集束化護(hù)理對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者的干預(yù)價(jià)值評(píng)析

龔淼

【摘要】目的 探討集束化護(hù)理對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者的干預(yù)價(jià)值。方法 選取2016年2月～2017年11月我院收治的急性重度有機(jī)磷中毒患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展集束化護(hù)理。比較兩組家屬滿意度；清潔腸道的平均時(shí)間、阿托品化時(shí)間、恢復(fù)正常CHE時(shí)間、入院至出院時(shí)間；護(hù)理前后患者血清膽堿酯酶水平；死亡率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組清潔腸道的平均時(shí)間、阿托品化時(shí)間、恢復(fù)正常CHE時(shí)間、入院至出院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；護(hù)理前兩組血清膽堿酯酶水平相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血清膽堿酯酶水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組死亡率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 集束化護(hù)理在急性重度有機(jī)磷中毒護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可縮短腸道清潔時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)血清膽堿酯酶水平，降低死亡率，縮短住院時(shí)間，患者的護(hù)理

滿意度高。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；急性重度有機(jī)磷中毒患者；干預(yù)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床常見(jiàn)中毒性疾病。它具有疾病快速進(jìn)展和危急情況的特點(diǎn)，多在農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)若患者不能接受有效的急救治療，在疾病進(jìn)展后，多器官可能會(huì)發(fā)生功能衰竭并威脅患者的生命安全。因此，及時(shí)的救治和良好有效的護(hù)理非常重要[1-2]。本研究分析了集束化護(hù)理對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者的干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年11月我院收治的急性重度有機(jī)磷中毒患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡24～63歲，平均（38.57±2.19）歲。甲胺磷中毒20例，敵敵畏中毒11例，氧化樂(lè)果中毒5例，樂(lè)果中毒9例。APACHE-II評(píng)分（16.13±2.02）分。對(duì)照組男28例，女17例；年齡25～63歲，平均（38.51±2.28）歲。甲胺磷中毒19例，敵敵畏中毒10例，氧化樂(lè)果中毒5例，樂(lè)果中毒9例。APACHE-II評(píng)分（16.45±2.21）分。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展集束化護(hù)理。①行首次洗胃，昏迷患者洗胃前給予氣管插管，洗胃時(shí)取左側(cè)臥位，采用多孔洗胃管，洗胃管放入患者消化道60 cm左右，用35攝氏度左右0.008%的去甲腎上腺素生理鹽水作為洗胃液，同時(shí)清潔口腔、食道，進(jìn)行胃管留置和妥善固定，洗胃間隔時(shí)間在2～6小時(shí)。每次將洗胃液控制在2000 mL～5000 mL，直至胃液恢復(fù)清澈。②心理護(hù)理。在洗胃過(guò)程中，注意加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，給予鼓勵(lì)和安慰，減輕焦慮和緊張[2]。③灌腸護(hù)理。通過(guò)胃管注入大黃粉溶液和思密達(dá)，并給予20%甘露醇灌腸，間隔6小時(shí)1次。④家屬護(hù)理。對(duì)家屬解釋患者病情，說(shuō)明積極配合的重要性，減輕家屬的焦慮感，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組家屬滿意度；清潔腸道的平均時(shí)間、阿托品化時(shí)間、恢復(fù)正常CHE時(shí)間、入院至出院時(shí)間；護(hù)理前后患者血清膽堿酯酶水平；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家屬滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后血清膽堿酯酶水平相比較

護(hù)理前兩組血清膽堿酯酶水平相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血清膽堿酯酶水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組清潔腸道的平均時(shí)間、阿托品化時(shí)間、恢復(fù)正常CHE時(shí)間、入院至出院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組清潔腸道的平均時(shí)間、阿托品化時(shí)間、恢復(fù)正常CHE時(shí)間、入院至出院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 兩組死亡率相比較

實(shí)驗(yàn)組死亡率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體并與體內(nèi)的膽堿酯酶快速結(jié)合，使膽堿酯酶失活，導(dǎo)致乙酰膽堿水平明顯升高而不利于神經(jīng)傳導(dǎo)，引起中毒癥狀，且中毒劑量和時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀越嚴(yán)重。如何有效減少患者有機(jī)磷中毒時(shí)間、快速清除體內(nèi)毒物是急性中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療最關(guān)鍵之處[4-5]。集束化干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，其代表干預(yù)護(hù)理的每一項(xiàng)措施都是經(jīng)過(guò)臨床證明可以改善患者預(yù)后的有效措施，經(jīng)共同實(shí)施和應(yīng)用，效果優(yōu)于單一每一項(xiàng)措施實(shí)施的效果[6-8]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展集束化護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組清潔腸道的平均時(shí)間、阿托品化時(shí)間、恢復(fù)正常CHE時(shí)間、入院至出院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組血清膽堿酯酶水平相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血清膽堿酯酶水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，集束化護(hù)理在急性重度有機(jī)磷中毒護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可縮短腸道清潔時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)血清膽堿酯酶水平，降低死亡率，縮短住院時(shí)間，患者的護(hù)理滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王雨辰