有創(chuàng)新 有亮點 有成效
——智慧醫(yī)療惠及浙江全省居民

文｜浙江省經信智慧城市規(guī)劃研究院

浙江省智慧醫(yī)療始于毫末，長于創(chuàng)新，成于順勢而為。作為智慧醫(yī)療發(fā)展的先行區(qū)，浙江以智慧城市示范試點項目建設為契機，積極開展智慧醫(yī)療建設，創(chuàng)新推出全國首個省級統(tǒng)一的、公益性的預約診療服務平臺，創(chuàng)新開展“診間結算”“床邊結算”“移動支付”等服務，創(chuàng)新推行網絡醫(yī)院等互聯(lián)網醫(yī)療服務模式，智慧醫(yī)療產業(yè)蓬勃發(fā)展。總結浙江智慧醫(yī)療建設的經驗，主要有以下五個方面的亮點：

加強頂層設計，暢通全民“健康信息高速公路”

健康信息服務框架的完善是發(fā)展智慧醫(yī)療的基礎。近年來，浙江省一直致力于打造安全、可靠的“健康信息高速公路”。目前，省市縣三級人口健康信息平臺的架構已基本完成。省級平臺聯(lián)通16家省級醫(yī)院，并采集涵蓋門診、住院、檢驗檢查等診療數(shù)據(jù)1.8億余條；11個市級平臺建設全面開展，80%縣級平臺投入運行，70%縣級平臺實現(xiàn)與上級平臺的互聯(lián)互通。居民電子健康檔案建檔率達到90%，電子病歷在二級及以上醫(yī)療機構的應用率超過85%，全員人口信息入庫率達到95%。基于三級平臺的各類業(yè)務應用加快融合，居民電子健康檔案系統(tǒng)與區(qū)域HIS、婦幼保健、全科簽約、慢病管理等業(yè)務信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通使原本碎片化的個人醫(yī)療、健康信息得以整合共享。路修通了，信息“跑”起來了，信息的價值也隨之體現(xiàn)。

強化信息共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

為改善優(yōu)質醫(yī)療資源配置失衡、基層醫(yī)療服務能力相對薄弱的現(xiàn)狀，配合“雙下沉、兩提升”工程，浙江省積極推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)作服務系統(tǒng)的推廣應用。通過三級平臺聯(lián)通各級醫(yī)療機構，建立區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗等醫(yī)療協(xié)作信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合與共享。這意味著老百姓只需在當?shù)蒯t(yī)院做完相應的檢驗檢查，產生的檢查結果連同患者的健康信息一并傳至平臺，上級醫(yī)院的專家坐在電腦前便可調閱輔助診斷。這幾年里，全省各縣（市、區(qū)）區(qū)域影像、區(qū)域臨檢、區(qū)域心電的應用率有了飛速增長，大大提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和衛(wèi)生計生服務體系整體運行效率，讓群眾“足不出縣”就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

為避免醫(yī)療機構預約診療服務系統(tǒng)的重復建設，早在2009年，浙江省就建立了“政府主導、社會參與、全省統(tǒng)一”的公益性預約診療服務平臺，平臺統(tǒng)一匯集醫(yī)院號源。截至目前，浙江省預約診療服務平臺共計接入省內醫(yī)院284余家，實名注冊用戶逾920萬名，預約4100萬余次。

鼓勵探索創(chuàng)新，推出“互聯(lián)網+”服務模式

浙江省將健康信息作為健康產業(yè)重點發(fā)展的八大領域之一，積極探索“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”新型業(yè)態(tài)，開展個性化健康管理信息服務、智能健康醫(yī)學裝備研發(fā)、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開發(fā)應用，促進相關產業(yè)發(fā)展和企業(yè)快速成長。2015年，浙江省首家網絡醫(yī)院——寧波“云醫(yī)院”上線，這是一家具有線下實體的混合所有制網絡醫(yī)院，以建設“互聯(lián)網的醫(yī)聯(lián)體”為目標，通過在互聯(lián)網上打造“無邊界、無圍墻”的醫(yī)院，為老百姓提供無處不在、觸手可及的個性化健康服務，為醫(yī)生提供線上線下多點執(zhí)業(yè)的平臺，充分釋放醫(yī)務人員的生產力，放大優(yōu)質醫(yī)療服務資源。2015年7月，舟山群島網絡醫(yī)院正式啟用，它是由政府主辦的線下實體提供B2B（機構對機構）的遠程診療服務，這意味著在基層醫(yī)生的陪同下，島上居民只需通過視頻就能獲得三家醫(yī)院專家的診療。此外，邵逸夫“未來醫(yī)院”、浙一互聯(lián)網醫(yī)院、浙二國際網絡醫(yī)學中心、浙江省互聯(lián)網醫(yī)院和烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院等一批網絡醫(yī)院的涌現(xiàn)，為浙江省探索“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”注入了新的活力。

