尿液檢驗中試紙法及鏡檢法的效果研究

張衛軍　王瑞霞

[摘要] 目的 探討尿液檢驗中試紙法及鏡檢法的效果，并進行分析。 方法 選取2016年2月～2018年1月在本院進行尿液檢驗的198例患者作為研究對象，采用隨機抽簽的方式分為對照組和觀察組，每組各99例。對照組采用試紙法進行尿檢，觀察組采用鏡檢法進行尿檢。觀察并記錄兩種檢測方法結果，并對比分析。 結果 鏡檢法和試紙法在檢測中均能準確測出患者尿液中紅細胞、白細胞的含量；試紙法及鏡檢法在檢測陽性率、假陽性率、陰性率、假陰性率等方面無明顯差異（P>0.05）。 結論 傳統單一的試紙法與鏡檢法在檢測尿液時均能保證基本的正確性，在監測結果方面無明顯差異。

[關鍵詞] 尿液檢驗；試紙法；鏡檢法；檢測效果

[中圖分類號] R446.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）13-0105-03

Study on the effect of test paper and microscopy in urine test

ZHANG Weijun1 WANG Ruixia2

1.Medical Testing Center， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China； 2.Department of Interventional Radiology， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of test paper method and microscopic examination in urine test. Methods A total of 198 patients with urinalysis in our hospital from February 2016 to January 2018 were selected as the study subjects and were randomly divided into the control group and the observation group by drawing lots. The number of patients in each group was 99. The control group was tested by urine test， the observation group was tested by microscopic examination. The results of two test methods were observed and recorded， and comparative analysis. Results The contents of erythrocytes and leucocytes were detected by both methods. There was no significant difference between the two methods in the positive rate， negative rate， false positive rate and false negative rate（P>0.05）. Conclusion The traditional single test of test paper method and microscopic examination can both ensure the basic correctness of the test results in urine test， and there is no significant difference in monitoring results.

[Key words] Urine test； Test paper method； Microscopic examination； Test results

隨著生活習慣以及飲食習慣的不斷改變，患有腎臟類疾病的患者人數逐漸增多，該病也逐漸成為臨床上一種常見疾病。腎臟類疾病在患病初期癥狀不明顯，很容易被患者忽視。但隨著病情的不斷惡化，將嚴重影響到患者的日常生活，對患者的心理健康也造成巨大影響[1]。尤其是男性患者，由于腎臟類疾病導致的腎功能障礙、衰竭等問題，常在患者心里留下不可磨滅的陰影。為了診斷此病，采用尿檢的方法了解患者的基本情況是最便捷也是最基本的方法。其中，試紙法與鏡檢法是最常規的尿檢方法。試紙法操作簡單易行、準確度也較高，但不足的便是容易受外界因素的干擾[2，3]。而鏡檢法在試紙法的基礎上提高了系統性、精確性，能夠準確把握患者腎臟的基本情況。但鏡檢法由于其人為操作占據了很大比重，因此操作人員的主觀因素對結果也會造成干擾。本文旨在比較分析試紙法及鏡檢法在臨床尿液檢驗中的應用效果，以便提供試紙法及鏡檢法的臨床應用效果依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗的研究對象均為2016年2月～2018年1月在本院進行尿液檢驗的198例患者。本次參與試驗研究的患者均簽署知情同意書，且符合納入標準。對照組99例，采用試紙法進行尿檢；觀察組99例，采用鏡檢法進行尿檢。本次實驗男101例，女97例，年齡23～66歲，平均（45.36±4.52）歲。兩組患者在一般資料方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

嚴格按照要求使用一次性尿杯收集患者新鮮尿液，并貼上含有患者詳細信息的標簽，在規定時間內及時送檢，以避免尿液標本分解導致相關檢測成分變化。

1.2.1 試紙法 采用干凈的一次性尿杯收集患者的尿液標本，要詳細注明尿液的信息，包括：患病種類、患病時間、患者年齡、性別等。讓患者用一次性尿杯進行取樣，在尿杯中抽取10 mL的尿液作為本次實驗的樣品。操作過程中醫生要輕拿輕放，避免出現意外情況造成儀器損傷。放置好尿液分析儀，裝備好載玻片和雙目顯微鏡，調節好檢測的距離和位置，以便試驗。將試紙條放入檢測標本中之后，用紗布將多余的尿液擦凈。根據尿液分析的操作進行規范化的檢測及處理，待整個檢測過程完成后，打印好患者的尿檢報告，及時記錄并上報[4]。

