血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移及療效的關系研究

龐子娟

[摘要]目的 研究血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移的關系以及治療效果。方法 選擇我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受體陰性乳腺癌患者作為研究對象，按照是否發生遠處轉移分為兩組，其中38例非遠處轉移者作為A組，另49例遠處轉移者作為B組，收集所有患者資料，觀察血脂水平變化情況，探討血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移的關系以及治療效果。結果 兩組在包塊大小、淋巴結轉移、高TG血癥、高TC血癥及高LDL-C血癥中差異有統計學意義（P<0.05），將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現均屬于遠處轉移的危險因素；且經過治療后PR組患者TG水平明顯比治療前低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 患者血脂水平與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移有一定關聯，采取有效治療方式可明顯緩解血脂水平，血脂變化情況可作為診斷遠處轉移及治療效果的重要指標。

[關鍵詞]血脂；遠處轉移；療效；激素受體陰性乳腺癌

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0063-03

Study of the relationship between blood lipid and distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer and its therapeutic effect

PANG Zi-juan

Department of Oncology，People′s Hospital of Beihai City，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Beihai 536000，China

[Abstract]Objective To study the relationship between blood lipid and distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer and its therapeutic effect.Methods A total of 87 patients with hormone receptor-negative breast cancer admitted from July 2012 to September 2016 in our hospital were selected as research subjects.According to distant metastasis or not，they were divided into two groups.Among them，38 patients without distant metastasis were classified into group A，and the remaining 49 cases with distant metastasis were categorized into group B.The complete data in these participants were collected in order to observe the changes in blood lipid levels，and explore the relationship between blood lipids and hormone receptor-negative breast cancer distant metastasis and its therapeutic effect.Results There were significant differences in tumor size，lymph node metastasis，hypertriglyceridemia，hypercholesteremia，and high low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） between the two groups（P<0.05）.The differential data were included in the Logistic regression equation and all of them belonged to risk factors of distant metastasis.After treatment，the triglyceride （TG） level in the PR group was significantly lower than that before treatment with a statistical difference（P<0.05）.Conclusion The level of serum lipids is associated with the distant metastasis of hormone receptor negative breast cancer to some extent.Effective treatment can significantly relieve the blood lipid level and the change of blood lipid level can be used as an important index to diagnose the distant metastasis and the therapeutic effect.

[Key words]Blood lipids；Distant metastasis；Efficacy；Hormone receptor negative breast cancer

乳腺主要是由纖維組織、皮膚以及脂肪組成，乳腺癌屬于常見惡性腫瘤，多發于乳腺腺上皮組織。近幾年，隨著我國社會經濟不斷發展，人們飲食習慣的改變，導致乳腺癌發病率日趨增長，受到醫療界相關人士廣泛關注[1-2]。根據相關報道顯示，人們血脂水平與乳腺癌疾病發展有一定關聯[3-5]。但關于激素受體陰性乳腺癌患者遠處轉移相關報道較少，本研究選擇我院收治的87例激素受體陰性乳腺癌患者作為研究對象，通過監測治療前后血脂水平變化情況，探討血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移的關系以及治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年7月～2016年9月收治的87例激素受體陰性乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，年齡34～67歲，平均（52.4±3.1）歲。按照是否發生遠處轉移分為兩組，將其中38例非遠處轉移者作為A組，另49例遠處轉移者作為B組。納入標準[6]：①所有患者均經臨床診斷及病理檢查確診為激素受體陰性乳腺癌；②所有患者及家屬同意并自愿加入本研究，且經過我院醫學倫理委員會批準同意；③均經過體能評分（ECOG）>2分者。排除標準：①依從性較差者，無法聽從醫護人員安排研究；②研究前使用影響血脂代謝類或激素類藥物；③合并原發性高血脂或腎臟病者；④BMI>24 kg/m2或者<18.5 kg/m2者。

1.2方法

1.2.1血脂檢測 A組：清晨取所有患者空腹靜脈血待檢，檢測儀器選擇全自動生化分析儀。B組：在治療前后分別行靜脈采血，檢測儀器同A組。

1.2.2治療方法 A組：未采取抗腫瘤治療，定期來我院復查。B組：根據患者具體病情，選擇合適化療方式，同時采取保肝鎮吐等治療，所有患者均連續治療6周。

1.3觀察指標

療效判定標準[7]。①部分緩解（PR）：患者相關癥狀明顯好轉，且病灶明顯縮小；②穩定（SD）：患者相關癥狀未改變，且病灶有增加跡象；③進展（PD）：處于PR以及SD間。其中PR及SD屬于化療有效。根據我國相關指標水平標準判定[8]：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L屬于高TG血癥；總膽固醇（TC）≥5.9 mmol/L屬于高TC血癥；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.12 mmol/L屬于高LDL-C血癥；高密度脂蛋白（HDL-C）<0.90 mmol/L屬于高HDL-C血癥。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組一般資料的比較

兩組在包塊大小、淋巴結轉移、高TG血癥、高TC血癥及高LDL-C血癥中差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2患者遠處轉移的影響因素

將上述有差異的資料代入Logistic回歸方程計算，顯示包塊大小、淋巴結轉移、高TG血癥、高TC血癥以及高LDL-C血癥均與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移有關（表2）。

2.3患者治療效果的比較

觀察遠處轉移患者治療前后血脂變化情況，化療有效患者TG、TC以及LDL-C水平均有明顯降低趨勢，但HDL-C水平明顯提高；其中PR組患者治療后TG水平明顯比治療前低，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

