系統性護理對心臟手術后ICU綜合征的預防效果分析

姚 珺

（福建省立醫院，福建福州350001）

ICU綜合癥指患者在ICU監護過程中由ICU特殊環境、疾病自身因素及治療等引發的以譫妄、情感及情感等精神障礙為主的病癥。心臟手術是一種高風險的應激源，術后部分患者需在ICU進行監護，此類患者極易產生強烈的應激反應，從而出現ICU綜合征[1－2]。ICU綜合征的發生會使患者神經－內分泌功能紊亂促使心臟負荷加重，對患者術后恢復造成不利影響。因此，為預防術后ICU綜合征的發生，采取積極的治療的同時采取有效的護理措施十分重要[3]。為此，筆者分析了系統性護理對心臟手術后ICU綜合征的預防效果，以期為臨床治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入84例臨床患者均為2017年5月～2017年11月本院ICU監護室收治的行心臟手術患者。納入標準：所有患者均具有體外心臟手術指征；獲得患者及家屬知情同意；年齡＜70歲。排除標準：精神障礙者；患腦血管病者；存在心、肝、腎及內分泌疾病者。

采用隨機數字表法，將受試者分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男23例，女19例；平均年齡（43．49±3．97）歲；冠狀動脈搭橋 6 例，室間隔缺損修補術10例，房間隔缺損修補術12例，瓣膜置換術14例。對照組男22例，女20例；平均年齡（45．32±6．17）歲；冠狀動脈搭橋8例，室間隔缺損修補術9例，房間隔缺損修補術11例，瓣膜置換術14例。兩組患者性別、心臟手術分類等一般資料對比均無明顯差異（P＞0．05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預，即心臟術后患者進入ICU后，給予生命體征監護并與患者及家屬進行溝通交流，并告知患者ICU治療期間的相關注意事項。

觀察組采用系統性護理。①成立系統性護理小組，護理小組成員以患者入院資料為依據了解病情，并參考既往護理經驗和參考文獻，共同制定個性化護理方案。②心理護理，待心臟術后患者進入ICU清醒后，護理人員應與患者進行有效溝通，及時介紹ICU環境，并了解患者的心理情況，鼓勵患者說出心中疑慮及內心需求，避免患者進入ICU后，因缺乏家屬的陪伴而出現的孤單、恐懼等心理，并鼓勵患者正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，從而提高患者的對治療及護理的依從性；并在治療和護理過程中盡量減少患者隱私部位的暴露，且避免護理人員在患者旁邊討論病情，防止患者出現激動、易怒等不良情緒；對精神狀態異常者遵醫囑酌情使用藥物，且避免使用約束帶。③環境護理，保持ICU病房的整潔舒適、安靜，設備擺放干凈整齊。④康復護理，為預防肌肉萎縮，大約2小時為患者翻身一次，并對患者四肢肌肉進行按摩放松，并對關節彎曲拉伸運動。⑤規范探視制度，在不影響正常治療及影響患者正常休息的情況下，合理安排時間探視，探視期間避免大聲說話，以免影響其他患者休息。

1.3 療效評定

對比護理后兩組患者ICU綜合癥的發生率及護理效果。ICU綜合癥的發生率：采用CAM－ICU量表對患者注意力，思維，精神狀態及意識變化等4方面進行評定，任何方面表現為陽性診斷均為ICU綜合癥。

護理滿意度在患者離開ICU后進行評定，根據護理人員的態度、護理情況、語言交流進行打分，共分為3個等級，非常滿意為總分＞85分以上，滿意為總分＞70分以上，不滿意為總分＜69分以下。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS18．0統計軟件對本研究所得數據進行處理。ICU綜合癥的發生率及護理滿意度等計數資料采用（%）表示，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α值取雙側0．05。

2 結 果

2.1 兩組患者ICU綜合癥的發生率比較

護理后，觀察組患者ICU綜合癥的發生率顯著低于對照組（7．14%vs 57．14%），組間比較差異顯著（P＜0．05），具體見表 1。

2.2 對比兩組護理滿意度

護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（97．62%vs 69．05%），組間比較差異顯著（P＜0．05），見表2。

表1 兩組患者ICU綜合癥的發生率比較

表2 對比兩組護理滿意度

3 討論

近幾年，隨著醫療技術的發展，ICU設備和技術也得到了很大的提升，ICU為心臟術后患者提供了良好的條件，大幅度降低了臨床死亡率。但由于ICU環境的特殊性，患者在ICU住院期間接受多種侵略性的治療和護理操作，易出現諸多壓力和不適，甚至承受親身經歷其他病友的死亡等，易使患者出現緊張、焦慮等情緒，甚至引發譫妄、情感及情感等精神障礙。因此，ICU綜合癥對患者的病情恢復和生活質量造成了明顯的影響。

系統性護理是患者在ICU監護期間，先對患者進行個性化治療方案，其次對患者進行心理護理、環境護理及康復護理等全方位護理。它對術后心臟患者的治療起到積極的促進作用，使患者術后生活質量得到進一步的改善[4－6]。系統性護理干預使護理人員積極和患者溝通，同時鼓勵患者并主動疏導患者的不良情緒，防止患者出現精神障礙，使患者樹立戰勝疾病的信心，并為患者進行康復治療，增強抵抗力，使患者積極樂觀的配合治療，促使患者早日康復具有重要作用。

本研究顯示，觀察組護理后ICU綜合癥的發生率顯著低于對照組（7．14%vs 57．14%），組間比較差異顯著（P＜0．05），且護理后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05），說明系統性護理對心臟手術后ICU綜合征的預防效果起到積極作用，可有效防止患者出現精神障礙，增加患者戰勝疾病的信心，以最佳的狀態積極配合治療，有利于患者早日康復。朱梅[7]等采取系統性護理干預方法對包含9例心臟疾病的危重患者進行干預，結果顯示，相比于常規護理，系統性護理干預能夠更有效地改善患者負性情緒，有助于降低ICU綜合征的發生，并可明顯提高患者對護理工作的滿意度，與本研究所得結論一致。

綜上所述，系統性護理可有效預防心臟手術后ICU綜合征發生，增強患者自信心，有助于提高心臟手術后患者的治療效果，并提高患者對護理的滿意度，值得臨床普及及推廣。