針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的效果觀察與研究

馮曉

[摘要] 目的 探討針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的效果。 方法 研究對象為該院92例老年糖尿病合并周圍神經病變患者，在2014年1月—2017年12月間入該院并接受治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有46例。常規組行常規治療，研究組在常規治療的同時進行針灸治療。統計分析兩組患者臨床治療效果以及治療前后TCSS評分。結果 研究組臨床治療總體療效高達97.83%，常規組臨床治療總有療效高達82.61%，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后TCSS評分（3.7±1.3）分顯著低于常規組（4.9±1.4）分，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為老年糖尿病合并周圍神經病變的患者施行針灸治療，效果確切，可幫助患者有效緩解神經癥狀。值得臨床借鑒普及。

[關鍵詞] 針灸；老年糖尿?。恢車窠洸∽?；效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0159-02

在老年糖尿病患者中，周圍神經病變是一種比較常見的并發癥，同時也是導致老年糖尿病患者發生殘疾、死亡的主要原因，嚴重威脅著患者的安全健康[1]?，F階段，臨床對于該病的治療尚未研發出特效手段。通過針灸可以有效調節糖尿病周圍神經病變，且療效突出[2]。故而該文于2014年1月—2017年12月，對該院收治的92例老年糖尿病合并周圍神經病變患者進行分析，重點觀察針灸治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的92例老年糖尿病合并周圍神經病變患者。糖尿病辨證標準參照中國中醫藥學會所提出的有關標準；所有患者存在不同程度的四肢自發性疼痛、肢體運動神經病變、跟腱反射衰退且肌電圖結果提示存在明顯障礙；均自愿參與且簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除精神系統疾病、對研究用藥過敏以及合并其他并發癥的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有46例。研究組中24例男性研究對象，22例女性研究對象，年齡60～81歲，平均（71.5±4.6）歲；常規組中23例男性研究對象，23例女性研究對象，年齡61～80歲，平均（71.6±4.7）歲。對比兩組臨床資料，結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組行常規治療，主要有運動和飲食治療、糖尿病知識健康宣教、血糖監測以及營養神經藥物、血管擴張劑等等。

研究組在常規治療的同時進行針灸治療，具體為：以關元、肺俞、肝俞、氣海、足三里為主穴位；同時選擇下肢的伏兔穴、梁丘穴以及上肢的曲池穴和手三里為配穴。根據患者具體病情予以辨證施針。在進行針灸治療前，用75%酒精做好常規消毒，按照穴位選取毫針，刺激力度從小到大。具體施針方法為：①提插法：進針刺入穴位并達到一定深度后，經右手中指將針身捏住，食指與拇指將針柄捏住，反復提起毫針插入。②捻轉法：進針刺入穴位并達到一定深度后，經右手拇指、食指、中指將針柄捏住，予以捻轉。按照患者穴位的選卻以及實際病情確定行捻轉或提插法。1次/d，15 min/次。1個療程為期2周，持續針灸3個療程。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者臨床治療效果，評定標準為：患者治療后，臨床體征、癥狀及其相關表現均消退，癥狀綜合積分減少85%及以上，為顯效；患者治療后，臨床體征、癥狀及其相關表現有所好轉，癥狀綜合積分減少70%～84%，為有效；患者治療后臨床體征、癥狀及其相關表現無任何改變，或呈嚴重化趨勢，為無效。總體療效=（總病例-無效）/總病例×100%。同時采用TCSS多倫多神經病變評分評價兩組患者癥狀改善情況，滿分為19分，分值越低，說明癥狀越輕。

1.4 統計方法

將所得數據錄入SPSS 21.0統計學軟件處理數據，予以統計分析。率（%）為計數資料，行χ2檢驗；（x±s）為計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療總體療效

研究組臨床治療總體療效高達97.83%，常規組臨床治療總有療效高達82.61%，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療前后TCSS評分

