綜合護理對糖尿病卵巢過度刺激綜合征患者輔助生殖技術效果的影響

田春燕

[摘要] 目的 探討綜合護理應用于糖尿病并卵巢過度刺激綜合征患者對其輔助生殖技術效果的影響。 方法 將2015年1月—2017年12月期間在該院行輔助生殖技術治療的糖尿病并卵巢過度綜合征患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均根據病情給予血糖管理、羥乙基淀粉、黃體酮、阿司匹林、低分子肝素、多巴胺、胸腹腔穿刺、輔助生殖技術等治療，觀察組給予綜合護理，對照組給予常規護理。比較兩組患者血糖控制情況、護理滿意度情況、并發癥情況、妊娠率情況。 結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意率及妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理應用于糖尿病并卵巢過度刺激綜合征患者輔助生殖治療有利于減少并發癥、提高護理滿意度及妊娠率。

[關鍵詞] 綜合護理；糖尿?。宦殉策^度刺激綜合征；輔助生殖；妊娠率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0157-02

受環境、年齡、社會壓力、激素水平等因素的影響，不孕癥的發病率逐年上升，大量促排卵藥物的使用使得卵巢過度刺激綜合征的發病率也逐年上升。其主要表現為多卵泡發育、血管內體液迅速外滲、血液濃縮、高凝等。糖尿病患者中不孕的發生率更高[1]，并且糖尿病患者存在的胰島素抵抗還能加重心血管疾病的風險[2]，從而惡化卵巢過度刺激綜合征的預后。糖尿病患者發生卵巢過度刺激綜合征值得關注。該院2015年1月—2017年12月間采用綜合護理對這部分患者行輔助生殖技術進行干預后效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.2 一般資料

將在該院行輔助生殖技術治療的糖尿病并卵巢過度綜合征患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組入選標準：①糖尿病診斷明確：有明確的糖尿病病史或入院后兩次以上空腹血糖及餐后2 h血糖達到診斷標準[3]；②符合卵巢過度刺激綜合征診斷標準[4]；③行體外受精-胚胎移植技術；④患者及家屬知情同意。

排除標準：①伴有其他引起不孕的疾病如多囊卵巢等；②嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾??；③有精神類疾病者。

觀察組56例，年齡23～45歲，平均（38.2±1.2）歲；體重49～80 kg，平均（61.3±4.6）kg；糖尿病病程平均（2.4±0.5）年；空腹血糖（8.9±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖（13.8±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.3±0.7）%；對照組58例，年齡24～46歲，平均（37.9±1.1）歲；體重50～79 kg，平均（62.1±5.0）kg；糖尿病病程平均（2.1±0.4）年；空腹血糖（8.7±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（14.0±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.5±0.7）%。兩組患者在基線資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 該研究設計為前瞻性隨機對照實驗。

1.2.2 干預方法 兩組患者均根據病情給予血糖管理、羥乙基淀粉、黃體酮、阿司匹林、低分子肝素、多巴胺、胸腹腔穿刺、輔助生殖技術等治療，觀察組給予綜合護理，對照組給予常規護理。綜合護理具體方法為：①健康教育：針對糖尿病、卵巢過度刺激綜合征、不孕癥及其原因對不同患者進行個體化健康教育，使其對自己的疾病有正確的認識，能夠正視疾病并配合治療。②飲食指導：從糖尿病的管理和卵巢過度刺激綜合征管理兩個方面進行飲食指導，保證充足的營養、蛋白質、電解質和微量元素攝入，控制好熱量攝入。③心理護理：不孕癥是目前發病率逐年升高的疾病，而輔助生殖技術的進步使得很多不孕癥成功妊娠，避免心理壓力過大導致的緊張和恐懼心理。護理人員全程關注病人的情緒變化，保持有效溝通，提供及時、貼心的心理疏導，避免滋生負面情緒。

1.3 觀察指標

①血糖控制情況：監測每位患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白情況。②兩組護理滿意度情況：每位患者出院時發放護理滿意度調查問卷，統計患者非常滿意、基本滿意和不滿意例數。③并發癥情況、妊娠率情況：對于治療過程中發生的并發癥及妊娠情況進行統計，妊娠6～7周經彩超檢查確認妊娠囊并見胎心搏動診斷為臨床妊娠。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，兩組計量資料采用（x±s）表示進行獨立樣本t檢驗，計數資料的比較采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況的比較

觀察組患者平均空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率、并發癥情況及妊娠率的比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，并發癥均為深靜脈血栓；護理滿意率及妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢過度刺激綜合征是由于外源性促性腺激素誘導排卵造成的一種并發癥，其產生的危險因素包括年齡、卵泡數目、多囊卵巢綜合征，其中高齡婦女伴有多囊卵巢綜合征是常見的高危因素，臨床中應當給予重點關注[5]。而糖尿病對于生殖系統的影響也不容小視，并且往往會對疾病的預后產生不利影響，也會降低輔助生殖的成功率，這部分患者的研究目前較少，值得關注。卵巢過度刺激綜合征主要表現為卵巢增大、血液濃縮、高凝、胸腹水等，嚴重者可能導致血栓性疾病、呼吸窘迫、多器官功能衰竭危及患者生命[6]，已引起輔助生殖領域的廣泛關注，有效預防和及時治療卵巢過度刺激綜合征具有重要的臨床價值和社會價值。

綜合護理重視患者基礎疾病、不孕癥、卵巢過度刺激、飲食管理及患者心理狀況，對于疾病的康復有重要意義?？芪等坏难芯匡@示，對于輔助生殖技術中卵巢過度刺激綜合征，綜合護理措施顯著高于常規護理，并能很大程度上提高提高患者的舒適度及患者對護理工作人員的滿意度[7]。在雷美云的研究中，綜合護理組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，分別為3.6%和21.4%，組間差異有統計學意義[8]。心理干預能夠改善患者預后和心理狀態，減少住院時間，提高滿意度[9]。該次研究也支持上述結論，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意率及妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理應用于糖尿病并卵巢過度刺激綜合征患者輔助生殖治療有利于減少并發癥、提高護理滿意度及妊娠率。

[參考文獻]

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[7] 寇蔚然.輔助生殖技術中卵巢過度刺激綜合征的護理效果[EB/OL].[2018-03-03].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42. 1204.R.20180211.1151.046.html.

[8] 雷美云，方勝萍，黃金，等.卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察及護理對策探討[J].當代醫學，2017，23（30）：170-172.

[9] 董玄.心理干預在輔助生殖技術并發卵巢過度刺激綜合征的護理與探討[J].內蒙古中醫藥，2016，35（6）：129-130.

（收稿日期：2018-01-07）