1.2.2 鏡檢法 操作人員在做好前期消毒和清洗工作后，制備好鏡檢法所需的儀器及設備，如顯微鏡、載玻片、尿液離心管等。與試紙法類似，需抽取患者10 mL的尿液作為試驗的樣本，后在尿液離心管中靜置5 min，做1500 r的離心處理。離心完成后，要及時過濾掉上層清液。準確抽取0.2 mL的殘渣混合液后，迅速將其放入載玻片進行圖片鏡檢，避免在空氣中過度暴露造成檢測結果出現偏差。在調好焦距后，利用雙目顯微鏡觀察視野范圍內樣本中的白細胞數量，經過多次、準確無誤的觀察后，將觀察結果記錄在冊。最后，要注意在尿液標本取出后，及時做檢測，防止出現意外情況導致樣本成分分解或反應，影響檢測結果[5]。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者尿檢結果，包括陽性、陰性、假陰性、假陽性，患者尿液中紅細胞、白細胞的含量。具體計算方法為：假陽性率=（試紙法陽性-鏡檢法陽性）/試紙法陰性或鏡檢法陰性；假陰性率=（試紙法陰性-鏡檢法陽性）/試紙法陰性或鏡檢法陰性。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，且為保證準確，結果數值全部取三次處理平均值。計數資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

采用不同的尿檢方式對患者進行尿檢，試紙法和鏡檢法均能檢測出患者的血紅細胞及白細胞含量。實驗結果表明：兩種檢測方法在陽性率、陰性率、假陽性率、假陰性率方面均無明顯差異，見表1。

3討論

尿液檢測是診斷患有腎臟類疾病患者的一種常規手段，臨床上常見的尿液檢測辦法有試紙法和尿檢法兩種。為了進一步迅速、準確地了解患者的患病情況，醫生都會有選擇性的采用尿檢辦法。但試紙法與鏡檢法在準確性、操作性以及影響因素方面均略有不同。為提高檢測結果的準確性，幫助患者順利恢復健康，兩種尿檢方法的研究效果一直是學者探討的話題。

3.1尿液檢驗

為了更便捷的了解患者的腎臟情況、方便醫生做下一步的診斷，尿液檢驗成了判斷患者腎臟情況的第一步驟。根據患者尿液中是否出現蛋白，來斷定患者腎臟是否健康。根據尿檢結果的管型，來斷定患者腎臟的病變位置。另外，諸多女性患者常伴有不同程度的陰道炎，導致尿液中存在大量的細胞成分和分泌物，影響了最終的尿檢結果，出現假陽性。其次，由于尿液長時間停留在人體的膀胱中、尿液標本送檢不及時等因素也會影響尿液標本的最終檢驗結果[6]。

對于早期的腎臟患者，尿液中蛋白質含量以及尿沉渣中有關物質的含量水平均會發生系列變化，通過尿液中相關成分檢驗能夠提供患者的病理過程發生依據。此外，尿液檢驗對篩查代謝障礙性疾病、泌尿系統疾病、職業病等臨床常見疾病具有積極意義，是目前臨床上常用的輔助診斷依據[7]。

3.2尿檢指標

尿液檢驗是醫院常規的檢查項目，在患者身體正常的情況下，尿液顏色呈現淡黃色，尿液透明度是清，尿酸堿度表現為酸性，一旦這些方面出現異常，則可能表示患者患有某種疾病。①尿液顏色：正常尿液顏色為淡黃色，如果尿液呈現紅色，即是尿血?；颊邉t有可能出現泌尿道化膿性感染、血絲蟲病、泌尿道結石、腫瘤、急性膀胱炎等疾病[8]。②尿比重：在病理狀態下，尿比重會隨著腎臟功能的濃縮變化而變化，患者則有可能患有慢性腎炎、尿崩癥等疾病。③尿透明度。正常尿透明度為清，當出現大量結晶、膿液、血液時，則出現渾濁狀。④化學檢查。化學檢查結果蛋白為陽性，則表示腎臟、泌尿系統出現損害。糖檢測為陽性，則表示患者可能出現了糖尿病。酮體為陽性，則表示患者可能出現了嚴重的糖尿病，或者是饑餓過度、營養不良。⑤顯微鏡檢查。通過顯微鏡檢測，如果出現紅細胞增多，則表示患者可能患有泌尿系統結石、腎炎、腎結核[9]。

