中藥離子導入輔助治療小兒腹瀉病臨床療效觀察

吳瑾

腹瀉病是一組多病原多因素引起的消化道疾病，為世界性公共衛生問題。目前我國小兒腹瀉病的發病率依然較高，僅次于呼吸道感染為第2位常見多發病。小兒患腹瀉嚴重危害生長發育，小兒患1次腹瀉病，其身高和體質量的發育要落后6個月，所以腹瀉病被原衛生部列為我國兒科重點防治和研究的“四病”之一[1]。本病一年四季均可發生，夏秋季節尤其易于發病，不同季節發生的腹瀉，臨床表現有所不同。6個月～2歲嬰幼兒發病率高，是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一[2]。小兒腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇，是以大便次數、數量增多，糞質稀薄如水樣為特征的小兒常見病[3]。《幼科金針·泄瀉》說：“泄者，如水之泄也，勢猶紛緒；瀉者，如水之瀉也，勢惟直下，為病不一，總名泄瀉。”認為泄、瀉可從便下之勢緩、急而分，但臨床因泄、瀉字義相近，常通稱為泄瀉。古代醫籍對泄瀉論述較多，《素問·陰陽應象大論》云：“濕盛則濡泄”。《素問·痹論》有“飲食自倍，腸胃乃傷。”本科采用傳統療法配合中藥離子導入治療小兒腹瀉病，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月至2016年12月北京市房山區良鄉醫院兒科收治的腹瀉病患兒64例為研究對象，按抽簽法隨機分為觀察組和對照組各32例。觀察組中男17例，女15例；年齡6個月至6歲，平均(3.2±0.6)歲；輕型12例，中型14例，重型6例。對照組中男16例，女16例；年齡8個月至5歲11個月，平均(2.9±0.7)歲；輕型13例，中型13例，重型6例。兩組患兒在性別、年齡、病情輕重方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第8版中腹瀉病的診斷標準[1]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒腹瀉病的診斷標準；(2)年齡6個月至6歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)伴有發熱癥狀；(2)入組前已經口服保護胃腸道黏膜、助消化、止瀉藥，或已經口服補液鹽或靜脈補液，或有抗生素治療者；(3)伴有其他方面(心肝肺腎等)方面疾病者；(4)依從性差，不能完成治療者。

1.5 治療方法 對照組：應用傳統方法治療即給予口服雙歧桿菌四聯活菌片、蒙托石散，伴有脫水者予以口服補液鹽或靜脈補液，若存在細菌感染予以口服頭孢地尼。觀察組:在對照組治療基礎上配合中藥離子導入治療。中藥離子導入采用北京華醫新技術研究所制造HY-D01型電腦中頻藥物導入治療儀；治療時，接通電源，打開機器開關，將浸有炒白術、茯苓、炒蒼術、山藥等中草藥的理療貼片一貼貼于臍部，另一貼貼于臍部對應的腰椎部，溫度調節控制在綠色虛線與紅色虛線之間，按Q鍵使治療顯示燈亮，根據年齡調節所需劑量，20 min后機器自動斷電，治療終止，每日1次。3 d為1個療程，3 d后評價療效。

1.6 觀察指標 治療3 d后兩組大便次數及性狀和兩組療效。

1.7 療效判定標準 (1)痊愈：治療3 d內大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失，無不良反應；(2)顯效：治療3 d內大便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善,無不良反應；(3)有效：治療3 d內大便性狀及次數有所好轉，全身癥狀有所改善，但改善不明顯,無不良反應；(4)無效：治療3 d內大便性狀及次數無好轉，全身癥狀無改善，甚至出現不良反應[4]。

2 結果

2.1 治療3 d后兩組大便次數及性狀比較 見表1。

表1 治療3 d后兩組大便次數及性狀比較(n)

注：與對照組比較，Z=2.294，P<0.05。

表1結果表明，觀察組大便次數及性狀改善優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療總有效率比較 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=5.379，P<0.05。

2.3 兩組患兒痊愈時間比較 觀察組痊愈時間為(5.0±0.9)d，短于對照組(7.0±1.3)d，差異有統計學意義(t=4.376，P<0.05)。

2.4 不良反應 兩組均未見不良反應。

3 討論

小兒腹瀉病的病因主要有感染性和非感染性兩大類，而以感染性多見。導致腹瀉的發病機制有：因腸腔內存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質而致，為“滲透性”腹瀉；因腸腔內電解質分泌過多而致，為“分泌性”腹瀉；因炎癥所致的液體大量滲出，為“滲出性”腹瀉；因腸道功能異常而致，為“腸道功能異常”腹瀉[2]。中醫學對腹瀉病早有認識，中醫認為：凡脾失調，排便次數增多，糞質稀薄，或為水樣，稱為泄瀉。臨床以大便溏而勢緩者為泄，大便清稀而直下者為瀉[5]。引起泄瀉的原因很多，不外內傷和外感兩大因素。外感風寒暑濕之邪，內傷乳食均可影響胃腸功能，致使脾失健運，運化失司，水谷不化，水反為濕，清濁不分，水濕并雜而下，并走大腸而成腹瀉。此外，小兒為“稚陰稚陽”之體，脾常不足，脾胃虛弱也為發病的內在因素。因此，泄瀉發病原因為感受外邪，飲食內傷，脾胃虛弱[6]。《幼幼集成》云：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化；而內生氣血，以行營衛；若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃合污下降，而泄瀉作矣[7]。”故調理脾胃，為治療泄瀉的基本法則[8]。

對于腹瀉病的中醫治療，以湯劑藥力最好，醫生根據病情，辨證施治隨癥加減，針對性強。但湯劑的缺點是煎藥費時費力，煎出的藥液量較大、味較苦、患兒服用較困難[9]。中藥離子導入法克服了這一缺點，其起效快，藥效強，療程短，方便患兒。其應用通過不同配伍的浸有炒白術、茯苓、炒蒼術、山藥等中草藥液的理療貼片，放置患兒皮膚，利用直流電將藥物離子通過皮膚導入人體的一種現代外治法。中醫認為人體皮膚腠理與五臟六腑相貫通，藥物可通過體表、腠理到達臟腑，起到調整機體、抗病驅邪的目的。中藥離子導入就是將藥物通過體表皮膚各層，進入人體臟腑，以達到調理脾胃、祛除濕邪。其中藥離子經皮透入人皮膚和組織膜，進而達到臟器和循環，使藥物滲透吸收快，作用直接，從而達到治療目的。消除了口服給藥導致的藥物利用度下降問題，也沒有藥物對胃腸道刺激的弊端，避免藥物在人體肝臟的“首過效應”。中藥離子導入既有穴位的刺激作用，又有中藥的治療作用，同時發揮直流電本身擴張血管，促進局部血液循環等功效從而使療程縮短，效果滿意。本研究表明，中藥離子導入，能夠克服小兒腹瀉病利用胃腸給藥有諸多不便和困難，本方法方便無痛苦，無毒副作用。能更好的發揮中藥治療小兒腹瀉病的作用途徑，治療效果明顯，值得推廣應用和進一步深入研究。