醫(yī)院數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)探究

曾文杰 彭毅

摘 要：門(mén)診作為醫(yī)院主要部分，每天需要接收大量的患者，并且工作內(nèi)容繁雜，工作任務(wù)繁重，再加上各種因素的干擾，導(dǎo)致醫(yī)院門(mén)診工作效率無(wú)法有效提高。在信息技術(shù)與數(shù)字化技術(shù)的支持下，來(lái)構(gòu)建數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)，來(lái)對(duì)門(mén)診患者就醫(yī)流程進(jìn)行簡(jiǎn)化調(diào)整，節(jié)省更多不必要的等待時(shí)間，在保證門(mén)診就診質(zhì)量的同時(shí)，將低門(mén)診工作強(qiáng)度，在整體上來(lái)提高門(mén)診工作效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院門(mén)診；數(shù)字化；系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院門(mén)診工作中往往受到多方因素的限制而無(wú)法保證高效率的工作狀態(tài)，尤其是在門(mén)診流程、門(mén)診收費(fèi)、服務(wù)品珍以及就診質(zhì)量等方面問(wèn)題比較集中。為進(jìn)一步解決醫(yī)院門(mén)診工作問(wèn)題，可以建立數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)，以信息技術(shù)以及算計(jì)機(jī)技術(shù)作為支持，實(shí)現(xiàn)患者信息、診療記錄、診費(fèi)繳納等信息的全面記錄，并存儲(chǔ)到醫(yī)院門(mén)診數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，配套設(shè)置門(mén)診業(yè)務(wù)軟件，來(lái)簡(jiǎn)化門(mén)診流程，提高門(mén)診工作效率。

一、數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)分析

針對(duì)醫(yī)院數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)進(jìn)行分析，可以對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院門(mén)診工作模式進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，基于數(shù)字化技術(shù)與信息化技術(shù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)工作流程的簡(jiǎn)化，并對(duì)所有就診工作中產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和存儲(chǔ)，保存到醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，作為門(mén)診工作開(kāi)展的重要支持。傳統(tǒng)醫(yī)院門(mén)診工作模式連貫性強(qiáng)，但是過(guò)程中存在等待時(shí)間長(zhǎng)、中間環(huán)節(jié)繁瑣以及患者反復(fù)排隊(duì)等問(wèn)題，不僅患者看病難，同時(shí)醫(yī)生看診也難，在增加工作量的同時(shí)，也會(huì)降低對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。近年來(lái)隨著生活水平的提高，醫(yī)院門(mén)診工作模式在不斷創(chuàng)新，尤其是以數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，通過(guò)信息化技術(shù)的應(yīng)用，來(lái)對(duì)整個(gè)工作流程進(jìn)行調(diào)整，節(jié)省大量多余環(huán)節(jié)，使得不同科室之間協(xié)調(diào)性更強(qiáng)，避免了患者重復(fù)排隊(duì)、反復(fù)檢查情況的發(fā)生[1]。數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)持以人為本基本原則，基于患者實(shí)際需求來(lái)開(kāi)展工作，為患者就診提供更便利和高質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)也可以提高醫(yī)院在社會(huì)中的影響度，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

二、數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)需求分析

1.系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

構(gòu)建數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)，主要目的就是對(duì)門(mén)診醫(yī)療流程進(jìn)行簡(jiǎn)化和調(diào)整，以信息技術(shù)作為支持，實(shí)現(xiàn)患者就診信息的網(wǎng)絡(luò)化傳輸，提高各項(xiàng)信息的錄入效率，減少手工輸入產(chǎn)生的錯(cuò)誤，使得所有信息準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高，提高門(mén)診工作效率。同時(shí)，數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，還可以對(duì)門(mén)診工作量進(jìn)行精確統(tǒng)計(jì)，合理安排患者就診工作，縮短患者等待時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，同時(shí)通過(guò)對(duì)就診信息的可靠記錄與分析，遵循以人為本基本原則，來(lái)為患者提供詳細(xì)的到診信息，真正實(shí)現(xiàn)明明白白看病，解決看病難的問(wèn)題，來(lái)為人們提供更高質(zhì)量的服務(wù)[2]。

