公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)新變革

王麗

“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制強(qiáng)調(diào)的是集體領(lǐng)導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)相結(jié)合，既有別于過去的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，也不是黨委書記負(fù)責(zé)制。”談及加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作改革的核心要義，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示，改革是對(duì)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制的進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化。

近日，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱“意見”），明確公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平等，推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。

意見的亮點(diǎn)是什么？對(duì)深化公立醫(yī)院改革有何意義？又有哪些立意？《民生周刊》記者欲一探究竟。

黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

意見共分5個(gè)部分，18項(xiàng)內(nèi)容。

意見首先明確公立醫(yī)院要實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度。

除規(guī)定全面履行黨委職責(zé)是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)的重要舉措，明確公立醫(yī)院黨組織的9項(xiàng)主要職責(zé)以外，意見對(duì)公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用作出明確規(guī)定。

制度關(guān)鍵在執(zhí)行，好的制度離不開領(lǐng)導(dǎo)班子的執(zhí)行力。為此，意見從三個(gè)方面對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)提出了明確要求。意見特別強(qiáng)調(diào)“懂業(yè)務(wù)”“促改革” 的崗位職責(zé)所必需的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)；突出了要把政治建設(shè)擺在首位，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)；強(qiáng)調(diào)依照有關(guān)程序推薦院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員和后備人選，并探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。

“黨委領(lǐng)導(dǎo)不是黨委包攬。”談及意見的亮點(diǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)饒克勤表示，這是如何處理黨委領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的關(guān)系問題。他認(rèn)為，這個(gè)制度是把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)，加強(qiáng)黨的建設(shè)和思想政治工作，尊重和支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立行使職權(quán)。

在饒克勤看來，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是公立醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨的民主集中制原則的具體體現(xiàn)。應(yīng)按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”的原則研究決定重大問題和重大事項(xiàng)，班子成員按照分工抓好組織實(shí)施。

“并非改為黨委書記負(fù)責(zé)制”

自“健康中國(guó)戰(zhàn)略”提出并實(shí)施以來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的共識(shí)是：以人民健康為中心，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，惠及老百姓，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這個(gè)共識(shí)也成為公立醫(yī)院改革發(fā)展的目標(biāo)追求。

為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革發(fā)展目標(biāo)，國(guó)務(wù)院及衛(wèi)生主管部門出臺(tái)了一系列改革政策和配套文件，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性，以增進(jìn)國(guó)民健康。然而，公立醫(yī)院改革發(fā)展中存在的補(bǔ)償政策、資源配置、激勵(lì)機(jī)制、規(guī)制監(jiān)管等方面的制度缺陷也迫切需要完善。

在此背景下，《意見》出臺(tái)對(duì)公立醫(yī)院改革有何意義？

“在“四個(gè)全面”的戰(zhàn)略布局下，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)是新時(shí)代的必然要求。”談及加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的核心要義，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示，改革是對(duì)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制的進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化。

代濤坦言，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并非黨委書記負(fù)責(zé)制，較之原來實(shí)行的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨委作用有了很大不同，不只是過去的監(jiān)督保障作用，新制度優(yōu)化了公立醫(yī)院黨委和行政之間的本質(zhì)關(guān)系，有利于公立醫(yī)院權(quán)力結(jié)構(gòu)的合理配置。

“衛(wèi)生系統(tǒng)多是業(yè)務(wù)部門，一把手是權(quán)威專家，管好業(yè)務(wù)就行。但現(xiàn)在看來，這種認(rèn)知是有局限的。”杭州市衛(wèi)計(jì)委主任滕建榮表示，必須通過加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制來強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的權(quán)責(zé)在“陽光下”運(yùn)行。

配強(qiáng)班子加強(qiáng)落實(shí)

“抓好黨建就是最大政績(jī)。”滕建榮表示，“如果沒有黨的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)改的各項(xiàng)利益調(diào)整和體制機(jī)制矛盾很難順利完成，人民群眾就很難得到醫(yī)改的紅利。”

《民生周刊》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求的背景下，即便是在“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”期間，衛(wèi)生系統(tǒng)始終沒有放松對(duì)加強(qiáng)黨建工作水平的要求。

北京大學(xué)第三醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，履行“一崗雙責(zé)”，開展多種形式的黨員干部培訓(xùn)，牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”，努力提高自身綜合素質(zhì)和管理能力。引進(jìn)黨建信息化管理系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)院黨建微信學(xué)習(xí)平臺(tái)，加強(qiáng)黨員管理和黨員教育的培訓(xùn)工作。

杭州衛(wèi)生系統(tǒng)的黨建主要有三方面經(jīng)驗(yàn)。一是系統(tǒng)布局，謀定“總規(guī)圖”、落實(shí)“項(xiàng)目表”、考細(xì)“責(zé)任田”；二是把握要點(diǎn)，圍繞“怎么干”抓隊(duì)伍，圍繞“重點(diǎn)在哪兒”抓支部，圍繞“難點(diǎn)在哪兒”抓亮點(diǎn)；三是對(duì)照需求，借醫(yī)改之勢(shì)、智慧醫(yī)療之力和主題活動(dòng)之風(fēng)來優(yōu)化服務(wù)。

“要準(zhǔn)確解讀文件的立意。”代濤表示，“加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是基本要求，這一點(diǎn)從來沒變過，現(xiàn)在只是更加明確了醫(yī)院的黨政關(guān)系，這有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)，有助于更好發(fā)揮公立醫(yī)院的作用，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)教研的健康可持續(xù)發(fā)展，助力健康中國(guó)建設(shè)。”