以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用觀察

朱林梅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744300）

0 引言

哮喘屬于慢性呼吸道疾病，是兒童期常見的肺部疾病。在發(fā)病人群中，兒童發(fā)病率可達(dá)33.31%，臨床上多表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起睡眠障礙，嚴(yán)重影響患兒身體正常生長(zhǎng)發(fā)育，影響患兒生活質(zhì)量[1]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)是一種健康教育手段，充分認(rèn)可家長(zhǎng)在患兒護(hù)理中的重要作用。本研究分析以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90例哮喘患兒作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合哮喘的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒家屬均愿意配合，并自愿簽署知情同意書；③所有患兒言語正常，神志清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重呼吸衰竭；②屬于易過敏體質(zhì)者，對(duì)多種藥物過敏；③合并腎病綜合征、惡性腫瘤者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組45例，男25例，女20例；年齡5-14歲，平均（6.29±2.46）歲；病程1-5年，平均（2.34±1.58）年；陪護(hù)家長(zhǎng)的文化程度：初中及以下9例，高中16例，高中11例，大專及以上9例。對(duì)照組45例，男24例，女21例；年齡4-15歲，平均（6.63±2.78）歲；病程1-5.75年，平均（2.49±1.78）月；陪護(hù)家長(zhǎng)的文化程度：初中及以下10例，高中14例，高中12例，大專及以上9例。兩組患兒年齡、性別等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，住院期間給患兒及家長(zhǎng)介紹小兒哮喘基本概念以及發(fā)病機(jī)制，開展小兒哮喘相關(guān)知識(shí)健康教育，指導(dǎo)日常飲食，給予用藥指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，患兒及家長(zhǎng)遇到困難時(shí)給予幫助[2-3]。

（2）觀察組采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)：①成立家庭護(hù)理小組，制訂以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)方案，由護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)師提供技術(shù)指導(dǎo)[4]。②建立哮喘患兒電子檔案，建立患兒個(gè)人資料庫(kù)。③根據(jù)患兒性格、生活習(xí)慣、家庭教育背景等制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，反復(fù)指導(dǎo)患兒及家屬如何使用藥物。④延續(xù)性健康教育：患兒出院前，開通小兒哮喘咨詢電話并建立小兒哮喘患兒家長(zhǎng)交流群，護(hù)士及時(shí)解答家長(zhǎng)提問，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)定期推送小兒哮喘的預(yù)防措施，日常生活注意事項(xiàng)，詳細(xì)的飲食指導(dǎo)和康復(fù)技巧，鼓勵(lì)家長(zhǎng)相互交流護(hù)理及治療經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒治療依從性和生活質(zhì)量。①治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Morisky問卷對(duì)兩組患兒治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，此問卷共包括8個(gè)問題，滿分0-8分，其中得分8分者為完全依從，得分＞6分，＜8分者為部分依從，得分＜6分者為不依從性。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：采用小兒哮喘患兒生活質(zhì)量量表（PAQLQ）對(duì)兩組患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括10個(gè)小兒哮喘癥狀條目、8個(gè)情感條目、5個(gè)活動(dòng)受限條目，共計(jì)3個(gè)維度，每個(gè)條目0-5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性對(duì)比

兩組患兒治療依從性相比較，觀察組治療依從率為91.11%顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.11%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患兒生活質(zhì)量相比較，觀察組小兒哮喘癥狀評(píng)分為（41.48±3.56）分，情感評(píng)分為（35.37±3.24）分，活動(dòng)受限評(píng)分為（21.62±1.73）分，總分為（131.28±5.87）分；對(duì)照組小兒哮喘癥狀評(píng)分為（34.48±4.15）分，情感評(píng)分為（29.84±3.69）分，活動(dòng)受限評(píng)分為（18.62±2.36）分，總分為（120.28±3.61）分，二者生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著（χ2=10.708，P=0.000）。

3 討論

哮喘屬變態(tài)反應(yīng)型疾病，小兒哮喘是臨床上常見的一種慢性身心性疾病，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難治愈等特點(diǎn)[5]。近年來，由于環(huán)境污染加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。臨床治療過程中，小兒哮喘患兒會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)拒絕配合、哭鬧不止等情況，嚴(yán)重影響治療效果。家庭作為哮喘患兒的基本生活單位，支持及鼓勵(lì)家庭成員參與患兒護(hù)理具有重要意義[6]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往將小兒哮喘患兒視為單獨(dú)的個(gè)體，治療過程中只重視患兒臨床特征，

忽略家庭成員對(duì)患兒病情間接影響。事實(shí)證明，良好的家庭護(hù)理是保障患兒生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。通過延續(xù)性健康教育，給予家長(zhǎng)詳細(xì)的飲食指導(dǎo)和康復(fù)技巧，告知日常生活注意事項(xiàng)，及時(shí)解答家長(zhǎng)提問，不斷改善患兒及家長(zhǎng)生理、心理狀況，提高生活質(zhì)量[7-9]。

本研究結(jié)果顯示觀察組治療依從率為91.11%顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.11%，生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)小兒哮喘患兒實(shí)行以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患兒治療依從性，使患兒早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。