供給側改革視角下的京郊農村養老服務現狀及問題分析

韓 芳，武涵文

（1.北京農學院文法學院，北京 102206；2.首都經濟貿易大學勞動經濟學院，北京 100070）

黨的十九大報告提出“積極應對人口老齡化”[1]，如何在社會轉型的大環境下構建滿足農村老人需求的養老資源和養老服務的供給模式，是實現農業現代化和全面建設小康社會過程中的重要課題。我國學者對農村養老服務的問題進行了深入探討。高和榮[2]認為國家和集體承擔的責任過小，原因在于制度性保障缺失[3]；楊立雄[4]認為農村養老資金來源單一，供給不足；梁鴻等[5]認為，造成農民依靠家庭與個人養老組織模式的主要原因是社會養老保障的組織供給缺乏或明顯不足。龔寧等[6]基于供給側理論對寧波養老機構從功能、銷售模式、資源配置等方面提出了新的發展模式；劉昌平等[7]提出應對老年服務業進行供給側改革；李俏等[8]探索精準養老服務模式；李志明[9]提出構建“立足社區、服務居家”的綜合養老服務體系。本研究從供給側視角出發，以農村社會轉型為研究背景，探究當前農村養老服務實踐中存在的問題的原因，以此來探討完善農村養老服務保障機制的政策選擇。

1 京郊農村養老服務的現狀

選取京郊的順義區北石槽鎮的東辛莊村、懷柔區橋梓鎮前辛莊村、平谷區五家鄉鎮敬老院、昌平區十三陵老年公寓，大興棗園社區，作為研究對象，發放調查問卷共計120份，其中有效問卷100份，有效率為83.33%。問卷涉及內容主要包括老人的物質需求、健康需求、社會交往需求、尊重需求及自我實現需求5個方面；并對高齡、五保戶、無子女、留守等特殊情況的老人進行入戶深度訪談。

1.1 被訪對象的基本概況

被訪者的年齡均＞60歲，年齡結構分布較為均勻（表 1），男女比例為：1∶1.33。2012～2015年人均收入與支出均呈逐年遞增趨勢發展，其中年均收入的增長率基本保持不變；年均支出的增長率波動較大，2015年的年均支出增長率達到19.27%，高于當年平均收入的增長率（表2）。深入調查發現，被訪對象主要經濟收入以農業為主；支出方向主要涉及購置家庭電器、衣服等基本生活物資，醫療、教育、養老方面的支出，所占的比例相對較少。

表1 被訪對象的年齡結構與性別Table 1 Interviewees’age structure and sex

表2 2012～2015年被訪對象的收入與支出Table 2 Interviewees’income and expenditure from 2012 to 2015

1.2 養老服務滿意度分析

被訪對象對目前養老機構的交通出行條件不滿意的人數最多，達到了54%，主要對京郊農村的公共交通、看病、購物以及出行安全和道路質量上表示不滿意；30%的被訪對象對居住條件表示不滿意，認為房間的床鋪、家具、電器、房間環境及院落環境老舊，衛生差；30%的被訪對象對娛樂休閑項目表示不滿意，對活動中心和健身設施利用率不高、集體活動較少表示不滿意，22%的被訪對象對飯菜表示不滿意，認為飯菜質量一般，種類單一（表3）。

表3 被訪對象的物質需求滿意度調查Table 3 Survey on interviewees’satisfaction of material needs

1.3 政策了解分析

93%的被訪對象對國家出臺的養老服務政策表示了解一部分或不了解，其中22%的被訪對象對相關政策一無所知；僅有7%被訪對象表示對養老服務熟悉了解（表4）。

表4 被訪者對國家養老服務政策了解情況調查Table 4 Survey of interviewees’understanding of national policy of service for the aged

