糖尿病患者嚴重多發傷急救護理的效果評價

鄭耕云　吳薇　蔡菲莉

[摘要] 目的 探究對嚴重多發傷糖尿病患者實施急救護理的效果，為臨床提供指導。方法 以2015年12月—2017年12月該院96例嚴重多發傷糖尿病患者作為觀察對象，隨機將96例患者分為對照組（48例，應用常規急救護理模式）、規范組（48例，應用規范化急救護理模式）。研究對比規范組和對照組患者的住院時間、搶救成功率、感染發生率及滿意度評分。結果 規范組患者住院時間（14.24±2.61）d相比對照組（16.78±2.32）d明顯更短，且滿意度評分[（92.24±3.61）分]相比對照組[（87.64±4.35）分]明顯更高（P<0.05）；規范組患者搶救成功率（93.75%）相比對照組（79.17%）明顯更高（P<0.05），且感染發生率（4.17%）相比對照組（22.92%）明顯更低（P<0.05）。結論 對嚴重多發傷糖尿病患者實施規范化急救護理模式的有效性更高，搶救成功率更高。

[關鍵詞] 嚴重多發傷；糖尿病；急救護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0143-02

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，較多研究證實，部分糖尿病患者的免疫機制會出現不同程度降低，相比于普通嚴重多發傷患者，嚴重多發傷糖尿病患者并發感染的機率更高，因此，為改善患者預后，對該類患者實施有效急救護理干預尤為重要[1]。該院2015年12月—2017年12月間對嚴重多發傷糖尿病患者分別實施常規急救護理模式、規范化急救護理模式，以探究規范化急救護理模式的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的96例嚴重多發傷糖尿病患者作為觀察對象，隨機將96例患者分為對照組（48例，應用常規急救護理模式）、規范組（48例，應用規范化急救護理模式）。對照組48例患者年齡為46～73（54.75±3.78）歲，男女分別為28（58.33%）、20（41.67%）例；糖尿病病程為3～13（6.24±1.61）年；致傷原因：23例患者為車禍傷，17例患者為高處墜落傷，8例患者為塌方傷。規范組48例患者年齡為45～74（54.69±3.80）歲，男女分別為29（60.42%）、19（39.58%）例；糖尿病病程為3～12（6.30±1.59）年；致傷原因：24例患者為車禍傷，16例患者為高處墜落傷，8例患者為塌方傷。規范組和對照組患者的資料經對比顯示差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組48例患者應用常規急救護理模式：①評估病情：對患者病情及相關指標（血壓、血糖、呼吸、脈搏、尿量等）進行嚴密觀察，觀察患者是否存在嘔吐、昏迷加重、血壓升高等現象，并結合患者血氧飽和度調整患者吸氧濃度。②維持 呼吸暢通：采取措施保持呼吸道通暢，預防窒息，如果有呼吸衰竭者需緊急氣管插管或者呼吸機輔助呼吸治療，如果有必要要進行氣管切開手術。③止住活動性出血：這是急救措施的首要步驟，首先抬高肢體，進一步加壓并且結扎血管，預防失血性休克，出血量過大可使用藥物止血。④結合患者休克程度，給予其建立有效靜脈通道（2～3條），并快速測定患者血糖水平，對患者實施補液處理，結合患者失血情況對其實施輸血治療。若患者以顱腦損傷為主，但無休克征象時，應限制補液量。⑤采用夾板對骨折部位進行有效固定，監測遠端血運情況 ，同時對已污染的開放性骨折必須在受傷部位進行固定。

規范組48例患者應用規范化急救護理模式，具體干預措施為在上述的常規急救護理基礎上應該進一步進行規范化的護理措施：①在監測重要臟器各功能指標的基礎上要密切對對患者血糖進行監測和控制，因為糖尿病患者血糖難以控制，血糖過高容易增加患者感染機率，因此要監測調控血糖，必要時使用胰島素對血糖進行控制。②做好基礎護理，預防并發癥：加強營養支持，多發傷患者營養消耗巨大，營養嚴重缺乏也會增加感染發生機率，增加臨床治療難度。在條件允許下鼓勵患者自主咳嗽，咳痰，如果氣管管理患者要濕化吸痰，定時拍背促進痰液排出等。③護理人員還應對患者的心理狀況進行評估，若發現患者存在嚴重心理障礙，應及時對其實施針對性心理干預，穩定其情緒，使其配合治療，并盡量安撫患者家屬情緒。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標 研究對比規范組和對照組患者的救護車到達時間、有效搶救時間、住院時間、搶救成功率、感染發生率及滿意度評分。

1.3.2 評估標準 滿意度評分：選擇該院自行設計的問卷對患者家屬進行調查，總分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件進行指標對比，計量資料，住院時間、滿意度評分、救護車到達時間、有效搶救時間）用（x±s）表示，計數資料搶救成功率、感染發生率）用[n（%）]表示，并分別行t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析規范組和對照組患者的住院時間及滿意度評分

規范組患者住院時間相比對照組明顯更短（P<0.05），且滿意度評分相比對照組明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析規范組和對照組患者的搶救成功率、感染發生率

規范組患者搶救成功率（93.75%）相比對照組（79.17%）明顯更高（P<0.05），且感染發生率（4.17%）相比對照組（22.92%）明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

多發傷主要是指機體在同一致傷因素作用下，出現2個或以上解剖部位或臟器損傷，且其中至少有l處可能危及生命，該病癥的病情較危急，嚴重者可能死亡[2-4]。隨著近些年經濟以及交通運輸業的飛速發展，多發傷的患病率呈現逐漸上升的趨勢，對人群的生命安全構成了一定程度的威脅，為減少病死率，需及時對多發傷患者實施有效搶救干預，尤其是合并有糖尿病患者。

較多研究證實，及時對患者實施搶救，并對患者實施高質量醫護配合及急救護理干預可有效保證患者生命安全，對患者后續治療十分有利。該研究對嚴重多發傷糖尿病患者分別實施常規急救護理模式、規范化急救護理模式，研究發現，常規急救護理模式雖然可起到一定的效果，但搶救成功率依然較低，而相比于常規急救護理模式，規范化急救護理模式的急救護理操作的嚴謹性更強，不僅在急救過程中從而有助于制定相關的急救措施，做好相關的術前準備，同時更注意入住ICU后的臨床護理措施，且該護理模式更注重對患者實施血糖監測和控制干預，因此能對糖尿病多發傷患者更加受益，使得在一定程度上降低患者發生感染的概率，護理的有效性更佳[5-7]。

該次研究數據顯示，住院時間[（14.24±2.61）d]相比對照組明顯更短，且滿意度評分[（92.24±3.61）分]、搶救成功率（93.75%）相比對照組明顯更高，感染發生率（4.17%）相比對照組（22.92%）明顯更低，這提示相比于常規急救護理模式，規范化急救護理模式的有效性更強，能有效提高搶救成功率，降低患者感染率，更有助于縮短患者的有效搶救時間及住院時間，同時，可顯著增加患者家屬對急救工作的滿意度。

綜上所述，對嚴重多發傷糖尿病患者實施規范化急救護理模式的有效性更高，搶救成功率更高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-09）