醫院—社區—家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析

于靖靖

[摘要] 目的 探討醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析。方法 回顧性分析2015年8月—2017年10月該院收治120例2型糖尿病患者情況，對照組實施常規化護理，如健康常識宣教、遵醫囑服降糖或降脂藥物、定期電話隨訪等。觀察組采取醫院-社區-家庭護理干預模式，應用24 h膳食法，1年后對2組3 d飲食日均攝入量達標率及各項生化指標進行統計分析。結果 兩組相較而言，觀察組3 d飲食日均攝入量達標率更優（P<0.01）。兩組相較而言，隨訪時觀察組各項生化指標更優（P<0.01）。結論 對2型糖尿病患者實行醫院-社區-家庭護理干預，可以有效優化患者飲食結構與行為，達到血糖、血脂及體質量等控制預期目標，從而改善患者生活質量。因此，在臨床中能夠大力實踐、推廣。

[關鍵詞] 醫院-社區-家庭；護理干預模式；2型糖尿病；飲食控制

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0117-03

Analysis of Effect of Hospital-community-family Nursing Intervention Model on the Dieting Control of Patients with Type 2 Diabetes

YU Jing-jing

General Department， Shengli Oil Field Organ Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of hospital-community-family nursing intervention model on the dieting control of patients with type 2 diabetes. Methods 120 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2017 were selected， the control group used the routine nursing， such as health common sense education， and regular telephone follow-up， while the observation group used the hospital-community-family nursing intervention model， and 24h dieting method， and standards-reaching rate of 3d dieting intake and various biochemical indicators of the two groups after 1 year were statistically analyzed. Results The standards-reaching rate of 3d dieting intake in the observation group was better（P<0.01）， and various biochemical indicators in the observation group at follow-up were better（P<0.01）. Conclusion The hospital-community-family nursing intervention model in patients with type 2 diabetes can effectively optimize the dieting structure and behavior， and control the blood glucose， blood liquid and body mass， thus improving the quality of life， therefore， it can be greatly promoted and applied in clinic.

[Key words] Hospital-community-family； Nursing intervention model； Type 2 diabetes； Dieting control

2型糖尿病屬于慢性病癥，隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生變化，糖尿病的發病率逐年提高。糖尿病的發病隱匿且伴隨多種并發癥，造成患者承擔巨大的經濟壓力及致殘、致死風險[1]。對于2型糖尿病的治療與護理是長期的模式。醫院-社區-家庭護理干預模式是一種新型的延續性護理模式，三級防控結構。為了探討醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果，該研究回顧性分析2015年8月—2017年10月該院收治120例2型糖尿病患者情況，總結如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治120例2型糖尿病患者情況，按照隨機、整群理念，分成觀察組患者男31例，女30例，年齡30～79歲，平均年齡（43.15±13.25）歲；病程2～20年，平均病程（7.64±4.63）年。對照組患者男33例，女26例，年齡33～76歲，平均年齡（41.5±12.65）歲；病程1～19年，平均病程（7.31±4.21）年。比較兩組患者的臨床個人資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①與WHO對2型糖尿病診斷標準相符[2]；②全部患者均康復出院且有對口社區；③年齡滿足30～79歲，性別無限制；④診治檔案資料齊全且存檔；⑤所有患者均已簽訂同意書。

排除標準：①妊娠婦女、糖尿病足或急性并發癥患者；②有心臟、肝部、腎盂等器質性病變損傷者；③精神疾病，意識無法自主患者。

1.2 研究方法

對照組實施常規化護理，如健康常識宣教、遵醫囑服降糖或降脂藥物、定期電話隨訪等。觀察組采取醫院-社區-家庭護理干預模式，具體方案如下：①成立“醫院-社區-家庭干預小組”，其中糖尿病專科護士2名、內分泌專科醫生與營養師各1名，社區全科醫護人員共3名，組織成員2次專業知識培訓，90 min/次，并通過考核機制[3]。②入院時，對患者進行飲食健康評估，構建個人檔案，營養師開展健康常識宣教，1次/周，60 min/次，10人/次，重點講解2型糖尿病致病因素、飲食原則、體質量控制等內容，并下發飲食處方。③出院時，分發出院聯系卡與跟蹤隨訪本，并將患者個人信息交接給社區護士[4]。④在社區時，定期舉辦糖尿病聯誼會，體驗社區膳食標準餐，通過電話隨訪通知患者參與。同時采取一對一形式，專科護士對患者飲食進行干預，90 min/次，總共3次，依次為干預后1個月、6個月、12個月。隨訪中，依據患者個體實況，制定個性化飲食處方并核查每日飲食日記填寫狀況。⑤成立家庭干預小組，成員由社區全科醫護人員與患者家屬構成，每間隔3個月—家庭對患者飲食執行進行指導與監督，并可到患者廚房實施操作演示，對患者及家屬困惑及時解答，建立合理科學現代飲食方式[5]。

1.3 療效標準

應用24 h膳食法，1年后對2組3 d飲食日均攝入量達標率及各項生化指標進行統計分析。

1.4 統計方法

采取SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料[n（%）]采取χ2進行檢驗；計量資料以（x±s）形式來表示，采取t檢驗；等級資料采取Wilcoxon秩和進行檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組3 d飲食日均攝入量達標率對比

由表1可知，兩組相較而言，觀察組3 d飲食日均攝入量達標率更優（P<0.01）。

2.2 隨訪時2組生化指標對比

由表2可知，兩組相較而言，隨訪時觀察組各項生化指標更優（P<0.01）。

3 討論

據臨床研究表明，致病因素主要受飲食習慣、體力運動及增齡影響，而飲食治療被列為臨床治療基礎[6]。在新常態背景下，僅僅以口頭、圖片或健康宣教方式對患者進行飲食治療，已經難以滿足當下患者飲食教育需求[7]。而在醫院-社區-家庭護理聯合管理模式下，采取個性化飲食指導、飲食健康宣教、膳食標準餐、飲食習慣干預等，可以有效控制患者血脂、血糖及體質量[8]。

該文研究中，兩組相較而言，觀察組3 d飲食日均攝入量達標率更優（P<0.01），隨訪時觀察組各項生化指標更優（P<0.01），這說明，對2型糖尿病患者實行醫院-社區-家庭護理干預，可以有效優化患者飲食結構與行為，達到血糖、血脂及體質量等控制預期目標，從而改善患者生活質量。因此，在臨床中能夠大力實踐、推廣。

[參考文獻]

[1] 徐雁.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：241-242.

[2] 段長妹，劉先芬.護理干預在2型糖尿病患者分級診療中的應用效果[J].當代護士，2017（10中旬刊）：23-24.

[3] 戴國珠，蔡偉良，蔡春花.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（26）：187-189.

[4] 黃嬋娟，童麗靈，陳萍萍，等.個體化綜合護理干預對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].海南醫學，2017，28（17）：2916-2918.

[5] 宮萍.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（69）：13576.

[6] 何麗仙.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].智慧健康，2017，3（12）：49-51.

[7] 陳美紅.探討綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響[J].智慧健康，2017，3（10）：35-36.

[8] 袁愛枝.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2679-2680.

（收稿日期：2017-11-07）