2 京郊農村養老服務存在的問題及其原因分析

2.1 存在問題

2.1.1 養老服務政策執行不到位 “新農保”、“新農合”參保率較低。調查顯示，50～60元/月的保障金并沒有調動京郊農民參保的積極性，導致新型農村養老保險的參保率占村莊老人總數的5.6%；由于保險政策中小病的報銷比例偏低，導致一些老人逐漸退出保險。基層組織對各項養老政策的執行力不強，導致農村養老成本轉嫁給子女。養老機構政策執行不到位，導致部分機構資金鏈出現問題，未能長期有效的發展。

2.1.2 養老服務供給不能滿足需求 調查數據顯示，75%的被訪對象沒有得到社區或政府的照料，13%的被訪對象表示來過，7%的被訪對象表示逢年過節慰問過，5%的受調查者表示經常有人來關心。樣本村及附近的村或周邊均沒有報亭或書店，老人如果想要看報或讀書，就要去相對很遠的地方去購買或借閱，這在距離上給老人造成了不便；村里也沒有什么娛樂場所或是娛樂設施供老年人使用。

2.2 原因剖析

2.2.1 政策缺乏方向性和公平性 在政策實施的過程中，村干部對于政策的理解不到位，不能及時有效的將上級部門頒發的養老服務進行宣傳，民政管理系統也沒有特定的環境解讀政策文件，導致民眾對養老服務的不了解。

2.2.2 政策執行過程中存在疏漏 管理不規范，不完善，保險金常有擠占、挪用和非法占用的情況。《新型農村養老保險方案》規定“基金以縣為單位統一管理。由于地方民政部門受政府主管部門約束，鄉、鎮群眾性社會保障委員會監督實際是下級對上級的監督，當政府資金緊缺時存在養老基金被挪用的可能性。

2.2.3 農村養老服務實施效果不理想 位于遠郊地區的偏遠農村，村民經濟收入微薄，政府財政投入的養老基金有限，農村的文化娛樂設施建設滯后，老年人的修養條件和醫療水平得不到保障，眾多老年人根本無法頤養天年。

3 對策與建議

針對京郊農村在養老過程中存在的問題，結合北京經濟、社會發展的現實情況，本研究提出了以下對策和建議：

3.1 制定有針對性的養老服務政策

（1）要擴大公共財政對農村養老服務的投入。政府為主體統籌城鄉發展，力爭能夠建立起覆蓋面較廣的農村社會保障制度。各地要與自身的經濟實力相結合，量力而行實現國家、集體和個人自我保障相結合。（2）要建立與經濟發展相適應的農村社會養老服務體系。各地政府要根據當地具體情況，采取多種形式的養老服務保險形式，探索建立起較為完善的農村養老服務保險制度。（3）要建立健全農村醫療保障制度。需要大力發展農村衛生事業，并盡快建立一種覆蓋面比較廣的醫療保障制度，提高醫療服務的質量。

3.2 增加農村養老服務項目

堅持居家養老與社會養老相結合，鼓勵低齡健康老年人提高自養能力。積極探索多種形式的社會養老保險和社會養老模式。增加農村養老服務的項目，發揮農村社會工作者的作用，開展提升老人生活質量、心理健康及人際交往能力的服務項目。政府積極開展購買第三方服務的項目，為農村養老服務提供資金方面支持。

3.3 對農村養老服務的效果進行評估

建立第三方監督部門，按照各政策的實施環節對應地設計一套評估指標，再根據其重要性的大小對各指標體系進行分配。評估體系應該能體現農村居民對于養老服務的總體滿意度，同時，也可為政策的完善提供支持。

3.4 建立農村互助養老服務模式

組建反應快速的互助農村養老模式，可以解決大部分農村養老家庭中發生的困難。如急救電話110，120這樣的急救組織的運營模式完全可運用到居家養老模式的體系中來，建立低齡老人+高齡老人，一老一小結對子等模式。

4 結語

只有立足于供給側結構改革，合理制定精準養老政策措施，發展養老服務新模式，解決當前養老服務存在的主要矛盾，才能使京郊養老服務得到長足發展。