創(chuàng)建企業(yè)研究院，構建智慧醫(yī)療產業(yè)生態(tài)

2013年以來，為構建“以企業(yè)為創(chuàng)新主體、由企業(yè)主導”的產業(yè)技術創(chuàng)新體系，浙江省啟動了“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術創(chuàng)新綜合試點工作，擇優(yōu)選擇了一批研發(fā)技術好、創(chuàng)新能力強的智慧醫(yī)療龍頭骨干企業(yè)，包括醫(yī)惠、銀江、和仁、創(chuàng)業(yè)軟件、浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術研究院等6家單位創(chuàng)建智慧醫(yī)療省級重點企業(yè)研究院，推進了智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件的開發(fā)，形成了一批具有自主知識產權的創(chuàng)新成果，取得了顯著成效。

與此同時，浙江省還集聚和培養(yǎng)了一批智慧醫(yī)療領軍企業(yè)，初步形成了覆蓋醫(yī)療及健康服務多個領域的產業(yè)鏈條。在醫(yī)療信息化領域，以思創(chuàng)醫(yī)惠、銀江股份、創(chuàng)業(yè)軟件、和仁科技、卓健科技等為代表的醫(yī)院信息化解決方案提供商和服務商，面向全國為智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)行業(yè)提供了全面的信息化支撐；在可穿戴設備領域，以好絡維為代表的醫(yī)療健康終端提供商，以慢病管理為入口，開發(fā)了系列醫(yī)用級可穿戴設備；在在線診療服務領域，以丁香園為代表的醫(yī)療互動平臺，致力于為公眾提供科學的健康教育和疾病知識咨詢；在醫(yī)藥領域，以泰格醫(yī)藥為代表的藥物研發(fā)商，致力于為新藥研發(fā)提供臨床試驗全過程專業(yè)服務。

加強示范推廣，不斷激發(fā)基層創(chuàng)新活力

浙江省智慧化醫(yī)療遍及城鄉(xiāng)，惠及山區(qū)海島，各地區(qū)都創(chuàng)造出一批具有推廣價值的“浙江特色”的智慧醫(yī)療新模式。如杭州市“市民卡智慧醫(yī)療模式”，首創(chuàng)“邊診療、邊結算”就醫(yī)新模式，實行“診間結算”，截至2016年底，全市各級醫(yī)療機構已為3279萬人次以上的門、急診患者提供了智慧醫(yī)療服務；寧波市智慧健康保障體系，依托云醫(yī)院平臺著重部署遠程醫(yī)療和互聯(lián)網醫(yī)療服務體系建設，截止2018年3月，全市共建遠程醫(yī)療服務中心44個、基層云診室273家，全市注冊云醫(yī)生3193人，醫(yī)療機構243家，家庭醫(yī)生共開展網上咨詢15萬余人次，電子處方藥物配送22萬余人次。開展基于大數(shù)據(jù)的居民健康評估，出具健康評估報告81萬份，發(fā)送健康干預短信900余萬條；溫州市獨創(chuàng)“四個一”模式，按照“全市一個平臺、全市一份數(shù)據(jù)標準、全市一組應用、全市一套管理”做法，建設溫州健康信息共享一級平臺，同時推廣“銀醫(yī)合作”模式，全市醫(yī)院配備自助服務機802臺，節(jié)省資金4500多萬元，提供10項自助醫(yī)療服務功能。

此外，為發(fā)揮基層和醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)新精神，浙江省不斷發(fā)現(xiàn)、總結、推廣，確定了溫州市、寧波市鄞州區(qū)、義烏市、衢州市開化縣、舟山市定海區(qū)等五個地區(qū)開展智慧健康示范項目建設，推動浙江智慧醫(yī)療更好發(fā)展。