探究糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的臨床效果

黃金義　楊志鋼

[摘要] 目的 研究分析糖尿病眼底病變患者接受白內障手術治療后，患者術后黃斑水腫以及視力變化情況。 方法 根據2016年4月—2017年1月該院接收的138例糖尿病眼底病變患者來進行研究分析，同時選取100例非糖尿病眼底病變患者來進行比較分析。 結果 對糖尿病眼底病變患者和非糖尿病眼底病變患者術后的情況進行了統計分析，兩組的血糖水平對比后，觀察組的空腹血糖和餐后血糖要高于對照組。對照組的空腹血糖和餐后血糖變化比觀察組小。對照組的滲漏情況高于觀察組，對照組有20.5%的囊性水腫型滲漏，觀察組有10.8%（P<0.05）。差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病眼底病變患者術后有更高幾率出現黃斑水腫，該癥狀對患者的健康會產生非常大的危害，臨床中需要引起重視。

[關鍵詞] 糖尿病；白內障；黃斑水腫

[中圖分類號] R276.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0169-02

Study on Clinical Effect of Macular Edema and Vision of Patients with Diabetic Retinopathy after the Cataract Surgery

HUANG Jin-yi， YANG Zhi-gang

Department of Ophthalmology， Heilongjiang Provincial Land Reclamation Hongxinglong Center Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of macular edema and vision of patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery. Methods 138 cases of patients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected and 100 cases of patients with non-diabetic retinopathy in our hospital were selected for comparison and analysis. Results The postoperative conditions of the patients with diabetic retinopathy and patients with non-diabetic retinopathy was statistically analyzed， and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the observation group were higher than those in the control group， and the changes in the control group were smaller than those in the observation group， and the leakage situation in the observation group was better than that in the control group， and the incidence rate of cystic edema in the control group and in the observation group was respectively 20.5% and 10.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of macular edema in patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery has an extremely high risk， and we should pay attention to it in clinic.

[Key words] Diabetes； Cataract； Macular edema

大部分糖尿病患者的胰腺功能受到損害，胰島素不足，導致了血糖無法降解，讓其他的器官受到了損傷。這些器官中，患者眼功能障礙受到的影響比較大。視網膜病變讓患者的視力受到損害，這些癥狀都比較難緩解，只有采取手術治療才能夠獲得緩解。為患者提供手術治療的時候，白內障囊外摘除的效果對于糖尿病眼底病變患者的治療效果比較好。可是，該種手術也會有不足之處。患者接受白內障手術治療，會有一些后遺癥和并發癥出現，黃斑水腫是比較嚴重的一類[1]，該癥狀對患者的術后視力恢復產生了較大的阻礙。除此之外，一些其他的因素也會讓患者的術后恢復受到影響，所以，此次以該院于2016年4月—2017年1月收治的138例患者為研究對象，就糖尿病眼底病變白內障術后患者的恢復情況進行研究分析，給臨床治療提供一些參考，現根據研究開展以下報道，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對糖尿病眼底病變患者138例開展了研究分析，將患者和100例非糖尿病眼底病變患者進行了對比分析。糖尿病眼底病變患者最小45歲，最大89歲，平均（65.32±3.12）歲。共有78例男性和60例女性，50歲以下的糖尿病眼底病變患者為12例，平均年齡（47.32±0.12）歲。51～60歲的患者為30例，平均年齡（54.63±1.03）歲。61～70歲的患者為41例，平均年齡（65.32±1.01）歲。71～80歲的患者為21例，平均年齡（74.24±1.02）歲。80歲以上患者為34例，平均年齡（86.04±0.64）歲。入住該院的時間為18～192 d，平均住院時間為（108±2.12）d。在100例入住該院的非糖尿病眼底病變患者當中，年齡區間段為51～86歲，平均年齡（69.24±0.82）歲。其中，男性患者59例，女性患者41例， 51～60歲的患者為28例，平均年齡（55.82±2.42）歲。61～70歲的患者為31例，平均年齡（64.22±2.10）歲。71～80歲的患者為30例，平均年齡（75.62±2.42）歲。80歲以上患者為11例，平均年齡（83.22±1.24）歲。入住該院的時間為22～202 d，平均住院時間為（112±4.62）d。在138例糖尿病眼底病變患者與100例非糖尿病眼底病變患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