2.系統(tǒng)需求分析

2.1預(yù)約掛號(hào)

掛號(hào)難、等待時(shí)間長(zhǎng)為醫(yī)院門(mén)診看病的重點(diǎn)問(wèn)題，很多大規(guī)模醫(yī)院想要掛專(zhuān)家號(hào)需要通宵排隊(duì)，很容易積累患者的負(fù)面情緒，降低對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同度。這樣通過(guò)建立數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)多種模式的靈活掛號(hào)，包括114電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約以及現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約三種，患者可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況和需求來(lái)?yè)駜?yōu)選擇最為合適的預(yù)約方法。對(duì)于預(yù)約成功的患者可以在達(dá)到億元后，通過(guò)二代身份證在門(mén)診自助機(jī)上獲得提前預(yù)約的專(zhuān)家號(hào)票，節(jié)省了現(xiàn)場(chǎng)等待掛號(hào)的大量時(shí)間。

2.2自助系統(tǒng)

第一，自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)。患者可以通過(guò)自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)來(lái)對(duì)就診過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行查詢解答，包括根據(jù)個(gè)人需求來(lái)查詢所需科室以及專(zhuān)家信息，了解優(yōu)化再造后門(mén)診、住院就醫(yī)流程，或者是通過(guò)查看醫(yī)療區(qū)電子地區(qū)，規(guī)劃處最合理路線，提高患者就診綜合效率[3]。同時(shí)，自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的存在，還可以解放更多導(dǎo)醫(yī)人員，或者在兩種模式的結(jié)合下，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。第二，自助充值、掛號(hào)系統(tǒng)。對(duì)于初次就診的患者可以通過(guò)二代身份證、居民醫(yī)保卡在自助設(shè)備上辦理就醫(yī)卡，然后進(jìn)行充值，最后選擇掛號(hào)類(lèi)型完成掛號(hào)打印號(hào)票。

2.3叫號(hào)系統(tǒng)

診區(qū)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)可以分為兩種模式，一種為護(hù)士分診排隊(duì)且指定診室，另一則是掛號(hào)后進(jìn)入到相應(yīng)叫號(hào)隊(duì)列等待叫號(hào)，并且軍人以及特殊人群優(yōu)先排隊(duì)。醫(yī)生通過(guò)操作叫號(hào)軟件來(lái)進(jìn)行叫號(hào)，患者可以通過(guò)候診區(qū)液晶屏來(lái)尋找確定叫號(hào)信息，同時(shí)好配置同步的音頻呼叫系統(tǒng)，提醒叫號(hào)患者就診。

2.4醫(yī)生工作站

醫(yī)生工作站主要就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)生下達(dá)診斷、開(kāi)立處方、病人退藥以及檢驗(yàn)申請(qǐng)單等方面的操作，并且通過(guò)系統(tǒng)醫(yī)生還可以獲得病人歷次就診歷史處方信息，更全面的掌握患者信息。并且醫(yī)生可以在系統(tǒng)內(nèi)查詢確認(rèn)所需開(kāi)立的處方藥單，無(wú)需手工開(kāi)立處方和檢驗(yàn)單，直接由計(jì)算機(jī)打印即可，對(duì)醫(yī)生看診操作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，進(jìn)一步提高工作效率，減少患者的等待時(shí)間。

2.5門(mén)診藥房

門(mén)診患者的最后一個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)就是門(mén)診藥房，為進(jìn)一步提高患者用藥安全性與服務(wù)滿意度，在進(jìn)行數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)需要提高對(duì)此模塊的重視。通過(guò)數(shù)字化系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥房藥品賬務(wù)電子化，對(duì)工作次序與內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，進(jìn)一步提高工作效率，為患者提供良好的取藥環(huán)境，根據(jù)看診醫(yī)生提供的處方藥單據(jù)，提前準(zhǔn)備好藥品，縮短病人等待時(shí)間。

三、數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)