兩組治療前的TCSS評分結果差異無統計學意義，治療后研究組TCSS評分明顯低于常規組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在祖國醫學中，老年糖尿病合并周圍神經病變為“痹癥”“痿證”“麻木”范疇。肢體疼痛、麻木為該病的主要癥狀表現，疾病較為嚴重時有可能會出現癱瘓或者是肌肉萎縮等癥狀，不利于患者日常生活，大大降低了患者的生活質量[3]。老年糖尿病合并周圍神經病變的發病機制主要在于神經、血管。在《醫學入門》中，對于老年糖尿病合并周圍神經病變患者行針灸治療，提出針灸是我國一種比較常用的外治之法，通過針灸可彌之不足。糖尿病合并周圍神經病變的詮釋，在《蘭室秘藏》中為“舌根強硬，齒麻，腫痛，前陰畏冷，四肢疹弱”[4]。該文研究中，對研究組老年糖尿病合并周圍神經患者行針灸治療，以關元、肺俞、肝俞、氣海、足三里為主穴位；同時選擇下肢的伏兔穴、梁丘穴以及上肢的曲池穴和手三里為配穴。根據患者具體病情予以辨證施針。結果發現，研究組臨床治療總體療效高達97.83%，比較飲食、運動、對癥用藥治療后的常規組總體療效82.61%更高，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。究其原因，針灸組足三里有利于除濕、虛、寒，治筋脈病癥；灸治肺俞、肝俞有利于補腎；作為任脈穴的關元穴，予以灸治可以發揮保健、強身健體的作用。輔以伏兔、梁丘、曲池以及手三里配合，可進一步發揮止痛活血、驅寒溫陽、通氣除濕的作用，故而諸穴共奏通絡、除痹、活血之療效[5]。針刺激下肢穴位，可促使局部血液加快循環，達到微循環改善的目的，以解除周圍神經血氧缺失的狀態，緩解因為糖尿病周圍神經病變所致的神經缺氧不足，進而使神經突觸前腎上腺素能反應進一步改善，以修復神經元、減輕臨床表現。故而該次研究中，研究組治療后TCSS評分（3.7±1.3）分顯著低于常規組（4.9±1.4）分，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

李莉[6]在《針灸治療糖尿病合并周圍神經病變的療效觀察》中，以鄒平縣高新社區衛生服務中心為例，選取2010年4月—2013年5月收治的60例糖尿病合并周圍神經患者為研究對象進行對照分析，結果發現：觀察組總有效率93.3%顯著高于對照組83.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。李麗紅[7]在《探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的有效性》中，以黑龍江大慶中西醫結合醫院為例，選取2013年1月—2014年6月收治的30例老年糖尿病合并周圍神經病變患者為研究對象進行對照分析，結果發現：治療后研究組TCSS評分（3.61±1.18）分比較治療后對照組TCSS評分（5.48±1.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，為老年糖尿病合并周圍神經病變的患者施行針灸治療，效果確切，可幫助患者有效緩解神經癥狀。值得臨床借鑒普及。

[參考文獻]

[1] 岳九江.糖尿病合并周圍神經病變行針灸治療的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：171-172.

[2] 潘鴻，王洪峰，王宇峰，等.基于數據挖掘技術探究治療糖尿病周圍神經病變的針灸取穴規律[J].中國針灸，2016， 36（10）：1111-1114.

[3] 王麗.針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：116-117.

[4] 劉美君，劉志誠，徐斌.針灸治療2型糖尿病周圍神經病變的系統評價[J].浙江中醫藥大學學報，2014，38（11）：1326-1330，1348.

[5] 字錦珍.觀察針灸理療對糖尿病合并周圍神經病變的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，11（9）：341-342.

[6] 李莉.針灸治療糖尿病合并周圍神經病變的療效觀察[J].中國民康醫學，2015，27（6）：84-85.

[7] 李麗紅.探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的有效性[J].糖尿病新世界，2015（5）：130.

（收稿日期：2018-01-03）