藥物碘酊與混合碘液注射治療黏液囊腫的近期療效對比

彭海燕

作者單位： 247100 安徽省池州市人民醫院口腔科

黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，因為舌體運動常受下前牙摩擦以及自覺或不自覺地咬下唇動作使黏膜下腺體受傷，好發于下唇及舌尖腹側。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍色，狀似小泡，大多為黃豆及櫻桃大小，質地軟而有彈性。囊腫容易破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失，破裂處愈合，又被黏液充滿，再次形成囊腫[1]。臨床治療黏液囊腫的方法主要有藥物注射治療、冷凍治療、激光治療及手術治療，每種方法各有優缺點。其中臨床最長常用的為注射碘酊治療[2]，治療后囊腫消失，但破潰處愈合后又會再次形成，常規手術復發率較高。混合碘液是由2%碘酊、碘酚、碘甘油以1∶ 1∶ 1比例混合配制而成的碘液。碘酊、碘酚、碘甘油均具有較好的消毒滅菌作用，混合后消毒滅菌使用效果更為有效。針對臨床黏液囊腫注射碘酊后不斷復發，是否使用混合碘液更為有效且可以避免復發，本文以126例黏液囊腫患者為研究對象，采用隨機對照研究方法，比較碘酊和混合碘液注射的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年12月在池州市人民醫院門診確診為黏液囊腫的患者126例為研究對象，所有患者均為首次就診，無碘過敏史。按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各63例。觀察組中，男性25例，女性38例；年齡47～67歲，平均(32.19±11.72)歲；囊腫直徑0.5～1.9 cm，平均(0.86±0.36)cm；囊腫位于下唇44例，頰黏膜9例，舌尖腹部10例。對照組中，男性23例，女性40例；年齡47～67歲，平均(31.12±12.33)歲；囊腫直徑0.5～2.0 cm，平均(0.99±0.35)cm；囊腫位于下唇45例，頰黏膜8例，舌尖腹部10例。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。兩組患者性別構成、囊腫大小、部位及年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 觀察組患者給予混合碘液注射，混合碘液是由2%碘酊、碘酚、碘甘油以1∶ 1∶ 1比例自行配制。1次/天，每次1 mL，注射3 d。對照組患者注射安多福2%PVP-I碘伏消毒液(深圳市安多福消毒高科技股份有限公司)。操作步驟：患者為仰臥位，使用0.5%碘伏常規消毒局部黏膜，使用5 mL注射器吸取1 mL注射液，由囊腫基底部正常黏膜處注射，水平方向推注藥物，使囊腫變為紫黑色，注意不要用力刺破囊壁，針頭抽出后用棉球輕壓囊腫，防止注射液滲出燒灼黏膜。

1.3 觀察指標及判定標準[4]注射后第4周復診，觀察兩組患者治療黏液囊腫的有效率。①治愈：囊腫消失，周圍組織恢復正常；②好轉：治療后，囊腫體積縮小；③無效：治療后，囊腫體積大小未改變。有效率=(治愈+好轉)/例數×100%。

2 結果

治療4周后，對照組患者治愈42例，好轉15例，無效6例，有效率90.48%；觀察組患者治愈56例，好轉6例，無效1例，有效率98.41%；觀察組患者有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.017，P=0.003)。

3 討論

黏液囊腫治療方法主要有激光微波、手術、冷凍以及藥物注射治療[5-6]。國內以手術治療和藥物注射治療為主。目前我院臨床上最常用的治療方法仍為手術切除，然而這種方法創傷大，術后或者術中可能出現出血較多的問題，同時切除后需縫合創面，易造成患者的恐懼心理，降低術中配合度，影響手術操作。且該手術對于醫生的手法要求較高。而藥物注射無需麻醉，患者痛苦小，注射后無需使用抗菌藥物，價格較低，操作簡單，時間短。

本組資料顯示，觀察組有效率98.41%高于對照組90.48%(P<0.05)，可能是由于使用的混合碘液是由2%碘酊、碘酚和碘甘油以1∶ 1∶ 1配制，避免了單一藥物作用過弱或過強，達到藥物相互平衡的作用，從而發揮其最佳療效。碘酊內含游離碘，具有滅菌、防腐和收斂作用，可以氧化細菌胞質里的活性基因，還可以與囊壁的內膜上皮所分米的氨基酸相結合，從而使分泌細胞變性，囊壁纖維化失去其分泌黏液的功能，黏膜瘢痕化或者恢復一定透明度，以此來治療黏液囊腫[7]。碘酚呢中的酚具有破壞和凝固蛋白質的功能，其穿透力強，易穿透黏膜，刺激性及腐蝕性較強[8]。碘甘油主要是由游離碘和碘化鉀甘油溶液組成，其滅菌作用較碘酚弱，但甘油具有潤滑及易吸收的作用，對黏膜無刺激作用，所以碘甘油的藥效兩者緩和。混合碘液較單一碘酊黏稠，流動性弱，在注射時不易外滲至囊腫外而灼燒周圍正常黏膜，比較安全。但碘類藥物注射入操作不當易造成囊腫周圍黏膜的灼傷，且注射后一段時間內，囊腫局部組織會輕微腫脹，從而引起患者不適。故對于一些碘過敏的患者，禁用此法。

綜上所述，在診斷明確，操作規范的基礎上，使用混合碘液注射法是一種有效、安全、簡單易行、手術復發率低的治療黏液囊腫的方法。