血管等慢性損傷及功能障礙，嚴重影響患者生命健康及生活質量[2]。糖尿病屬中醫“消渴”范疇，病機為陰虛燥熱，陰虛熱盛型是糖尿病多種證型中比較常見的一種，多發生在糖尿病早期階段，臨床表現為形體消瘦、大便干結、舌紅苔黃等，根據張仲景《傷寒雜病論》治療理論，宜采用黃連阿膠湯治療[3]。該院在中醫治療糖尿病領域已積累了豐富的臨床經驗，該次研究結果顯示觀察組經黃連阿膠湯治療后，不僅血糖、血脂水平得到明顯改善，而且治療總有效率為95.12%，明顯高于對照組的78.05%，兩組各項指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。以上結果表明采用黃連阿膠湯治療效果更加確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，調節血糖、血脂水平，效果優于常規西醫降糖方案。需要注意的是，陰虛熱盛型治療用藥大多寒涼，因此不宜長期服用，以免寒涼損傷脾胃，如果患者脾胃素虛需合理控制服藥劑量，以免過服寒涼重劑引起胃腸道不良反應[4]。

綜上所述，黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病是一種理想的治療方案，具有應用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] 劉靜.黃連阿膠湯加減聯合常規西藥降糖方案治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：83-84.

[2] 翁舸，李榮紅.黃連阿膠湯加減聯合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效[J].醫藥前沿，2016，6（15）：346-347.

[3] 劉成龍.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：89-90.

[4] 鞏文娟.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：83-84.

（收稿日期：2017-11-11）