打HPV疫苗的年輕人

馬宇平 劉朱潔

2017年7月，25歲的李喬委托香港朋友在當地一家診所幫自己預約，注射九價宮頸癌疫苗，預付費4000元港幣。半年里，她需要去香港完成3次注射。每次注射后，醫生都會在她的小卡片上蓋章，并寫明下一次她需要來的時間。李喬注射的宮頸癌疫苗全名是人乳頭狀瘤病毒疫苗（簡稱“HPV疫苗”），是唯一一個把癌癥作為適應癥列入說明書的疫苗。迄今全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價3種，“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。研究表明，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主治醫師牛海濤認為，年輕人越來越關注HPV疫苗有多方面原因，主要是這種疫苗可以有效降低宮頸癌等惡性腫瘤發病率。人們關注健康，這是很好的現象。

氛圍

2018年4月中旬，29歲的陳躍然在社區醫院接種了四價HPV疫苗。疫苗需要注射3次，歷時大半年，每劑次798元人民幣。她還是有些遺憾。她想注射“防衛級別”更高的九價宮頸癌疫苗，但是超齡了。四價宮頸癌疫苗接種對象為20？？45歲女性，九價為16？？26歲。她記不清自己到底從什么時候開始關注HPV疫苗，但她確定的是“從知道那一刻就超齡了”。

在濱州醫學院煙臺附屬醫院婦科主任醫師劉國紅看來，年輕人越來越關注HPV疫苗，一是因為科普宣傳起到了一定的作用。二是目前宮頸癌前病變及宮頸癌發病增多，且發病者年輕化，也讓年輕人有了提前預防的想法。

李喬清晰記得自己關注HPV疫苗的日期，是2016年7月18日，一種名叫“希瑞適”（人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型）的疫苗在那一天獲得批準，成為中國內地首個獲批用于預防宮頸癌的HPV疫苗。她從一位學醫學的朋友那里知道了這個消息，那位朋友提醒大家趕緊去注射。

“去打疫苗的原因可以歸結為兩個字，‘惜命。”李喬說。她經常看到人們為身患惡性疾病的人發起醫藥費眾籌的消息，這讓她覺得恐懼。和身邊的獨生子女一樣，看著父母日漸老去，她覺得“比父母還擔心自己有什么意外”。

觀念

去香港接種疫苗之前，李喬把自己的打算告訴了母親。出乎意料，母親覺得此事無足輕重，她勸李喬不用過度緊張，患病是小概率事件，她更擔心女兒千里迢迢去打疫苗的安全性。李喬表面上順從了母親的觀點，但內心堅定著自己的想法。

22歲的涂嫻在香港完成了九價HPV疫苗前兩針的接種。她在微博上看到一本圖書推廣活動時偶然了解HPV疫苗，作者是協和醫院的一位婦產科醫生。“他在書里介紹了HPV疫苗，也說明了國內（當時）還沒有相應疫苗批文，建議大家去香港或是國外打針。”涂嫻的母親起初也不支持。在她母親看來，既然國家沒有批準，那一定不完全安全。直到她請來醫生朋友，才做通了母親的工作。

北京一所高校大二學生葉丹璇正在考慮這個暑假注射九價HPV疫苗。她母親是位醫生，告誡她有性生活前注射效果更好，并催促她抓緊去打。葉丹璇打算再等一等，因為2018年4月28日，國家藥品監督管理局有條件批準九價HPV疫苗上市，她或許很快便可以在北京完成疫苗注射。

成本

經過朋友介紹，涂嫻找了一位代理來預約香港的診所。每次到香港，她只需和代理去診所便可順利注射。她介紹，在香港，九價HPV疫苗的注射周期是“0-3-6”，也就是在第一次打完之后隔3個月注射第二針，第六個月注射第三針，3針在半年內注射完成。但是，她在第一次接診時的就診卡上醫生標注的是“0-9-11”。醫生向她解釋，疫苗供貨不足，一年內完成注射也是可以的，不影響疫苗效果。

近期，許多人都收到了預約取消的提示，在微博上成為熱門話題。涂嫻本來應該在今年6月完成第三針的注射。“最近刷微博看到香港疫苗特別緊張，很多人已經出現預約被取消的情況。”她說。她與代理聯系，得到的消息是只能5月底再打電話預約，確定6月是否仍能約上。

“現在我面臨的問題就是，6月就是我的第11個月，我要在7月初之前把第三針打完。如果香港真的沒有的話，就得做第二手準備。”涂嫻提到的二手準備是去韓國或者新加坡接種第三針。

中國內地有條件批準用于預防宮頸癌的九價HPV疫苗上市，意味著那些想要接種的年輕人不需要跑遠路了。李喬第一時間就得到了消息，她特別開心，“以后再也不用折騰那么遠了，也說明了我的決定是正確的。”

（摘自《中國青年報》2018年5月25日）