持續質量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用觀察

張銳，古麗米拉·買買提力

（喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

持續質量改進（CQI）是近年來提出的一種新的質量管理辦法，是一種基于全面質量管理，并通過有效結合護理與醫院其它管理的一種管理模式，在醫院管理中的應用取得了較好的效果。有研究表示，對小兒靜脈留置針穿刺實施持續質量管理模式，能較好的提高護理質量，規避不良的護理事件[1]?；诖?，筆者對我院2017年4月至2018年4月兒科收治的120例患兒的靜脈留置針護理管理方法展開以下探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將120例靜脈留置針患兒根據就醫順序分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組患兒中，男32例，女28例；年齡3個月至12歲，平均（5.87±2.49）歲；體重6-38 kg，平均（22.75±6.17）kg。對照組患兒中，男33例，女27例；年齡4個月至11歲，平均（5.84±2.53）歲；體重6-37 kg，平均（22.69±6.24）kg。兩組患兒的性別、年齡、體重等資料均沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

本次研究中，給予對照組患兒常規的護理措施，觀察組患兒采取持續質量改進（CQI）護理措施，其具體內容有：①建立專門的質量控制團隊。由兒科的9名醫護人員組成質量控制團隊，并由兒科主任擔任團隊組長，統一安排和管理其他成員的工作內容；護士長作為副組長。采取頭腦風暴的方式來分析護理工作中容易出現問題的環節，要求各成員積極傾聽家屬的反饋意見，并深入探討問題所在，通過查閱資料、小組討論等方式制定針對性的改進和規避措施，滿足持續質量改進標準。②問題分析。通過對過去發生的護理問題及家屬的反饋意見的分析，結合護理經驗與相關的疾病知識，對發生護理問題的原因進行分析，分析思路主要有管理層面、醫護人員素質方面、患者個人因素方面等。③采取改進辦法。結合存在的護理問題提出相對應的改進策略，不斷提高醫護人員管理力度，建立完善的管理體制，增強醫護人員崗位責任心，并有計劃的組織醫護人員學習相應的崗位知識與法律知識，重視護理人員的職業技能培訓與專業知識教育，要求每一位成員都積極規范自身的護理行為，密切關注患者的數學反應和病情進展情況，認證做好護理記錄。此外，護理人員還需要積極與患兒及家屬溝通，培養良好的護患情感，建立友好的護患關系，從而提高患者的治療依從性，并積極、認真解答家屬的疑惑。

表1 兩組患兒的各項留置針穿刺護理情況比較（n，%）

1.3 統計學分析

數據資料使用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計數資料采取χ2比較，計量資料采取t檢驗，P＜0.05視為差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的留置針穿刺成功率、護理人員知識掌握程度、患兒與家屬的護理滿意率都顯著高于對照組，且觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，組間差異都具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

靜脈留置針是現代臨床醫療中常見的穿刺輸液方式，在一些病情嚴重以及嬰幼兒患者中應用，能較好的減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，還能有效減少護士人員的工作量，在臨床上的應用受到了醫護人員以及患者的喜愛。總體來說，靜脈留置針操作簡單、有效減輕痛苦，還廣泛適用于人體多個部位的穿刺中，不過，在小兒靜脈中的使用，會受到小兒好動、依從性低等因素的影響，使得留置針容易出現脫落、堵管等情況，大大縮短了留置針的留置時間，增加了并發癥風險，導致患兒的痛苦和護士人員的工作量也增加[2-5]。有研究認為，采取系統、規范、細致的護理措施，能有效降低靜脈留置針并發癥的發生率、延長留置時間、減輕患兒的身心痛苦[6]。在醫學模式不斷完善現代醫療體系中，護理學生上對人性化護理提出了更高的要求，在護理工作中，越來越重視結合患者的實際情況，開展具有針對性、細致的護理工作，提升患者的護理滿意率，以獲得更好的治療效果。

CQI不僅重視全面的質量管理，也更加注重細節護理質量的控制，是一種新型的質量管理方法，在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用，促進一次穿刺成功率提高、減輕患兒的穿刺痛苦，還延長了留置時間，是一種充分滿足人性化護理的管理方式[7-10]。本次研究中，給予對照組患兒常規的護理措施，觀察組患兒采取持續質量改進（CQI）護理措施，研究結果表示，小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應用持續質量改進（CQI）模式，能較好的提高留置針穿刺成功率、護理人員知識掌握程度、患兒與家屬的滿意率，降低不良反應發生率。因此，持續質量改進（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中具有較高的應用價值，值得推廣。