小病大痛的輸尿管狹窄

時仲省

68歲的劉先生10年前曾接受過一次腹部手術，留置尿管10余天，以后出現尿線變細。他也無不適感覺，因此沒有在意。幾個月后，老人發現自己小便越來越困難。據老人稱，他常常覺得想尿卻尿不出來，即使尿出來也像是一條線那么細，經常出現脹痛，尿不盡，搞得他常常半個小時要往廁所跑一趟，平常人的一泡尿自己跑五、六趟都排不盡。雖然病情一直困擾著自己，他便常常去藥店買一些消炎藥來吃，以此緩解身體的疼痛，家人也一直以為老人的癥狀為前列腺增生。為了少受尿堵的疼痛，他日常飲食只能以干糧為主，極少喝水喝湯。偶爾跟老朋友們出去打牌也從來不帶水杯，不沾茶水，為此甚至有朋友曾開玩笑地笑他是“旱鴨子”。為了怕半夜三更想上廁所時麻煩家人，他常常把收集來的塑料飲料瓶放在床前，以備半夜之需。如今，老人下體的脹痛感越來越強烈，以前還偶能小便，但到了此時，卻常常尿不出來。尿憋在膀胱里脹得他常常不得安寧，坐著脹痛，躺著仍舊痛脹得不行，他常常被折磨得只能在屋子狂亂地走來走去，焦躁不安。

到附近醫院就醫，確診為尿道狹窄，進行了尿道擴張，但癥狀并未減輕。后轉到一家省級醫院，通過手術切除了尿道狹窄段，并采用自身粘膜進行了尿道修復，使他排尿恢復通暢，尿痛癥狀消失。

炎癥、結石也是誘因

尿道狹窄，簡單來說就是由于尿道變細引起的排尿不暢。人體內輸尿管是一根細長的管道，產生的尿液從腎臟通過輸尿管平滑肌的節段性蠕動被輸送到膀胱后排出。但如果輸尿管內部結構或外部組織出現變化，導致輸尿管的內徑變窄變細，就會導致尿液輸送不暢，形成尿道狹窄。

尿道狹窄可分為痙攣性和器質性兩大類：

痙攣性尿道狹窄，是由于尿道外括約肌的收縮所引起。痙攣性狹窄應用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮靜止痛劑和抗痙攣劑等，一般可取得較好療效。

器質性尿道狹窄，臨床較常見，通常講的尿道狹窄是指這一類型。其中分先天性和后天性兩種。后天性尿道狹窄，可分為創傷性和炎癥性兩種。創傷性是最常見的原因，炎癥性狹窄見于淋病、尿道結核或非特異性尿道炎。故炎癥性狹窄多在急性尿道炎1年或數年后發生。由炎癥引起的尿道狹窄比創傷所致者范圍較廣泛，瘢痕組織更多，治療較為困難。留置導尿管，尿道內異物、結石均可誘發尿道感染。

輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手

對于尿道狹窄，藥物治療是無效的，需要采取手術治療。由于激光和顯微外科的應用，手術方法不斷改進，絕大多數的尿道狹窄患者，可以通過一次手術獲得滿意的療效，復雜的尿道狹窄，可能需要兩次或者更多次手術。

尿道就像一根水管，水管變窄了，“水流”就會變細，水管內的“水壓”就會增高，這種高壓會壓著“水”滲到水管外。尿液一旦滲到尿道外，就容易發生感染，尿道的海綿也會體纖維化。

尿道狹窄如果不及時治療，癥狀會逐漸加重，出現尿頻、尿急、尿不盡等跟膀胱刺激有關的癥狀。由于尿液排不出去，就會引發泌尿系統感染，甚至出現生殖器炎癥。并發急性前列腺炎時有會陰痛，并伴有全身癥狀如寒戰、高熱、白細胞升高。發展下去，最終會出現腎功能損害，引起慢性腎功能不全。因此人們說：“輸尿管狹窄是腎臟的隱形殺手”，所以對尿道狹窄，決不可掉以輕心。

由此可見，尿道狹窄即使癥狀較輕，也要盡早發現、確診和進行治療。如拖延下去，不但增加了以后治療的難度，而且增加了患者痛苦，危害健康甚至危及生命。

怎樣預防尿道狹窄

1.要經常運動，鍛煉身體，提高機體抵抗力。要避免久坐，經常改變姿勢，坐一段時間要起來活動一下四肢。特別注意，不要熬夜久坐打牌、玩電腦游戲。

2.要保持會陰部的衛生，定期清洗。不可用刺激性強或堿性的洗滌劑清洗陰部，以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破壞。

3.要養成良好的飲水習慣。這是預防尿路感染的最簡易有效的方法。晨起一杯水，對泌尿系統有沖洗作用。平時適當多飲水，對尿路能起到沖刷作用。

4.要及時排尿，不要憋尿。一般以每2～3小時排尿1次為好。

5.飲食宜清淡，低鹽低油低糖，戒煙限酒。

6.保持心情舒暢，精神愉快，避免憂思煩惱，遇事想得開，拿得起，放得下。

7.注意身體安全防護。勞動時、騎車時要注意安全，避免會陰部受傷。

8.泌尿系統如有炎癥或受傷，要及時到醫院診治。出現排尿不暢，尿痛等癥狀，不可麻痹大意，要及時到醫院就診，把尿道狹窄消除在初始狀態。