老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理干預(yù)及對(duì)預(yù)后影響分析

馬 添 雯

(河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū) 鄭州 450000)

當(dāng)前，冠心病發(fā)病率有逐年遞增表現(xiàn)，這與人們生活水平的提高、不良生活的養(yǎng)成有相關(guān)性，冠心病患者多合并心律失常，有明顯的胸悶、心悸表現(xiàn)，疾病漸進(jìn)性發(fā)展過程中誘發(fā)心肌梗死以及心力衰竭[1]。冠心病主要發(fā)病人群為老年人，也是造成老年人死亡的主要原因。對(duì)老年冠心病心律失?；颊叨?，除積極做好臨床治療以外，還需要配合護(hù)理干預(yù)工作提高患者治療依從性以及生活質(zhì)量[2]。有資料指出，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高老年冠心病患者治療預(yù)后效果，提高患者生活質(zhì)量[3]。因此，本文就我院收治治療的90例老年冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)藥物治療期間配合綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為冠心病心律失常老年患者，均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例選擇時(shí)間為2014年8月～2016年3月，總計(jì)90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組45例，男性患者30例，女性患者15例；患者年齡在61～82歲之間，年齡均值(65.50±3.20)歲。對(duì)照組45例，男性患者28例，女性患者17例；患者年齡在60～80歲之間，年齡均值(64.50±3.50)歲。老年冠心病心律失常患者組間一般資料比較，P>0.05具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括患者入院指導(dǎo)以及常規(guī)健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理：護(hù)理工作人員綜合患者性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并在溝通中以專業(yè)的工作態(tài)度向患者介紹疾病知識(shí)、治療方案，傾聽患者主訴并回答患者問題，幫助患者建立治療信心。(2)飲食護(hù)理：結(jié)合病情情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃，飲食以低鹽、糖、脂食物為主，多食入新鮮果蔬。(3)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者病情控制情況制定漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)中以有氧運(yùn)動(dòng)為主，控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，不可造成患者身體負(fù)擔(dān)。(4)用藥護(hù)理：患者住院治療期間對(duì)其進(jìn)行心電嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，異常情況及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生。為了保證患者用藥的依從性，用藥前詳細(xì)告知患者具體藥物效果、用藥途徑、注意事項(xiàng)、相關(guān)不良反應(yīng)，并做好患者用藥期間的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。(5)生活指導(dǎo)：叮囑患者合理休息，良好的睡眠質(zhì)量是保證治療效果的前提，對(duì)于睡眠質(zhì)量不佳的患者可以遵循醫(yī)囑用藥并通過分散方法轉(zhuǎn)移其注意力幫助確保其睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：早搏次數(shù)消失/降低>90%；

有效標(biāo)準(zhǔn)：早搏次數(shù)降低50～89%；

無效標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)未實(shí)現(xiàn)。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分[5]

參考SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，包括多個(gè)維度指標(biāo)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.3.3護(hù)理滿意度

對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，問卷全部收回，總有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

兩組老年冠心病心律失?；颊呓M間護(hù)理效果詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，χ2=8.0726，P=0.0044。

表1 老年冠心病心律失?；颊呓M間護(hù)理療效對(duì)比 [n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組451328441(91.11%)對(duì)照組456241530(66.67%)χ28.0726P0.0044

2.2 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組老年冠心病心律失常患者組間護(hù)理滿意度詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，χ2=9.6800，P=0.0018。

2.3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組老年冠心病心律失?；颊呓M間生活質(zhì)量評(píng)分詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

冠心病會(huì)在心肌缺氧、缺血情況下出現(xiàn)心率以及興奮性下降表現(xiàn)，明顯影響生活質(zhì)量。多數(shù)冠心病患者均合并心律失常，疾病短時(shí)間內(nèi)迅速變化且后果嚴(yán)重，增加了治療難度以及護(hù)理工作量。綜合護(hù)理干預(yù)以“人文關(guān)懷”理念作為中心，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理，在幫助患者了解疾病的基礎(chǔ)上，緩解其負(fù)性情緒表現(xiàn)，并以最佳的心態(tài)應(yīng)對(duì)臨床治療，確?；颊咧委熎陂g的身體、心理、精神舒適狀態(tài)，改善患者治療預(yù)后[6]。

表2 老年冠心病心律失?；颊呓M間護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

組別n非常滿意滿意不滿意總滿意度實(shí)驗(yàn)組452617243(95.56%)對(duì)照組4516161332(71.11%)χ29.6800P0.0018

組別例數(shù)軀體疼痛情感功能精神狀況總體健康實(shí)驗(yàn)組4576.50±11.2078.50±11.6074.20±12.3078.20±12.30對(duì)照組4565.50±10.5062.50±11.5063.80±12.5064.50±10.60t值4.80646.57093.97825.6599P值0.00000.00000.00010.0000

本文選擇90例老年冠心病合并心律失常患者，分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組、綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，兩組老年患者一般資料對(duì)比P>0.05。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為91.11%、護(hù)理總滿意度為95.56%；對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為66.67%、護(hù)理總滿意度為71.11%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。另外，兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高老年冠心病心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量、治療預(yù)后，具有推行價(jià)值。