3.3 檢測方法

3.3.1 試紙法 試紙法的檢測原理是利用氧化后的顯色反應進行檢測的，通過測定患者受損紅細胞情況來判斷尿液中的紅細胞水平。根據血紅蛋白受到氧化而改變顏色的原理，患者尿液如果顏色不受改變，則表明沒有紅細胞，反之顏色改變，則表明尿液中有紅細胞。陰陽性的判斷則通過尿液中的肌紅蛋白分子判定，血紅素集團有活性則為陽性、無活性則為陰性[10]。

3.3.2 鏡檢法 鏡檢法也被稱為離心法，通過顯微鏡對載玻片上的尿沉淀層進行觀察和分析。但其缺點是只能檢測到未受損的紅細胞，因此不能根據紅細胞的情況對患者的腎臟受損情況進行評估。所以，在采用鏡檢法的同時，一般會選擇白細胞水平與紅細胞水平相結合的方式，提高評估患者腎臟受損情況及腎臟功能的能力[11]。

3.4 效果分析

本次試驗將研究對象分為兩組，分別采用試紙法和鏡檢法兩種不同的尿檢方式進行檢測。結果表明，試紙法與鏡檢法在測量陽性、陰性、假陽性、假陰性等指標方面尚無明顯的差異。為了保證尿檢結果的準確性和可靠性，單一的試紙法或鏡檢法都不能達到理想效果，可以采用試紙法與鏡檢法聯合應用的辦法，提高檢測效果[12]。

3.5 注意事項

試紙法操作簡便、成本較低，但容易受到外界的客觀因素的影響；鏡檢法操作細致、準確性較高、誤差較小，但容易受到主觀因素的影響，總結影響其檢測結果的注意事項，主要有以下幾個方面。

3.5.1 材料清潔不到位 尿檢過程中的材料（一次性尿杯污染、試紙條）如果清潔不到位，會導致檢測結果不準確。保證尿液分析儀的質量、定期維護和校正尿液分析儀對提高檢驗結果的準確性有重要的意義。此外，試紙條的儲藏與使用要嚴格按照廠家說明書上的標準，以保證試紙條的性能，防止由于試紙條受潮、過期等因素影響檢驗結果[13]。

3.5.2 尿檢標本有雜質 在收集尿液時，若不小心混入了其他雜質，可能會造成假陽性的結果。尤其是試紙法尿液檢驗方法中，高靈敏度使得該方法對尿液標本要求較高，尿液不純會影響檢測結果。

3.5.3尿標本保存不當 ①標識混亂。由于臨床上尿液檢驗患者較多，所以醫護人員在送檢時一定要注意將患者對應的標簽貼到相應尿液標本的采集杯蓋上，標簽上應詳細注明患者的相關信息，以避免送檢樣品出現混亂。②細菌反應。尿液標本在保存運輸時，由于尿液保存環境不夠封閉或者由于未及時送檢，導致尿液標本中產生一系列的細菌反應，從而影響尿液檢驗結果。③長期放置。尿液標本不能長時間放置，否則尿液會由于光照分解、蛋白變性及細胞溶解等原因，導致標本被破壞，所以尿液應及時送檢以保證標本的完好性[14]。

3.5.4 患者體內維生素C的含量過高 維生素C的含量較高，會影響尿液標本中的尿糖水平，此外，亞硝酸鹽的含量也會受到影響，導致尿液檢驗呈假陰性。

3.6 展望

尿液檢驗主要是為了醫生能夠更快速、更準確地掌握患者的腎臟情況。根據尿檢結果中的蛋白情況，從而判斷患者是否患有某種疾病。試紙法和鏡檢法都是尿檢常用的檢測方法，但單一的檢測方法極容易受主觀或客觀因素的影響，降低最終檢測結果的準確度。試紙法與鏡檢法相互結合檢測，能夠有效提高結果的準確性，降低潛在的風險，值得推廣[15]。

綜上所述，試紙法和鏡檢法在尿液檢測中均能取得一定效果，但二者的結合檢驗，能有效提高檢測的準確性。

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（收稿日期：2018-02-09）