胰島素泵應(yīng)用于糖尿病治療的臨床效果研究

閆月玲

[摘要] 目的 探討胰島素應(yīng)用于糖尿病治療的臨床效果與價(jià)值。方法 選取該院2017年3—10月期間收治的120例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按照其意愿將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。對(duì)照組患者給予胰島素注射治療，觀察組患者給予胰島素泵治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組治療總有效率為75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者與對(duì)照組患者治療前的血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者運(yùn)用胰島素泵治療的臨床效果顯著，能夠快速穩(wěn)定患者的血糖，改善相關(guān)指標(biāo)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；糖尿病；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0080-02

隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量的提高，各種營(yíng)養(yǎng)的攝入量相對(duì)增多，這就使得其體內(nèi)剩余狀況有所改變，從而造成某些成分超過(guò)了機(jī)體的正常需求，從而形成病態(tài)[1]。尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)，該種病態(tài)會(huì)越加凸顯。糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病，很多都是在這種狀況下形成的[2]。其中，糖尿病的形成不僅與體內(nèi)成分過(guò)剩相關(guān)，還與個(gè)體的胰島素分泌存在缺陷相關(guān)。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，就是一種代謝性疾病。該種疾病以血糖偏高為主，隨著病程的嚴(yán)重化，可能會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、動(dòng)脈狹窄等病癥出現(xiàn)[3]。可以說(shuō)，該種疾病的存在會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的身體健康與生命安全。尤其是隨著個(gè)體年齡的增加，其病癥也會(huì)逐漸加重。同時(shí)，糖尿病作為一種終身性疾病，患者痊愈的可能性很低。多數(shù)患者需要服用藥物來(lái)控制血糖，以使之維持在正常水平。 但是，在血糖控制效果上，不同的治療方案也會(huì)存在差異。在近年來(lái)，該院采用胰島素泵治療糖尿病的臨床效果較好，故而，于2017年3—10月該院就糖尿病的治療方案進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按照其意愿將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者以及其家屬對(duì)該次研究知情，且簽署知情同意書(shū)；③所有患者均無(wú)其他器質(zhì)性疾病與血液疾病。對(duì)照組患者中男女比例為38：22，年齡46～82歲，平均年齡（52.12±4.23）歲，病程2～18年，平均病程（6.21±1.87）年；觀察組患者中男女比例為34∶26，年齡44～83歲，平均年齡（52.35±4.21）歲，病程3～19年，平均病程（6.45±1.89）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予皮下注射胰島素的方案治療。所有患者均在三餐前30 min給予皮下注射短效胰島素。在臨睡前，對(duì)其給予皮下注射中效胰島素。根據(jù)患者個(gè)體重量的差異，可以適當(dāng)?shù)膶?duì)其用藥劑量進(jìn)行控制。基本上按照公式用藥劑量=體質(zhì)量（kg）×0.6。然后再根據(jù)患者血糖水平變化，適當(dāng)?shù)脑鰷p用量。

觀察組患者給予胰島素泵治療。設(shè)置泵基礎(chǔ)量為每日胰島素劑量的40%～50%，剩余劑量，在三餐前予以追加。通常來(lái)說(shuō)，選用諾和靈作為泵用胰島素。

所有患者在治療的基礎(chǔ)上，都需要給予適當(dāng)?shù)穆?lián)合運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的相關(guān)生理指標(biāo)，主要以空腹血糖、餐后2 h血糖為主。同時(shí)，根據(jù)患者臨床癥狀的變化，將其治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者血糖指標(biāo)趨于正常，無(wú)臨床癥狀；有效：患者血糖指標(biāo)相對(duì)改善，臨床癥狀改善；無(wú)效：患者血糖與癥狀無(wú)變化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組治療總有效率為75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者與對(duì)照組患者治療前的血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的血糖指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

隨著當(dāng)前，人們生活水平的提高，各種由于代謝異常所發(fā)生的疾病相對(duì)增加。其中，以糖尿病最為常見(jiàn)。糖尿病是指由于患者體內(nèi)血糖過(guò)高所造成的一系列代謝疾病，隨著病程的延長(zhǎng)，可能會(huì)引起各種組織的慢性損害與功能性障礙[5]。尤其是隨著個(gè)體年齡的增加，其病癥也會(huì)逐漸加重。同時(shí)，糖尿病作為一種終身性疾病，患者痊愈的可能性很低。多數(shù)患者需要使用藥物來(lái)控制血糖，以使之維持在正常水平[6]。對(duì)于這類(lèi)疾病，臨床主張積極治療。而在治療上，以胰島素藥物的運(yùn)用較為常見(jiàn)。皮下注射胰島素是臨床主要的給藥方式，通常可以分為短效、速效和中長(zhǎng)效胰島素制劑，能夠取得較好的治療效果，但是，由于用藥的反復(fù)性，很容易會(huì)導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生局部感染，從而引起皮下硬塊等并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致整體療效不佳。胰島素泵又被稱(chēng)為人工胰島，其實(shí)際上是一種持續(xù)性的皮下胰島素注入儀器[7]。該種儀器模擬人工胰島組織，根據(jù)個(gè)體的需求，精確的釋放外源性胰島素，從而達(dá)到短時(shí)間內(nèi)控制個(gè)體血糖的效果[8]。同時(shí)，該種設(shè)備能根據(jù)患者的實(shí)際需求來(lái)進(jìn)行計(jì)量調(diào)整，從而使得追加的劑量符合實(shí)際狀況。在治療的過(guò)程中，選用速效和短效胰島素制劑，持續(xù)24 h微量皮下泵注，抑制胰島素吸收率變異性，減小血糖波動(dòng)性[9-10]。

在該次研究中，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者的血糖指標(biāo)治療前與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的血糖指標(biāo)治療后與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，胰島素泵能夠有效地控制血糖水平，預(yù)防血糖低下的發(fā)生可能，同時(shí)，還不會(huì)導(dǎo)致個(gè)體因反復(fù)用藥出現(xiàn)的皮下感染的可能。可以認(rèn)定該種治療方案具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者運(yùn)用胰島素泵治療的臨床效果顯著，能夠快速穩(wěn)定患者的血糖，改善相關(guān)指標(biāo)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王艷嬌. 2型糖尿病腎病選擇不同降糖藥物的療效比較及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2] 盛金艷，孫曉敏.糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療的護(hù)理研究進(jìn)展[J].外科研究與新技術(shù)，2017，6（1）：60-64.

[3] 戴慧芳，蘇小游，吳朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強(qiáng)化治療的有效性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（5）：1050-1053.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2015，7（3）：26-89.

[5] 壽成珉，周旦陽(yáng)，陳惠萍，等.胰島素泵在糖尿病酮癥酸中毒中的療效與安全性[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（4）：582-584.

[6] 陳蕓，方芳，周意，等.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化綜合干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（23）：45-49.

[7] 袁紅娣，馮金娥，徐玉斕，等.胰島素泵在非糖尿病病區(qū)的應(yīng)用和管理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：731-732.

[8] 徐有偉.胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程初診2型糖尿病的臨床觀察及隨訪(fǎng)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（18）：68-74.

[9] 葉素惠.糖尿病患者胰島素泵的應(yīng)用及知識(shí)需求狀況分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（15）：1425-1426.

[10] 李曉蕾，齊曉玲，徐禮五，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2016，24（3）：219-222.

（收稿日期：2017-11-06）