中醫(yī)藥治療消化性潰瘍患者中的安全用藥管理

林維明　楊曉霞

【摘要】目的 探究中醫(yī)藥治療消化性潰瘍患者中的安全用藥管理。方法 研究樣本選取2016年2月?～2017年2月我院收治的消化性潰瘍患者90例。隨機(jī)分為研究組（45例）和對照組（45例。對，對照組接受西藥治療，研究組接受中藥治療，記錄兩組患者的治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的藥物治療之后，研究組患者的總有效率（97.8%）明顯高于對照組患者的總有效率（88.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的并發(fā)率（4.5%）明顯少于對照組（17.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可采用中醫(yī)藥的方法來治療消化性潰瘍患者，中醫(yī)藥的方法療效比較突出，安全有效，不輕易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】安全用藥管理；中醫(yī)藥；消化性潰瘍

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

消化性潰瘍是臨床中較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，會在胃及十二指腸的部位出現(xiàn)概率比較大，該病的特點就是易反復(fù)，因此需要認(rèn)真對待，采取及時正確的治療，對病情發(fā)展進(jìn)行控制[1]。本文采用中醫(yī)方法來治療消化性潰瘍患者，取得一定的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月?～2017年2月我院收治的消化性潰瘍患者90例，患者年齡25?～65歲，平均年齡（43.23±4.23）歲。所有患者均有消化性潰瘍疾病的常見癥狀，包括反胃、上腹部會疼痛、惡心、嘔吐等。在參加試驗前1個月未用過拉唑類藥物、受體的拮抗劑、抗炎藥、抗菌藥物或鉍劑，無青霉素過敏史，無其他的器質(zhì)性病變。對照組45例，男22例，女23例，患者年齡23?～44歲，平均年齡（43.42±4.82）歲。研究組45例，男21例，女24例，年齡23?～45歲，平均年齡（43.08±4.18）歲。參加試驗的患者在年齡構(gòu)成、性別比等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。理委員會已批準(zhǔn)該方案，且參加試驗的患者均需完成知情同意書的簽署。

1.2 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指的導(dǎo)原則》診療標(biāo)準(zhǔn)：（1）長期反復(fù)發(fā)生的，具有周期性和節(jié)律性的上腹部的疼痛，一般用堿性藥物就可緩解。（2）上腹部會有有局限性的深壓痛。（3）經(jīng)過X線鋇餐會發(fā)現(xiàn)造影有潰瘍影。（4）通過內(nèi)窺鏡檢查會見到活動期的潰瘍。

1.3 治療方法

合理用藥管理方法對照組患者口服奧美拉唑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046430）20 mg/次，1次/天，劑量、服藥時間及注意事項按照說明書，連續(xù)服用一個月。研究組采用中醫(yī)藥的方法治療患者，中藥包括川楝子、白及、黃芪、太子參、瓦楞子、黃芩、厚樸、白芍、元胡、丹參、川貝母、黃連、白術(shù)、海螵蛸組成，每日一劑，用水煎熬，早晚溫服400 mL，也同樣持續(xù)服用四周。

1.4 安全用藥管理

如果患者早服用藥物時，不注意用量用法，患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況就會增多，因此采用安全用藥的管理可以對消化性潰瘍患者的治療有極大的幫助。方法包括：（1）熟悉治療消化性潰瘍疾病藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌癥以及注意事項。（2）中醫(yī)藥的安全性要提高注意。很多患者認(rèn)為中醫(yī)藥是完全無毒并且安全的，但是要對控制劑量進(jìn)行。不可大劑量服用藥物。患者應(yīng)該具有中醫(yī)藥也具有一定的毒性意識。醫(yī)師在寫處方的同時，需要認(rèn)真告訴患者服用藥物的療效、用法用量，患者一定按要求服用藥物，提高在治療疾病時的有效安全。如果患者在接受住院治療期間，護(hù)理人員必須嚴(yán)格控制用藥情況，避免出現(xiàn)漏服、過量服用等。（3）在妊娠期這個比較特殊的時期，更要嚴(yán)格控制患者的用藥，必須可以有效的改善妊娠患者的疾病癥狀，但一定要保證母親和胎兒的身體健康。需要格外注意的是，妊娠期的患者一般對中藥的耐受性有較大的差異。因此，對妊娠患者的用藥管理方面更應(yīng)該完善具體。藥劑師和醫(yī)師需要詳細(xì)詢問患者的孕周、疾病的癥狀其他情況等，制定出符合個體化的有效安全的治療方案。（4）臨床醫(yī)師要嚴(yán)格把握用藥性質(zhì)，在用藥情況下一定要避免過量服用或是用藥過程中發(fā)生配伍禁忌，從而避免引起的不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生率，也避免對患者的生活造成更大影響。

1.5 觀察指標(biāo)

主要評價依據(jù)胃鏡的檢查結(jié)果：（1）顯效：潰瘍的面積明顯減小，疾病的癥狀也明顯改善；（2）有效：潰瘍的面積會減少一半以上，疾病的癥狀也會減輕；（3）無效：潰瘍的面積并沒有改善，疾病的癥狀也并沒有明顯改善；總有效率=顯效率+有效率；同時記錄患者的不良反應(yīng)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的治療情況比較

2組患者在經(jīng)過不同藥物的治療下，研究組患者的有效例數(shù)44和總有效率（97.8%）明顯高于對照組患者的有效例數(shù)40和總有效率（88.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較

2組患者在不同用藥后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.5%）明顯少于對照組（17.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

消化性潰瘍是以胃部潰瘍最為常見，如不進(jìn)行及時的治療，可能會進(jìn)一步進(jìn)展為胃炎、胃癌。在中醫(yī)中稱消化性潰瘍?yōu)椤拔鸽渫础保饕蛩赜惺硿浮n思惱怒、饑飽失常等[2]。在治療幽門螺桿菌感染的常用治療方案中，并不能達(dá)到有效抑菌的要求，并不能充分發(fā)揮其良好的抗菌作用，尋找新的聯(lián)合藥療方案是降低幽門螺桿菌感染的要求。近年來，中醫(yī)藥得到快速發(fā)展，對于消化性潰瘍，由于中藥的副作用比較小、耐藥性少等特點，這些特點表現(xiàn)出在治療消化性潰瘍時結(jié)合中藥會有一定優(yōu)勢[3]。本研究中，2組患者在經(jīng)過不同藥物的治療下，研究組患者的有效例數(shù)44和總有效率（97.8%）明顯高于對照組患者的有效例數(shù)40和總有效率（88.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的并發(fā)率（4.5%）明顯少于對照組（17.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，可采用中醫(yī)藥的方法來治療消化性潰瘍患者，中醫(yī)藥的方法療效比較突出，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，從而提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟 敏，王秀敏，黃佩杰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年消化性潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，32（7）：1273-1276.

[2] 金 晨.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016（31）.

[3] 劉增宏，趙 利.淺談中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（17）：172-173.

本文編輯：王雨辰