1.系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)可采用三層次的應(yīng)用體系架構(gòu)，即在客戶端與數(shù)據(jù)庫(kù)之間設(shè)置一個(gè)中間層，通過(guò)應(yīng)用程序來(lái)將業(yè)務(wù)規(guī)則、合法性校驗(yàn)以及數(shù)據(jù)訪問(wèn)等全部放置于中間層處理。一般情況下客戶端需要利用COM/DCOM通訊來(lái)和中間層建立連接，然后通過(guò)中間層來(lái)與數(shù)據(jù)庫(kù)交互，而不會(huì)直接與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互[4]。第一，數(shù)據(jù)訪問(wèn)層。主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)操作，來(lái)向業(yè)務(wù)邏輯層以及表示層來(lái)提供數(shù)據(jù)服務(wù)。第二，業(yè)務(wù)邏輯層。針對(duì)具體問(wèn)題操作，即數(shù)據(jù)層操作，對(duì)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)邏輯進(jìn)行處理。第三，表示層。可表示成WEB方式或者WINFORM方式，對(duì)于功能完善的邏輯層，可以有效應(yīng)對(duì)表現(xiàn)層各種定義與更改，來(lái)向邏輯層提供完善的服務(wù)。

2.系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)

2.1分診模塊

首先在護(hù)士分診臺(tái)或者自助終端機(jī)上完成分診，并打印分診單。當(dāng)叫號(hào)系統(tǒng)叫號(hào)后對(duì)應(yīng)患者可以進(jìn)入診間，醫(yī)生接診后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將掛號(hào)費(fèi)扣除，并根據(jù)醫(yī)生職稱(chēng)來(lái)設(shè)置對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)生完成診斷后開(kāi)立診療單或處方，系統(tǒng)扣費(fèi)后患者可以會(huì)直接到相應(yīng)科室診療或者是去藥房取藥。

2.2藥房模塊

患者根據(jù)醫(yī)生開(kāi)立的處方持卡到藥房或醫(yī)技科室，對(duì)未扣費(fèi)處方以及診療單扣費(fèi)后領(lǐng)取對(duì)應(yīng)藥品或者繼續(xù)進(jìn)行診療。待出具檢驗(yàn)檢查結(jié)果后，系統(tǒng)自主以短信的方式將提醒信息傳輸給患者，然后患者可以通過(guò)自助終端機(jī)來(lái)完成報(bào)告單打印，或者是直接去往相應(yīng)執(zhí)行科室領(lǐng)取報(bào)告單。患者在整個(gè)就診過(guò)程中，對(duì)于已經(jīng)扣費(fèi)成功的處方，藥房會(huì)通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)接收到對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，并打印處方提高擺藥，完成后通過(guò)大屏幕提醒對(duì)應(yīng)患者到對(duì)應(yīng)窗口取藥。

2.3結(jié)算模塊

就診前患者需要持卡到結(jié)算中心充值，由系統(tǒng)來(lái)打印相應(yīng)押金票據(jù)。在完成就診結(jié)算時(shí)，醫(yī)院可通過(guò)設(shè)置密碼或者電話號(hào)碼等方式來(lái)驗(yàn)證持卡人身份，驗(yàn)證通過(guò)后可完成就診卡賬戶余額的結(jié)算退款。

結(jié)束語(yǔ)：

建立數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)院門(mén)診綜合工作效率具有重要意義，基于以人為本的根本性原則，對(duì)傳統(tǒng)工作模式進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，爭(zhēng)取來(lái)為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱子威，唐忠，朱繼金.探究醫(yī)院數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（35）：165-166.

[2] 鄔彧，王麗娟.基于一卡通模式的醫(yī)院數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)的構(gòu)建[J].電子測(cè)試，2014（21）：63-64.

[3] 佟世超，張宏，翟明明，蘇燕平，郭偉，雷濤，李飛江.智能手機(jī)APP輔助數(shù)字化門(mén)診的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（07）：58-59+71.

[4] 李川.基于一卡通模式的醫(yī)院數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].山東大學(xué)，2013.