瓜蔞牛蒡湯配合針灸治療哺乳期乳腺炎療效觀察

徐曉萌

（菏澤市中醫醫院 乳腺外科，山東 菏澤 274000）

0 引言

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，屬于乳腺管內及周圍結締組織的炎癥，在查后哺乳期婦女常見，特別是在初產期的婦女，有研究顯示急性乳腺炎發病率在初產期婦女中達到50%，可發生于哺乳期的任何時間，但以產后3-4周最為常見[1-3]。若得不到及時的控制可能導致后期切開引流對產婦及嬰兒均有較大的影響，本研究采用瓜蔞牛蒡湯治療哺乳期乳腺炎取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1至12月在我院就診的哺乳期乳腺炎患者80例進行研究。納入標準：①患者均符合第八版《婦產科學》[4]中急性乳腺炎的相關診斷；②年齡在22周歲以上；③神智清晰可與醫護人員進行正常交流；④患者已獲知情同意。排除標準：①非哺乳所致乳腺炎的患者；②藥物過敏史的患者；③有針灸禁忌癥的患者。采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組各40例。兩組患者年齡、病程、發病部位等一般資料經統計均無顯著性差異。

1.2 方法

對照組患者均給予自擬瓜蔞牛蒡湯治療，藥物組成全瓜蔞15 g，連翹25 g，漏蘆12 g，機耕10 g，荷葉15 g，皂角刺15 g，赤芍12 g，絲瓜絡15 g，通草15 g，赤芍10 g，炙甘草10 g，熱重者可加以生石膏20 g，乳汁不通者加以路路通15 g，王不留行15 g；惡露較多者加以當歸5 g，益母草10 g，氣虛者配以生黃芪15 g，血虛者加以鹿角霜，上述藥物加水800 mL煮成200 mL，每日1劑分2次服用，連服7天。觀察組在此基礎上加以針刺治療，選腕橫紋與肘橫紋上1/3與下1/3交接除的通乳穴及阿是穴以針尖斜向上45°進針，深1.5-2.0寸，留針30 min，使得氣，所有患者均取雙側穴位進行治療[5]。

1.3 評價指標

對比兩組患者療效、炎癥因子、中醫癥候評分與局部癥狀評分。①療效評價指標[5]：癥狀、體征完全消失，實驗室檢查指標恢復正常。顯效：癥狀、陽性體征有所緩解，實驗室指標接近正常。無效：癥狀、體征無顯著變化甚至加重。②炎癥因子：在治療前及療程結束后抽取患者空腹外周靜脈血4 mL置含抗凝劑試管中，對IL-2、IL-10、TNF-α及CRP進行檢測[6]。

表1 兩組炎癥因子對比

表1 兩組炎癥因子對比

注：*表示組內對比P＜0.05，#表示組間對比P＜0.05。

組別 IL-2(μg/L) IL-10(μg/L) TNF-α(μg/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 (n=40) 3.02±0.31 4.56±0.44* 14.43±2.99 23.71±3.48* 3.71±0.68 0.82±0.39* 23.10±3.51 5.91±1.08*對照組 (n=40) 2.99±0.29 4.03±0.38*# 14.49±2.74 20.36±2.79*# 3.69±0.71 1.78±0.53*# 22.83±3.84 12.28±2.15*#

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療療效對比

觀察組有效率為90.00%（36/40），明顯高于對照組的 70.00%（28/40）（χ2=5.000，P=0.025）。

2.2 兩組炎癥因子對比

治療前兩組IL-2、IL-10、TNF-α、CRP均無顯著性差異（P＞0.05），治療后上述指標均具有顯著性差異（P＜0.05），結果見表 1[7]。

3 討論

急性乳腺炎主要以乳腺局部的紅、腫、熱、痛及畏寒、發熱等全身癥狀為主，現代醫學對于急性乳腺炎的治療主要以抗炎、回乳等為主，對于嚴重者多需要進行切開引流，對產婦及嬰兒均有較大的影響[8]。急性乳腺炎在傳統醫學上屬于“乳癰”的范疇，對于該病的治療主要分內治與外治法，內治多以經方或自擬方為主，外治以針灸、推拿或藥物局部外敷等[9]。本研究所采用的內服方瓜蔞牛蒡湯為自擬方，方中全瓜蔞、連翹具有清熱散結、解毒消腫的作用，加上漏蘆、赤芍、通草、絲瓜絡以通經下乳，皂角刺具有攻毒散結的作用，甘草調和諸藥，以上藥物共同使用共奏“通”“清”“散”之效，達到治愈的目的。再加上針刺治療，對手卻因心包經的“通乳穴”進行針刺，可疏通乳絡，加上阿是穴可降低患者疼痛氣道活血化瘀、祛瘀生新的作用，有助于乳腺管的暢通。