納布啡在門診手術(shù)中的應(yīng)用

秦美玲

（德州市第二中醫(yī)院 麻醉科，山東 德州 253500）

0 引言

檢查是作為醫(yī)療的基礎(chǔ)，也是患者的前期的診斷和檢測(cè)所必須的檢查措施,雖然在長(zhǎng)期的技術(shù)發(fā)展之下可以進(jìn)行無痛胃鏡和無痛人流等，但是由于其操作的特殊性，很多患者在在進(jìn)行這幾項(xiàng)檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，這會(huì)給患者帶來巨大的身體負(fù)擔(dān)，使得患者內(nèi)心產(chǎn)生焦慮感，這十分不利于后期的各項(xiàng)檢查與治療的進(jìn)行，隨著各項(xiàng)醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，在對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療檢查過程中也充分的考慮患者本身的感受，考慮以患者為主的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行醫(yī)學(xué)發(fā)展[1-3]。人們的生活水平不斷提高，在這種社會(huì)背景下，人們開始追求更舒適的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院要想做好有效的鎮(zhèn)痛措施，需要加大對(duì)于納布啡的研究，充分發(fā)揮其特性，鹽酸納布啡主要用于目前手術(shù)過程中所產(chǎn)生的重度疼痛緩解中，在臨床方面也有著較好的麻醉效果，這種鎮(zhèn)痛較為安全，且副作用相對(duì)較小，十分適合用于無痛人流和無痛胃鏡等方面來服務(wù)患者。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

結(jié)合作者實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，隨機(jī)選取門診中60例進(jìn)行無痛人流與無痛胃鏡的患者進(jìn)行試驗(yàn)，進(jìn)行試驗(yàn)之前進(jìn)行各項(xiàng)檢查，心電圖、血常規(guī)等檢查結(jié)果均為正常，在獲得患者及其家屬同意后隨機(jī)將這60名患者隨機(jī)分為三組丙泊酚組（A組）；丙泊酚十芬太尼組（B組）；丙泊酚+納布啡組（C組）每組各20例。

1.2 用法用量

在試驗(yàn)過程中，進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時(shí)，鹽酸納布啡的用量為0.2 mg/kg，注射過程需要在10-15分鐘進(jìn)行注射完成。

1.3 觀察各項(xiàng)指標(biāo)

觀察上述隨機(jī)分為的三組患者鎮(zhèn)痛效果、及恢復(fù)后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

表1 三組患者使用藥物后的對(duì)比分析

通過上述結(jié)果顯示，C組的丙泊酚+納布啡組鎮(zhèn)痛效果十分滿意，并且對(duì)于患者產(chǎn)生較小的副作用，具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

A組用藥劑量偏大，使得患者血壓、心率變化大，在進(jìn)行試驗(yàn)后中躁動(dòng)，并且3例有恢復(fù)后意識(shí)興奮，2例醒后有惡心、嘔吐，1例有術(shù)中呼吸抑制，需扶蘇氣囊輔助呼吸[4-6]。B組：血壓、心率變化大，術(shù)中偶有躁動(dòng)；有2例術(shù)中病人有抽搐，肌肉僵直，1例病人意識(shí)恢復(fù)時(shí)間稍長(zhǎng)且病人意識(shí)清醒后約30分鐘左右四肢無力、頭暈。雖然無痛技術(shù)也在不斷的向前發(fā)展，一些藥物副作用也在逐漸的得到控制，很多手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛麻醉處理，需要及時(shí)掌握好患者在術(shù)后的恢復(fù)情況，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

疼痛是手術(shù)所帶來的不可避免的一種傷痛，特別是在術(shù)后麻醉效果消除是十分明顯的，劇烈的疼痛感會(huì)使得病人產(chǎn)生不穩(wěn)定的心理變化，進(jìn)而影響到身體的各項(xiàng)指標(biāo)，造成不小的影響，綜合這些特征需要做好前期的無痛準(zhǔn)備工作，減輕患者疼痛[7]。

使用納布啡的優(yōu)勢(shì)主要在于手術(shù)過后，患者在恢復(fù)期間產(chǎn)生惡心，嘔吐的現(xiàn)象的概率十分低，這對(duì)于患者的恢復(fù)是具有積極的作用，并且在長(zhǎng)期的術(shù)后觀察中發(fā)展，使用這種鎮(zhèn)痛劑的患者恢復(fù)意識(shí)的時(shí)間較短，不良反應(yīng)也十分的少，這可以極大地降低患者家屬的擔(dān)心程度，促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系穩(wěn)定。

在長(zhǎng)期的門診手術(shù)過程中，鹽酸納布啡主要在手術(shù)過程中降低和緩解病人在手術(shù)前后的疼痛，使用這種藥物可以極大的降低病人在手術(shù)中的疼痛，為患者的后期恢復(fù)提供了一個(gè)良好的恢復(fù)條件，因此常被用于門診無痛胃鏡的檢測(cè)過程中，當(dāng)然這項(xiàng)藥物對(duì)于人體的危害性十分小，并且不會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的副作用，因此在無痛人流的手術(shù)過程中也會(huì)采用這種方式進(jìn)行止痛，這些都是由于其鎮(zhèn)痛活性強(qiáng)、呼吸抑制作用低、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、依賴潛力極低，在提供高效鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)極大降低了阿片類藥物常見不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。鹽酸納布啡在靜脈給藥時(shí)，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相似，但是安全性更高，納布啡在鎮(zhèn)痛上具有以下優(yōu)點(diǎn)：①激動(dòng)κ受體，對(duì)內(nèi)臟痛更有效,因此更加適合產(chǎn)科鎮(zhèn)痛和無痛人流方面；②安全性高、依懶性低、副作用少；③呼吸抑制發(fā)生率低且有封頂效應(yīng)；④無心血管副作用；⑤與μ受體激動(dòng)劑聯(lián)用，即可獲得更佳的鎮(zhèn)痛效果，又可有效降低副作用的發(fā)生率；⑥快速起效作用持久；因?yàn)楹芎玫陌踩裕{布啡為白處方的二類精神藥品，醫(yī)生處方更便捷，這些優(yōu)點(diǎn)使其成為我國(guó)在無痛技術(shù)方面應(yīng)用最高的鎮(zhèn)痛藥物。

4 結(jié)論

綜合在實(shí)際實(shí)驗(yàn)過程中的結(jié)果顯示，在門診患者手術(shù)采用丙泊酚+納布啡小組的患者各項(xiàng)體征均為表現(xiàn)良好，這對(duì)于無痛治療技術(shù)的發(fā)展具有十分明顯的積極意義，對(duì)比成功概率和對(duì)于患者的后期影響，讓患者降低了不小的痛苦和降低了患者術(shù)后的不良癥狀的產(chǎn)生，因此這種結(jié)合使用的方式是值得廣泛應(yīng)用的。