急診呼吸機階段性治療急危重癥患者的臨床療效觀察

張 占 勝

(澠池縣人民醫院急診科 三門峽 472400)

急危重癥是醫院常見的急診，患者會出現呼吸障礙、低氧血癥等危重病癥，需要給予患者進行救治與氧氣支持治療[1]。治療該病的方法主要有機械通氣或呼吸管理，及時給氧，提高治療的成功率，但在治療肥胖癥、腫瘤及神經疾病的急危重患者時，會有插管困難的狀況，所以需要選擇合適的呼吸支持療法對患者進行治療[2]。我院自2015年3月～2017年3月共收100例患者進行急診呼吸機階段性治療，現將臨床資料與結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月～2017年3月，我院共收100例危重癥患者，實驗組50例患者，年齡22～65歲，平均(45.3±1.8)歲，體重為(56.28±10.12)kg，平均身高(162±2.24)cm；對照組50例患者，年齡22～65歲，平均(45.4±1.7)歲，體重為(56.18±10.11)kg，平均身高(163±2.34)cm。兩組患者在年齡、身高、體重、臨床癥狀等差異無統計學意義(P>0.05)[3]。兩組患者及其家屬對治療方案均詳細了解，并自愿在知情同意書簽字，且治療方法已獲得本院倫理委員會的同意批準[4]。排除標準：患有心、腎等嚴重性疾病；患有精神病；患有糖尿病及高血壓等血液系統疾病。

1.2 治療方法

對照組給予患者呼吸支持手段進行呼吸治療，實驗組依據每個患者的病情給予患者進行急診呼吸機階段性治療，具體方法為：(1)第1階段：給予患者進行心肺復蘇同時觀察治療效果，在患者處于仰臥位時，清理病患口腔中的異物，把呼吸道清除干凈，觀察呼吸是否通暢；(2)第2階段：對于呼吸道清除干凈的病患，需要通過面罩給予患者氧氣，給予無創傷呼吸支持治療，如果還存在呼吸障礙，需要進行下一階段進行治療；(3)第3階段：是有創治療，給予氣管插管、環甲膜穿刺、氣管切開，若沒有效果進行第4階段；(4)第4階段：根據患者病情利用呼吸機進行治療[5]。

1.3 觀察指標

顯效：病患的呼吸困難全部消除；有效：病患的呼吸困難癥狀緩解，病情減輕；無效：患者的呼吸困難癥狀沒有緩解，甚至加重[6]。記錄患者呼吸恢復到穩定所需要的時間，觀測患者所用呼吸機給氧，面罩給氧，氣管插管、復蘇體位等[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在治療后臨床療效的結果

治療后，實驗組顯效35例占70.0%，有效14例占28.0%，無效1例占2.0%，總有效率為98.0%；對照組顯效32例占64.0%，有效12例占24.0%，無效6例占12.0%，總有效率為88.0%。實驗組高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者在治療后臨床療效的結果[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率實驗組5035(70.0)14(28.0)1(2.0)49(98.0)對照組5032(64.0)12(24.0)6(12.0)44(88.0)χ210.443P值0.003

2.2 兩組患者在治療后的呼吸支持方法的結果

在治療后，實驗組在呼吸機給氧、環甲膜穿刺、鼻導管吸氧及氣管插管等與對照組沒有差異性，見表2。

表2 兩組患者在治療后的呼吸支持方法的結果[n(%)]

組別例數復蘇體位呼吸機給氧開放氣道環甲膜穿刺面罩給氧鼻導管吸氧氣管插管實驗組5016(32.0)1(2.0)40(80.0)16(32.0)12(24.0)10(20.0)2(4.0)對照組5014(28.0)1(2.0)38(76.0)18(36.0)11(22.0)9(18.0)4(8.0)χ2值0.1980.0003.2811.9120.8160.2240.266P值0.3520.9830.2960.0980.1920.0820.268

2.3 兩組患者在治療后的呼吸恢復穩定所需要的時間

在治療后，實驗組呼吸恢復穩定所需要時間是(39.98±5.02)min，對照組呼吸穩定時間是(55.48±4.76)min，實驗組低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者在治療后的呼吸恢復穩定所需要的時間

組別例數呼吸穩定時間(min)實驗組5039.98±5.02對照組5055.48±4.76χ2值12.118P值0.007

3 討論

急危重癥是臨床上比較常見疾病，如腦功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭[9]、肝功能衰竭、腎功能衰竭，患者會出現呼吸障礙，低氧血癥等，需要及時進行救治，給予患者進行氧氣支持，保證病患的安危[10]。大部分患有各種不同嚴重疾病，病死率非常高，不能及時進行救治，會導致嚴重的后果，需要醫生高度重視，臨床上呼吸支持技術是治療該病的常用方法[11]，該方法可以非常有效清除病患的呼吸困難，降低死亡率，提高患者的生存質量[12]。呼吸支持方法有傳統、急診呼吸機階段性治療。在急救工作中，最關鍵的環節是呼吸道管理，決定能否救治成功，所以呼吸支持受到醫生的重視，而傳統的呼吸支持治療需要臨床醫生根據自己的臨床經驗進行呼吸復蘇，選擇合適的呼吸支持方法對患者進行救治，但盲目性比較大，造成病患痛苦，也造成資源浪費，嚴重降低了救治的成功率。急診呼吸機階段性治療開始在臨床中應用，該方法適用于患者病情從輕到重與從緩到急的患者。可以根據患者的自身病情狀況進行呼吸支持治療，若果出現特殊的狀況，可以進行跨階段的救治，根據患者的病情，準備好下一階段的救治工作，可以更好幫助患者呼吸與提高治療成功率，促進患者的呼吸穩定。對呼吸支持進行階梯化的管理，依據呼吸功能出現的困難程度，進行對應的支持方法，可以到達支持呼吸的結果。

治療后，實驗組總有效率為98.0%，對照組總有效率為88.0%；治療后，實驗組呼吸恢復穩定所需要時間是(39.98±5.02)min，對照組呼吸穩定時間是(55.48±4.76)min，實驗組低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義。

綜上所述，給予患者進行急診呼吸機階段性治療，安全性高，滿意度高，并發癥發生率低，值得在臨床上推廣使用。