高效護理干預妊娠合并心臟病產婦的圍產期護理效果觀察

馬小云

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

妊娠合并心臟病是一種病情嚴重的婦產科合并癥，會增加產婦心臟負荷，降低心臟受累功能，容易導致心力衰竭的發生，因此針對妊娠合并心臟病產婦，加強有效的護理干預十分重要[1]。從我院收治的妊娠合并心臟病產婦中抽取48例作為對象展開研究，詳細內容闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

選取我院收治的48例妊娠合并心臟病產婦（收治時間：2015年1月至2017年1月）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有24例產婦。所有產婦的病情均與心臟病診斷標準相符。

1.1.1 觀察組年齡范圍：下限值為22歲，上限值為40歲，年齡平均值（34.25±2.10）歲。經產婦4例，初產婦20例。孕周：31周至41周，平均孕周為（38.05±1.08）周。心律失常和病毒性心肌炎各2例，原發性心肌炎1例，風濕性心臟病和高血壓心臟病3例，先天性心臟病13例。心功能分級：Ⅰ-Ⅱ級19例，Ⅲ級3例，Ⅳ級2例。

1.1.2 對照組年齡范圍：下限值為23歲，上限值為41歲，年齡平均值（34.30±2.19）歲。經產婦6例，初產婦18例。孕周：31周至42周，平均孕周為（38.11±1.14）周。心律失常3例，病毒性心肌炎和原發性心肌炎1例，風濕性心臟病和高血壓心臟病4例，先天性心臟病14例。心功能分級：Ⅰ-Ⅱ級20例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例。

兩組妊娠合并心臟病產婦各項資料進行比較差距不大（P>0.05），由于其對比性不強，則兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

本組（對照組）采取常規護理干預，另一組（觀察組）實施高效護理干預，具體內容如下：

（1）產前護理：①環境護理：病房內保持安靜、氧氣充足、舒適的環境，嚴格控制好溫濕度，定期使用紫外線對病房進行消毒。嚴格控制探視次數和時間。②心理干預：護理人員保持熱情、和藹以及耐心的態度與患者進行溝通，告知患者不良的心理狀況所帶來的危害，在操作時動作嫻熟且輕柔，鼓勵和安撫產婦。將疾病、妊娠相關知識告知產婦及其家屬，提醒其注意相關事項。③病情觀察：增加產檢次數，對產婦身體狀況、宮縮情況以及胎兒的胎心進行密切觀察，予以吸氧，教會患者學會監測胎心及胎動的方法。增加巡視次數，以便及時發現異常情況并進行處理。在予以洋地黃類藥物進行治療時，需對脈搏進行測量，對用藥后有無中毒現象出現進行觀察。

（2）產時護理：①第一產程：叮囑產婦臥床休息，安排專人進行陪護，多鼓勵產婦。指導產婦進行深呼吸，為其按摩腹部。予以供氧，指導產婦在宮縮間隙放松身心。②第二產婦：對產婦的心臟功能、是否存在心力衰竭癥狀進行密切觀察。備好搶救用品，由專業助產士指導產婦分娩。在娩出胎兒后，在腹部立即放置1kg的沙袋，同時予以輸血或輸液。

（3）產后護理：叮囑產婦多臥床休息，對會陰部進行清潔。對腹部及會陰部傷口、體溫等情況進行觀察。告知產婦（心功能2級以下）母乳喂養的重要性并指導其相關注意事項。產后加強并發癥預防和基礎護理，叮囑產婦做好個人衛生。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組妊娠合并心臟病產婦的妊娠結局。（2）統計兩組產婦的住院時間。（3）由兩組產婦在出院時填寫科室自擬的滿意度問卷調查表，評價內容包括住院環境、服務態度、護理技巧、溝通、健康教育等方面，每項20分。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS20．0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，以P＜0．05 表示差異具有明顯的統計學意義。

2 實驗結果

2.1 妊娠結局

觀察組產婦和新生兒的圍產期情況均優于對照組，統計學具有意義。詳見表1所示。

2.2 住院時間

觀察組妊娠合并心臟病產婦的住院時間明顯更短（P＜0．05）。具體結果見表 2 所示。

2.3 護理滿意度

觀察組妊娠合并心臟病產婦在各個方面的滿意得分均比對照組高（P＜0．05）。詳細數據如表3所示。

表1 對比兩組的妊娠結局[n(%)]

表2 兩組產婦住院時間的對照[n(%)]

表3 對比兩組產婦的護理滿意度（±s）

表3 對比兩組產婦的護理滿意度（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組（n=24）對照組（n=24）t值P值住院環境18．55±1．23 17．60±0．78 3．20 0．01服務態度18．68±1．27 15．20±0．94 10．79 0．01護理技巧18．06±1．74 16．03±1．00 4．96 0．01溝通18．23±1．40 15．79±1．20 6．48 0．01健康教育18．36±1．11 16．24±1．13 6．56 0．01

3 討論

妊娠合并心臟病屬于高危妊娠群體，在妊娠32周之后，產婦的血流動力學會出現較大的變化，圍產期的心臟負擔增加會危及母嬰生命安全。產前檢查和圍產期護理干預是保證母嬰生命安全的關鍵[2]。

在本次研究中，對產婦圍產期實施高效護理干預，能夠為產婦提供細致、周到、綜合性的護理服務。妊娠合并心臟病產婦由于對自身疾病、胎兒狀況存在擔憂，所以會出現多種不良情緒，影響血壓等指標，故此需要及時對產婦的不良情緒進行疏導和調節。產前的環境護理和心理護理能夠提高產婦心理、生理上的舒適度，消除不良情緒所帶來的負面影響，使產婦處于樂觀、穩定的心理狀態。病情觀察能夠判斷產婦和胎兒的狀況，減少不良事件的發生；產時護理有助于產婦安全娩出胎兒；產后護理能夠減少并發癥的發生，提高母乳喂養率，促進產婦身體康復。高效護理干預能夠使產婦的自我保護意識、圍產期健康知識知曉率有效提高，在改善妊娠結局的同時，還有利于護患關系的改善，能夠較好地加快產婦康復，從而縮短住院時間[3－4]。

本文研究數據顯示，觀察組妊娠合并心臟病產婦的自然分娩率高，心力衰竭、嚴重并發癥的發生率以及新生兒窘迫、窒息、死亡的發生率均更低，出院時間更早，且護理滿意度得分高，以上數據與對照組相比（P＜0.05）。

綜上所述，高效護理干預應用在妊娠合并心臟病產婦圍產期有助于妊娠結局的改善，有助于產婦身體恢復和減少護患糾紛。