時聞

我國鼻咽癌研究再度改寫國際指南

近期，由中山大學腫瘤防治中心馬駿教授牽頭，聯合新加坡國立癌癥中心以及香港威爾斯親王醫院組成鼻咽癌協作小組，在國際上首次確定誘導化療具有確切療效。美國指南據此對局部晚期鼻咽癌治療指南進行了調整，這是美國第二次根據中山大學腫瘤防治中心的原創性研究進行鼻咽癌治療指南調整。

鼻咽癌是中國南方常見的頭頸部腫瘤。2017年，中山大學腫瘤防治中心收治新發鼻咽癌病例達5609例，超過2/3的鼻咽癌患者在就診時已經處于局部區域晚期。目前這部分患者的主要治療方案是同期放化療，但仍有約20%的患者出現遠處轉移，成為治療失敗的主要原因。

馬駿團隊在2012年曾完成一項多中心三期臨床試驗，在國際上首次證實同期放化療聯合輔助化療未能進一步提高鼻咽癌患者療效，并且帶來明顯的嘔吐、黏膜炎等毒副反應，改寫了美國關于鼻咽癌輔助化療的治療指南。但如何在同期放化療的基礎上提高療效尚需進一步研究。

為了最終明確誘導化療在局部晚期鼻咽癌中的地位，馬駿團隊再次開展一項多中心三藥誘導化療（多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶）隨機對照試驗。該研究由馬駿和洪明晃教授牽頭，聯合新加坡及我國香港的科研人員對鼻咽癌流行地區的1193名患者進行分析，發現相對于單純同期放化療，誘導化療聯合同期放化療可將患者的5年遠處轉移率降低7%，5年總生存率提高6%，明確了誘導化療可通過降低局部區域晚期鼻咽癌的遠轉風險而轉化為生存獲益，確定了誘導化療在鼻咽癌治療中的地位。

基于以上研究成果，2018年，美國最新版指南已將誘導化療方案從持續8年的3級證據上升至2A級證據。

防心臟病猝死，智能心電監測衣提前數天預警

心臟（心血管）疾病是危及人類生命健康的“頭號殺手”，病人在猝死前往往不會有明顯的疼痛表現，但是心率波形早在2～3天前就已有變化。記者從“東南大學—聯想”穿戴式心臟—睡眠—情緒智能監控聯合實驗室學術委員會獲悉，新型心電監測衣能24小時監測心率波形，通過智能診斷算法可提前數天為心臟病猝死預警。

每年，心血管疾病死亡人數占全球死亡總人數的29%；中國心血管病患者2.9億，每5例死亡者中有2例死于心血管病。同時，根據世界衛生組織報告，全世界1/3人口存在失眠癥狀或睡眠功能障礙，有睡眠問題的人群患心血管病的風險比正常人高2～3倍，睡眠障礙易誘發高血壓、糖尿病等疾病。

以上人群都需要長期或定期監測心率和情緒波動，但受醫療條件和客觀因素制約，目前還無法做到。東南大學與聯想集團合作研發的智能心電衣，主要有3導聯和12導聯等類型，最小的僅有一根帶子大小，包含穿戴式電極和傳感器、柔性電路板。智能心電衣與云端數據庫連接，穿戴者的心電波形、心音、血壓、呼吸等生理信號可實時上傳至云端數據庫，通過多生命體征信息的特征提取與異常識別算法，基于機器學習和深度學習的疾病風險信號篩查 ，對心臟—睡眠—情緒等信息進行智能判斷。

“心臟病人猝死前8小時是發現和治療的黃金時間，但其實在病人猝死前2～3天心電波形就已發生變化，通過24小時在線監測和智能診斷，可為病人提供預警。”聯合實驗室主任、東南大學儀科學院劉澄玉教授介紹說，智能心電衣對心臟房顫、猝死等疾病的預檢率有望達到95%、甚至更高。目前已在江蘇省人民醫院開展臨床試用。