乳腺并不是保證生命活動的重要器官，不具有致命性，當患者乳腺癌細胞失去正常特性后，細胞間極易松散，造成脫落現象，游離的癌細胞可隨著血液或者淋巴液分散到全身各處，出現轉移，可能危害患者的健康安全[9-10]。近幾年，乳腺癌已成為危害人們身心健康的常見腫瘤之一。根據相關報道顯示[11]，乳腺癌與患者代謝功能相關，其中血脂水平成為影響疾病發展的重要因素，但國內外相關文獻報道較少。

本文對激素受體陰性乳腺癌遠處轉移與血脂關系進行研究，分別監測遠處轉移組以及非遠處轉移組血脂水平，并給予遠處轉移組采取有效化療干預，分析其影響因素以及治療效果，結果顯示，兩組在包塊大小、淋巴結轉移、高TG血癥、高TC血癥以及高LDL-C血癥情況中差異有統計學意義（P<0.05），將上述有差異資料代入Logistic回歸方程計算，發現均屬于遠處轉移的危險因素。且經過治療后PR組患者TG水平明顯比治療前低（P<0.05），提示激素受體陰性乳腺癌與血脂具有相關性，且采取有效治療可明顯控制血脂水平，改善病情發展。

經研究顯示：①患者TC水平逐漸升高，可能直接降低機體免疫能力，使其清除能力衰退。有報道顯示疾病進展患者體內TC水平明顯提高，提示乳腺癌發展與TC水平具有相關性。機體內腫瘤組織參與氧化反應時，可能使維生素C水平降低，而維生素C屬于TC向膽汁酸轉變的重要因子，若TC轉化過程中出現異常，其水平含量可呈現升高趨勢。②患者體內TG代謝能力明顯較其他組織快，加之腫瘤細胞繁殖過程中需要較多能量，使脂質代謝功能異常活躍，并在脂肪酶水解反應后產生甘油以及脂肪酸。③蔣圣早等[12-13]認為，乳腺癌遠處轉移與LDL-C水平有關，其水平可能隨著轉移發生率增加而升高。患者血清中LDL-C主要是由其受體發生清除反應產生，因此腫瘤細胞中受體含量降低，而LDL-C水平不斷升高，阻止淋巴細胞繁殖，降低免疫能力，使腫瘤細胞出現轉移[14-15]。若激素受體陰性乳腺癌患者采取有效化療干預，能夠有效抑制腫瘤細胞繁殖，使LDL-C與其受體大量結合，降低其水平，在清除腫瘤細胞的同時，可能導致壞死因子減少，使TG發生水解反應，形成游離脂肪酸，明顯降低TG水平。

綜上所述，血脂水平在激素受體陰性乳腺癌遠處轉移中有重要意義，采取有效治療方式可明顯控制血脂水平，為患者預后提供有效保障。

[參考文獻]

[1]李歡，井明晰，孫濤，等.血脂與激素受體陰性乳腺癌遠處轉移及療效的關系[J].實用腫瘤學雜志，2015，29（5）：432-437.

[2]郭嘉嘉，王殊.肥胖對淋巴結陰性乳腺癌患者預后的影響[J].中華內分泌外科雜志，2016，10（2）：152-155.

[3]魏麗娟，張弛，張寰，等.血脂代謝水平與乳腺癌發病風險的病例-對照研究[J].中華預防醫學雜志，2016，50（12）：1091-1095.

[4]Guarneri V，Generali DG，Frassoldati A，et al.Double-blind，placebo-controlled， multicenter，randomized， phase IIb neoadjuvant study of letrozole-lapatinib in postmenopausal hormone receptor-positive，human epidermal growth factor receptor 2-negative，operable breast cancer[J].J Clin Oncol，2014，32（10）：1050-1057.

[5]陳琦，賀亞寧，劉慧，等.乳腺癌易感基因單核苷酸多態性與激素受體狀態關聯性研究現狀[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（23）：1929-1934.

[6]汪星，何英劍，李金鋒，等.新輔助化療后淋巴結癌殘留的激素受體陰性乳腺癌輔助化療選擇對預后的影響[J].中華醫學雜志，2017，97（20）：1576-1579.

[7]陳曉春.乳腺癌遠端轉移與外周血血脂水平的相關性[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（23）：66-68.

[8]徐聞歡，周云海，徐振宇，等.乳腺癌患者血脂水平與淋巴結轉移的相關性研究[J].中國血液流變學雜志，2015，25（2）：144-146，202.

[9]全吉鐘，馮燕，王云峰，等.血脂水平與乳腺癌發生的臨床關系研究[J].中國實驗診斷學，2014，18（1）：109-110.

[10]孔令泉，李欣，厲紅元，等.關注乳腺癌患者血脂異常的診斷與防治[J].中華內分泌外科雜志，2017，11（2）：89-91，96.

[11]潘琦，邢進，鮮彤章，等.不同糖代謝狀態對乳腺癌發生的影響[J].中華糖尿病雜志，2015，7（7）：420-424.

[12]蔣圣早，陳東祥.血清血脂及載脂蛋白水平與乳腺癌的相關性[J].中國現代醫生，2015，53（14）：17-20.

[13]亓建波，馬家馳，郭慶金，等.血脂水平與乳腺惡性腫瘤的關系[J].現代腫瘤醫學，2017，25（2）：290-291.

[14]吳晶晶，張妍，林琳，等.ER和PR陰性乳腺癌雄激素受體與HER2表達相關性及其臨床意義[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（23）：1544-1549.

[15]Qian X，Brinton LA，Schairer C，et al.Sleep duration and breast cancer risk in the breast cancer detection demonstration project follow-up cohort[J].Br J Cancer，2015，112（3）：567-571.

（收稿日期：2017-09-25 本文編輯：崔建中）