飲食干預對改善惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平的作用分析

黃娟

[摘要] 目的 研究飲食護理應用于惡性腫瘤合并糖尿病患者中對其血糖水平的影響。 方法 取2015年3月—2016年3月該院88例惡性腫瘤合并糖尿病患者，根據護理方式的不同依次設置對照組44例，研究組44例，對照組行常規護理，研究組予以飲食干預，對比其應用效果。結果 護理干預后，研究組FBG以及2 hPBG水平均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組平均住院時間和下床活動時間均明顯短于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 飲食干預能夠促進惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平的有效降低，縮短患者住院時間及下床活動時間，同時可明顯提高患者護理滿意度，應用效果顯著。

[關鍵詞] 飲食干預；惡性腫瘤；糖尿病；血糖水平

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0099-02

糖尿病以及惡性腫瘤均屬于臨床常見疾病類型，近年來，糖尿病并發惡性腫瘤的人數日漸增多，有研究數據表明，目前惡性腫瘤患者中并發糖尿病或者存在血糖異常現象的患者約占17%，嚴重威脅廣大患者的健康和生命安全[1]。惡性腫瘤、糖尿病本身會造成血漿蛋白水平下降，導致血細胞吞噬功能出現減退，同時降低患者免疫力，不利于提高其化療耐受性，且可能誘發重癥感染問題，若二者并發，則易導致患者病情進一步惡化[2]。因此，臨床上必須要加強對惡性腫瘤并發糖尿病患者的治療，同時配合科學的護理措施，及時改善患者病情。有研究發現，通過飲食護理能夠在一定程度上控制惡性腫瘤并糖尿病血糖水平，減輕患者病情[3]。為進一步探討飲食護理在惡性腫瘤合并糖尿病患者中的應用效果，該次研究取2015年3月—2016年3月該院88例惡性腫瘤合并糖尿病患者，分別給予常規護理和飲食干預，對比其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院88例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究對象，根據護理方式的不同依次設置對照組44例，研究組44例。對照組男20例，女24例，年齡23～72歲，均值（46.8±10.5）歲，糖尿病病程2～20年，平均病程（13.5±10.2）年。研究組男22例，女22例，年齡22～73歲，均值（47.2±11.5）歲，糖尿病病程2～24年，平均病程（14.8±10.5）年。研究組和對照組中均包含肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、乳腺癌以及其他惡性腫瘤患者。研究組和對照組在年齡、性別、糖尿病病程以及腫瘤類型等基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照醫院專科護理常規對惡性腫瘤并糖尿病患者開展常規護理，研究組則在此基礎上實施飲食護理，詳細方法如下。

1.2.1 飲食調查 通過24 h膳食回顧調查法對研究組患者其中3 d典型食譜進行調查，以患者常用食品為對象，科學給予分類。食品分類以營養比例作為劃分根據，食品類型可分為7大類：①主食；②豆制品；③蔬菜；④水果；⑤瘦肉；⑥乳品；⑦油脂[4]。針對上述食品的具體重量進行詳細記錄，同時明確患者每天具體的熱量攝入量以及營養素攝入量。通過飲食調查了解患者飲食狀況，給予科學的飲食評價，并據此給予患者針對性的飲食干預。

1.2.2 飲食知識宣教 護理人員通過發放飲食知識卡片、課堂講解以及觀看教育視頻等途徑實現對惡性腫瘤并糖尿病的飲食知識宣教，引導患者學習正確的飲食方法，培養科學的飲食順序習慣。在進餐前，患者應首先禁食少量生菜及其他新鮮蔬菜，之后再進食主食，進餐中應慢慢咀嚼，忌狼吞虎咽。叮囑患者積極建立良好的進食習慣，堅持少吃多餐、少細多粗、少葷多素的飲食原則，同時避免油膩飲食，建立清淡飲食習慣。在進食類型上，應盡量遠離高淀粉食物，若必須進食則應合理控制主食攝入量，改食粗糧以及雜糧等。

