多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭效果分析

劉宇旸

【摘要】目的 探究多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭的臨床效果。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的75例小兒心力衰竭患者75例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例患兒進(jìn)行強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧、維持水電解質(zhì)等常規(guī)治療，觀察組38例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療。結(jié)果 進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患兒顯效14例，有效15例，臨床治療總有效率為78.38%；使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的觀察組患兒顯效21例，有效15例，臨床治療總有效率為94.74%，觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭臨床效果確切，能夠快速有效控制患兒病情，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；多巴酚丁胺；小兒心力衰竭；效果分析

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

小兒心力衰竭是兒科比較常見(jiàn)的危重病癥之一，是患兒心輸出量不能滿足機(jī)體需求的一種心功能障礙疾病，心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安、尿少多汗、營(yíng)養(yǎng)不良等是其主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)患兒還可能伴有呼吸功能障礙、咳嗽、濕性啰音等情況，具有較高的致殘率及死亡率。近年來(lái)，小兒心力衰竭的發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢(shì)，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不僅會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。此次研究我院選取75例小兒心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的臨床治療效果展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的75例小兒心力衰竭患者75例，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版中的小兒心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。電腦隨機(jī)抽樣將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例患兒，其中男性患兒20例，女性患兒17例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.14±0.89）歲，其中感染性肺炎18例，缺氧缺血性腦病8例，敗血癥5例，顱內(nèi)出血4例，吸入性肺炎2例；觀察組患兒38例，其中男性患兒20例，女性患兒18例，年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡（2.43±0.97）歲，其中感染性肺炎19例，缺氧缺血性腦病9例，敗血癥5例，顱內(nèi)出血3例，吸入性肺炎2例。

1.2 治療方案

對(duì)照組37例患兒進(jìn)行強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧、維持水電解質(zhì)等常規(guī)綜合治療[1]，觀察組38例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療：給予患兒鹽酸多巴胺（注射液鹽酸多巴胺；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040213）20 mg和多巴酚丁胺（多巴酚丁胺注射液；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040145）20 mg，將兩種注射液加入到20～40 mL的5%葡萄糖中，使用微量泵不間斷的持續(xù)給藥，每小時(shí)2～4 mL，q12 h，依據(jù)患兒病情好轉(zhuǎn)情況對(duì)藥物是使用進(jìn)行調(diào)整，7天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后6 h內(nèi)，患兒心力衰竭已得到控制，左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心室輸出量（CO）得到顯著改善，心功能改善Ⅰ級(jí)。②有效：用藥6～12 h，患兒心力衰竭得到控制，EF、CO得到基本改善，心功能改善Ⅱ級(jí)。③無(wú)效：用藥后心功能未得到明顯改善甚至病情加重的患者均視為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)研究選用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，組間使用x2檢驗(yàn)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患兒顯效14例，有效15例，無(wú)效8例，臨床治療總有效率為78.38%（29/37）；使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的觀察組患兒顯效21例，有效15例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為94.74%（36/38），觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

多巴胺屬于茶酚胺類的正性肌力藥物，具有擴(kuò)張內(nèi)臟血管、提高腎血流量的作用，能夠顯著提高腎小球的尿量及濾過(guò)率，從而達(dá)到利尿的目的[2]，但是大劑量使用多巴胺會(huì)引起患兒心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量；多巴酚丁胺同樣屬于茶酚胺類的正性肌力藥物，能夠有效增強(qiáng)患兒心肌收縮力，同時(shí)不會(huì)對(duì)患兒的腎血管、心率、心肌耗氧量及其周圍阻力產(chǎn)生較大影響，能夠有效改善患兒心功能[3]。多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合使用治療小兒心力衰竭，具有協(xié)同作用，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不僅能夠能夠增強(qiáng)患兒的心肌收縮量，改善患兒心肌功能，還能夠增加其心肌輸出量，并且有效避免了大劑量使用多巴胺而引起的不良反應(yīng)，安全性較高，能夠有效緩解患兒病情，促進(jìn)患兒康復(fù)。

此次研究結(jié)果顯示，使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的觀察組患兒臨床治療總有效率為94.74%，顯著高于進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組患兒的病情得到快速有效控制，且患兒的心功能得到顯著改善，能夠有效促進(jìn)患兒康復(fù)，減輕疾病給患兒帶來(lái)的痛苦。綜上所述：多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭臨床效果確切，能夠快速有效控制患兒病情，改善患兒心功能，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣 睿.多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合在小兒肺炎合并心衰中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：126-127.

[3] 邢 博.多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：82-83.

本文編輯：王雨辰