優質護理對肺結核患者用藥依從性的影響觀察

楊濤，吳桂芳，張秀紅

（河池市人民醫院 感染性疾病科，廣西 河池 547000）

0 引言

肺結核是臨床常見的傳染性疾病，由結核分枝桿菌侵襲肺臟引起類似炎癥滲出等反應。本病病程漫長，治療難度大，用藥時間長，若患者未按醫囑規律用藥，極易產生耐藥性或不良反應，嚴重影響藥物療效的發揮[1]。因此，臨床護理干預有十分重要的作用。優質護理的實施能夠針對患者用藥依從性的問題展開全方位的護理，注重滿足患者身心的需求，在護理過程中養成良好的健康行為習慣，促進用藥依從性的提高[2]。本研究進一步分析優質護理對肺結核患者用藥依從性的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年12月在我院感染科治療的92例肺結核患者隨機分為兩組。觀察組46例，男26例，女20例，年齡37-76歲，平均（48.6±11.9）歲，病程6個月至12年；對照組46例，男27例，女19例，年齡35-78歲，平均（49.2±12.5）歲，病程6個月至15年；所有患者均符合肺結核診斷標準，經結核分枝桿菌檢查呈陽性，均意識清晰，可自行服藥，無重要臟器疾病；比較兩組患者的年齡、性別、肺結核嚴重程度等無明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，告知患者藥物服用方法、治療期間的注意事項等，讓患者自行服藥。觀察組采用優質護理：①全面評估患者病情。責任護士在患者入院第一時間給予接待，并全面評估患者的疾病情況、身心狀況、家庭關系等，及時發現患者存在的心理問題、個人行為習慣問題、軀體疾病，建立個人檔案，著重注意有無肝功能異常，可能導致的藥物不良反應，有無不良生活習慣，心理是否存在孤獨、抑郁、焦慮等情緒，制定個體化護理方案[3]。②健康教育。根據患者的病情及認知情況進行個體化健康教育，提升患者對疾病的認知，定期開展健康講座，發放醫療手冊等，介紹本病藥物治療的重要性以及藥物不良反應知識，糾正錯誤及片面的疾病認知，指導患者用藥方法、服藥的時間、用藥劑量等，確保患者正確用藥，并告知患者結核病是可以治愈的，提升對治療的重視程度和治療信心，提高用藥依從性。③監督隨訪。在治療過程中加強對患者的監督隨訪，監督其正確用藥，反復強調用藥原則，嚴正告知患者規律用藥的重要性；出院后由領班護士定期電話隨訪或短信提示，要求患者正確用藥，及時詢問患者用藥情況、有無不良反應等，要求其定期來院復診，以便醫生掌握患者的治療情況，給予及時指導[4]。④改善不良生活習慣。根據入院時的調查制定個人習慣改善計劃，進行生活習慣的思想教育，告知患者抽煙、喝酒損傷肝肺，不利于病情的恢復，而保持良好的飲食、運動及作息習慣，對促進身體健康有重要作用。⑤心理護理。定期開展心理咨詢和心理健康講座，幫助患者緩解壓力，釋放負面情緒，并調動家屬的積極性，給予患者心理關懷和安慰，在治療期間提醒患者正確用藥，督促患者改掉不良生活習慣，使患者調整治療心態，保持積極樂觀的情緒，主動進行用藥治療，養成良好生活習慣[5-6]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者吡嗪酰胺、異煙肼等藥物服用依從率；計算護理后戒煙、戒酒、規律運動、規律起居等健康行為率；統計護理滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，率（%）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理后用藥依從性比較

觀察組護理后吡嗪酰胺、異煙肼等藥物服用依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后用藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后健康行為率比較

觀察組護理后戒煙、戒酒、規律運動、規律起居等健康行為率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理后健康行為率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意率比較

觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意率比較（n，%）

3 討論

優質護理是臨床近年來應用廣泛的一種護理模式，其通過患者病情的全面評估制定個體化的護理計劃，從提升患者的疾病認知、克服對疾病的恐懼心理、督促患者正確用藥、加強治療期間及出院后的監督隨訪[7-8]，全面幫助患者提升用藥的依從性，規律用藥，合理用藥，從而促進療效的發揮，早期控制疾病，還能提升患者對治療的信心，提高護理滿意度[9]。

本研究結果顯示，觀察組護理后吡嗪酰胺、異煙肼等藥物服用依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后戒煙、戒酒、規律運動、規律起居等健康行為率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明優質護理能夠針對患者入院時所存在的疾病認知、心理、用藥知識、行為習慣等問題逐一進行分析和個性化對待，重視對患者存在問題的解決，能明顯提升患者的用藥依從性，改善行為習慣，提高了心理適應性，從而取得良好的臨床效果。

綜上所述，優質護理對肺結核患者用藥依從性的影響確切，大大提升了患者的用藥依從性，促進生活方式的健康化，改善了遠期預后，值得在臨床推廣使用。