1.2.3 針對性飲食調整 護理人員經飲食調查明確患者日飲食總熱量之后，按照患者身高及性別，確定其標準體質量，據此科學調整患者每天的總熱量攝入量。針對從事輕體力勞動的惡性腫瘤并糖尿病患者，應綜合分析其具體體質量狀態，參考與體力勞動熱量需求相關的資料，調整總熱量攝入量，將碳水化合物的具體攝入量控制在60%～70%之間，將脂肪攝入量控制在20%～25%，將蛋白質攝入量控制在10%～15%之間。另外，綜合分析主食、豆制品等7大類食品的特點，結合患者所需熱量，對各類食物進行科學調換，給予患者個性化的飲食干預。針對住院接受化療的患者，因飲食應盡可能多樣化，堅持清淡飲食原則，注意補充蛋白質以及維生素，同時叮囑患者少吃多餐，勤飲水，確保水分攝入充足，幫助患者順利排出其體內代謝物，以免對患者腎臟造成沉重負擔。經此飲食調整，還能夠減少化療藥物在患者體內的停留時間，達到軟化糞便的目的，防止患者出現便秘問題。患者在進餐后2 h內可通過進食酸奶來改善其胃液分泌狀況，增強患者食欲，促進其消化。進食前后應以溫水清潔患者口腔，避免口腔細菌滋生。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者接受護理干預前后的FBG以及2 h PBG水平，對比兩組患者住院時間及下床活動時間，計算其總護理滿意率。

1.4 統計方法

該次研究通過SPSS 23.0統計學軟件對研究中的數據資料開展統計學分析和處理，計數資料對比行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，對比行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后血糖水平變化

護理干預前，研究組和對照組在FBG以及2 h PBG水平對比上差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組FBG以及2 hPBG水平分別為（7.6±1.4 ）mmol/L和（7.1±1.9）mmol/L，均明顯低于對照組的（8.9±1.6）mmol/L和（9.2±2.0）mmol/L（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間及下床活動時間對比

研究組行飲食干預后的平均住院時間和下床活動時間分別為（12.6±1.1）d和（22.5±0.7）h，均明顯短于對照組的（15.2±2.1）d和（38.2±1.6）h（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組行飲食干預后的總護理滿意率為90.9%，明顯高于對照組的81.8%（P<0.05），見表2。

3 討論

惡性腫瘤并糖尿病患者病情嚴重，目前，臨床上對比該類患者的治療以藥物治療以及手術治療等為主。患者接受手術治療后極易出現焦慮、恐懼等不良情緒，且誘發一系列手術創傷，可引起明顯的應激反應，造成患者血糖代謝異常，使血糖水平出現提高，危害性極大。有報道稱，若患者血糖水平>8.9 mmol/L，其吞噬細胞和白細胞在免疫功能上均出現減弱，更易誘發感染，手術治療雖能在一定程度上緩解患者病情，但必須要重視血糖控制，否則可能影響患者術后康復[5]。大量臨床研究發現，飲食干預以及藥物干預等護理干預措施能夠促進惡性腫瘤并糖尿病患者血糖水平的改善，減少患者術后并發癥，促進患者康復[6]。飲食治療在糖尿病治療中占據基礎地位，腫瘤患者接受化療期間應重視營養補充，保持正氮平衡，而糖尿病則應給予科學的飲食控制，惡性腫瘤并發糖尿病患者在接受治療中常常難以兼顧血糖控制以及營養補充，不利于化療的順利開展。對此，必須要給予惡性腫瘤并糖尿并患者科學的飲食調查，開展合理的飲食知識宣教，并配合針對性飲食調整干預。該次研究發現，護理干預后，研究組FBG以及2 hPBG水平分別為（7.6±1.4）mmol/L和（7.1±1.9）mmol/L，均明顯低于對照組的（8.9±1.6）mmol/L和（9.2±2.0）mmol/L（P<0.05）；研究組平均住院時間和下床活動時間均明顯短于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。該研究結果與段林等人[7]關于腫瘤合并糖尿病患者飲食干預的研究結果基本相符。這充分表明，飲食干預確實能夠在惡性腫瘤合并糖尿病患者中發揮良好的應用效果，促進其血糖水平改善。

綜上所述，科學的飲食干預可實現對惡性腫瘤合并糖尿病患者的良好血糖控制，減少患者住院時間及下床活動時間，提升患者護理滿意度，值得在今后的惡性腫瘤合并糖尿病護理中進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 陳艷.個體化飲食對肺癌合并糖尿病化療病人營養狀況和血糖的影響[J].全科護理，2016，14（33）：3506-3508.

[2] 裴曉娟.綜合護理干預對糖尿病惡性腫瘤化療患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：160-161.

[3] 劉榮華.高膳食纖維飲食干預對婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期血糖水平的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（4）：8-10.

[4] 閆譯文.惡性腫瘤合并糖尿病化療患者個體化飲食護理[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：113-114.

[5] 李英棉，李冬青，呂秀華，等.糖尿病合并腫瘤患者綜合護理管理[J].河北醫藥，2016，38（16）：2555-2557.

[6] 謝稚軍，王玉琴.護理干預在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床效果[J].北方藥學，2011，8（7）：50-51.

[7] 段林，紀玉梅.飲食干預對腫瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果[J].糖尿病新世界，2015（4）：212.

（收稿日期：2017-11-12）