為患者提供治療的時候，醫生為患者進行白內障囊摘取治療，確保患者的手術是經幾名固定醫生共同完成，術后患者均接受了潑尼松龍治療，在觀察和研究中，使用了雙氯芬酸鈉。對患者進行眼部的矯正修復，使用血糖儀來監測患者的血糖水平，根據研究觀察，對患者視力恢復情況進行記錄，患者的臨床很多指標也需要同時進行觀察，對患者的餐后血糖水平，術后并發癥進行觀察，記錄患者黃斑水腫的情況，對手術切除部位的恢復情況進行觀察，記錄手術部位。對白內障囊摘除后的恢復進行評價，判斷患者的滲漏情況，對手術區存在熒光素滲漏情況進行觀察。

2 結果

對糖尿病眼底病變患者和非糖尿病眼底病變患者術后的情況進行了統計分析，觀察組空腹血糖為（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.5±0.6）mmol/L，對照組空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.4±0.7）mmol/L，患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比顯示，觀察組的空腹血糖和餐后血糖要高于對照組。對照組的空腹血糖和餐后血糖變化比觀察組小（t=5.234，4.251， P<0.05）。觀察組滲漏情況沒有對照組好，對照組有20.5%的囊性水腫型滲漏，觀察組有10.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大部分糖尿病患者的胰腺功能受到損害，胰島素不足，導致了血糖無法降解，讓其他的器官受到了損傷。這些器官中，患者眼功能障礙受到的影響比較大。視網膜病變讓患者的視力受到損害，這些癥狀都比較難緩解，只有采取手術治療才能夠獲得緩解。為患者提供手術治療的時候，白內障囊外摘除的效果對于糖尿病眼底病變患者的治療效果比較好。可是，該種手術也會有不足之處。患者接受白內障手術治療，會有一些后遺癥和并發癥出現，黃斑水腫是比較嚴重的一類。

在此次研究中，對糖尿病眼底病變患者和非糖尿病眼底病變患者術后的情況進行了統計分析，兩組的血糖水平對比為，觀察組的空腹血糖和餐后血糖要高于對照組。對照組的空腹血糖和餐后血糖變化比觀察組小。對照組的滲漏情況高于觀察組，對照組有20.5%的囊性水腫型滲漏，觀察組有10.8%（P<0.05）。根據結果顯示，糖尿病眼底病變患者的術后恢復情況要比非糖尿病患者差[2-3]。特別是血糖水平存在很大的差異性，患者的視力發生了改變，術后滲漏情況比較明顯，黃斑水腫會讓患者喪失視力。所以，臨床中使用手術為患者進行白內障囊切除治療非常重要。因為糖尿病患者自身疾病的影響，術后的視力恢復比較不理想。黃斑水腫是非常嚴重癥狀，讓患者的視力受到損傷。然而由于糖尿病患者的自身的影響，在術后的恢復狀況要明顯的差于非糖尿病患者，術后視力狀況恢復不明顯也是很顯著的。而黃斑水腫也是較為嚴重的癥狀，黃斑水腫一旦加劇會使得視力狀況進一步受損，因此，通過對入住該院的糖尿病眼底病變患者與非糖尿病眼底病變患者的治療研究，為我國的糖尿病眼底病變患者的術后康復提供相應的參考經驗。

綜上所述，臨床中患者接受白內障手術之后，黃斑水腫和視力受損情況嚴重，臨床中需要引起關注，積極的為患者進行改善和預防。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-12）