不要忽視“隱性高血壓”

趙寒

祝先生五十有六，系某事業單位處級干部，嗜酒交游廣，身體一直不錯，稍胖，但體檢沒發現有高血壓等問題。沒想到的是，一個傍晚，有人居然在家屬區門前地上發現了他，躺在那里似乎睡著了。來人趕緊叫醒他，又喊來物業管理人員和保安，大家七手八腳把他送回了家。家人也大吃一驚！他自己說是“喝多了”，家人不放心，一測血壓，高壓已經達到180毫米汞柱。趕緊送醫院急救。祝先生自己也很驚訝：平時血壓也不高啊，怎么突然高了這么多？醫生告訴他：飲酒是高血壓的重要原因之一。另外，平素可能就有隱性高血壓，只是自己不知道、不注意罷了。

對于高血壓，大家都比較熟悉，但對于隱性高血壓，知之者不多，或者常常被忽視。隱性高血壓患者的特點是，在醫院里測量的血壓是正常的，但回家以后自測的、或者24小時動態監測的血壓卻是升高的，且收縮壓往往高于140毫米汞柱。

這種隱性高血壓隱蔽性很強，往往被忽略，患者很少得到有效干預和治療，所以，往往傷人于無形之中。哈爾濱醫科大學附屬第三醫院綜合內科主任王瑞濤教授指出，隱性高血壓患者由于多數不能得到及時救治，容易很快發展成為持續性高血壓、顯性高血壓，成為“名正言順”的高血壓患者。

隱性高血壓可見于各個年齡段，尤以老年人和青少年這兩類人居多。老人又以獨居的老人較多，特別是新近獨居的老人，他們本來在高血壓的邊緣徘徊，在就醫時獲得了更多安全感，心理安穩，因而所測血壓正常；但回家獨處時，由于孤獨寂寞、精神壓力增大、過度緊張和興奮，就會引發血壓的升高。第二類是處于青春期的學生，由于學習壓力大、心理負擔重，心理素質較差的話，其生理變化、精神緊張、睡眠障礙等因素就可能導致血壓的升高。

早發現、早應對、早治療是應對隱性高血壓的好辦法。隨著人們自我保健意識的增強，不少人家中都備有血壓計。隱性高血壓由于其隱蔽性強，不容易被發現，所以，建議有可能屬于潛在患者的家庭自備血壓計，自測血壓。可每天早、午、晚各測1次，一旦發現多次異常，應及時就醫。醫生可為患者進行24小時動態血壓監測和運動試驗等檢查，以便確診。所謂“可能屬于潛在患者”，一般是指男性、血糖異常者、肥胖、具有心腦血管病家族史等高危人群，以及老年和青少年等特殊群體。自測血壓有助于隨時掌握病情。

王教授指出，一般隱性高血壓患者不提倡藥物治療，主要通過改善生活方式進行干預治療。問題之所以發生，與年齡、性別、生活方式、生活習慣、壓力等因素密切相關。改善生活方式是隱性高血壓的重要干預措施，建議出現問題者生活盡量向科學化、合理化靠攏，徹底改變熬夜玩耍、大吃大喝等不良生活習慣。平素適當運動，每天最好保持40分鐘以上的戶外活動；在飲食上，盡量做到少鹽、戒煙、限酒、減肥、多吃蔬菜、少吃油膩，這些是改善血壓的根本辦法。同時，還需要注意保持心態平衡，保持良好的情緒，平素注意勞逸結合，不要過勞、過累，增強防病能力。

如果生活方式干預不見效，才需要藥物治療。在治療上，患者切忌自以為是、自己隨便買藥服用，否則，很可能吃出低血壓的嚴重后果！一定要通過專科醫生的指導用藥，針對不同病因、病情，選用不同藥物。如夜間血壓升高多與其他疾病有關，應及時查清是什么疾病，及時采取治療措施，治好原發病，血壓自然恢復正常；如清晨血壓升高，可能與睡前飲酒、吸煙、觀看激烈節目或書籍有關，或者與服用短效降血壓藥物以及失眠、熬夜等因素有關，應盡量避免這些刺激，以保證血壓穩定和治療效果。