卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌臨床療效及生活質量分析

馬必東 胡孝渠 周 斌 黃 平

(溫州醫科大學 溫州 325000)

轉移性乳腺癌為臨床常見腫瘤，患者一般喪失手術最佳醫治時機，主要選擇化療醫治，常用的有紫杉醇、蒽環類等化療方案，如多西紫杉醇、卡培他濱與表柔比星等，且聯合方案效果顯著，但藥物如何聯合效果更佳存在爭議[1～3]。本文對比分析2015年6月～2018年6月診治轉移性乳腺癌112例患者應用不同醫治方案(卡培他濱+多西紫杉醇，表柔比星+多西紫杉醇)的效果，現將具體研究內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

對本院2015年6月～2018年6月診治轉移性乳腺癌112例患者臨床資料加以分析，按照臨床不同醫治方案分成兩組。對照組(56例)年齡23～75歲，平均(46.58±3.20)歲；體重為40～65kg，平均(50.36±2.26)kg；轉移部位：26例肝轉移，25例肺轉移，5例骨轉移。觀察組(56例)年齡23～74歲，平均(46.57±3.18)歲；體重為40～64kg，平均(50.34±2.23)kg；轉移部位：27例肝轉移，24例肺轉移，5例骨轉移。兩組基線資料對比無明顯差異(P>0.05)。本方案均獲得醫學倫理委員會的認可，研究對象均自愿簽署同意書，將存在精神異常者排除，將生存期大于3個月和無藥物過敏史者納入，并且和轉移性乳腺癌診斷標準符合[4]。

1.2 醫治方案

本文對照組行表柔比星(輝瑞制藥(無錫)有限公司，H20000496，10mg)和多西紫杉醇(Rhone Poulenc Rorer，X20010341，80mg∶2ml)聯合醫治：表柔比星為75mg/m2，采取靜脈注射方式；多西紫杉醇為75mg/m2，采取靜脈注射方式，均為1d。觀察組行卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，H20073024，0.50g/片)和多西紫杉醇聯合醫治：卡培他濱為900mg/m2，2次/d，連續醫治14d；多西紫杉醇用法和劑量同對照組。

1.3 臨床觀察指標、評判標準[5～6]

針對兩組臨床療效、毒副反應(消化道反應、脫發、血小板減少)和生活質量加以觀察、分析。臨床療效評判標準：若患者腫瘤病灶的兩直徑乘積的增加幅度大于25%或者出現新病灶，則為進展；若病灶減少或者增大幅度小于25%，且無新病灶出現，則為穩定；若病灶減少幅度為25%～50%，且無新病灶出現，則為好轉；若病灶減少幅度大于50%和維持4周以上，則為部分緩解；若病灶全部消失和維持4周以上，則為完全緩解。總有效概率=(部分緩解+完全緩解)/總數×100%。按美波士頓健康調查表(SF-36量表)對患者生活質量予以評判，取角色限制、生理功能及社會功能3項指標，100分滿分，得分和生活質量成正比。

1.4 統計處理

2 結果

2.1 比對兩組臨床療效

比對對照組，觀察組總有效率較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 比對兩組臨床療效[n(%)]

組別(例數)無效有效顯效總有效對照組(56)11(19.64)21(37.50)24(42.86)45(80.36)觀察組(56)2(3.57)a21(37.50)33(58.93)a54(96.43)aχ27.04900.00002.89387.0490aP<0.05>0.05<0.05<0.05

注：a組間相比，P<0.05。

2.2 比對兩組毒副反應

比對對照組，觀察組毒副反應總發生率較低(P<0.05)，見表2。

表2 比對兩組毒副反應[n(%)]

組別(例數)消化道反應脫發血小板減少總計對照組(56)5(8.93)6(10.71)3(5.36)14(25.00)觀察組(56)2(3.57)2(3.57)1(1.79)5(8.93)aχ20.60951.21150.25935.1341aP>0.05>0.05>0.05<0.05

注：a組間相比，P<0.05。

2.3 比對兩組生活質量

比對對照組，觀察組總體健康得分較高(P<0.05)，見表3。

組別(例數)角色限制生理功能社會功能總體健康對照組(56)67.52±3.3065.36±3.2468.58±5.3667.49±4.39觀察組(56)75.80±5.48a75.59±3.50a77.84±7.60a78.80±6.57at9.686216.05107.451110.7111aP<0.05<0.05<0.05<0.05

注：a組間相比，P<0.05。

3 討論

乳腺癌屬于女性一種較常見腫瘤，多數患者易發生復發和轉移，降低預后生存率，臨床需積極采取有效醫治方法。對于轉移性乳腺癌，化療為其主要醫治方法，具顯著效果，但化療方案選擇至關重要[7～9]。本研究比較、分析選取的112例患者應用卡培他濱、表柔比星分別和多西紫杉醇聯合醫治的臨床療效、毒副反應及生活質量情況，以探究疾病更有效醫治方案，促進患者預后改善。對比、分析兩組毒副反應，結果顯示：觀察組毒副反應總發生率8.93%較對照組25.00%低，說明對轉移性乳腺癌患者應用卡培他濱和多西紫杉醇聯合醫治安全性較高，可減少毒副反應的發生。對應用卡培他濱和多西紫杉醇聯合醫治對照組及應用表柔比星和多西紫杉醇聯合醫治觀察組臨床療效、生活質量情況，結果顯示：觀察組總有效率(96.43%)較對照組(80.36%)高，并且總體健康得分(78.80±6.57)分較對照組(67.49±4.39)分高，與宋志剛、龐東生等人[10]文獻報道結果一致性較高。提示對轉移性乳腺癌患者應用卡培他濱和多西紫杉醇聯合醫治療效佳，可消除病灶和提高患者生活質量。分析卡培他濱為氟尿嘧啶化療藥物，對腫瘤細胞具選擇活性，被機體胃腸道黏膜吸收之后，通過一系列地代謝，將胸腺嘧啶磷酸化酶轉為5氟尿嘧啶脫氧核苷酸，其抗腫瘤活性較強，對腫瘤細胞具選擇抑制作用，且毒副反應輕，有利于消除病灶[11～13]。此外，多西紫杉醇屬于半合成紫衫型抗腫瘤類藥物，能夠加速細胞微管聚集，對腫瘤細胞增生和分裂起到遏制作用，臨床將其和卡培他濱聯合應用于轉移性乳腺癌醫治中會使臨床療效強化，使病灶全部消失，并促進患者生活質量提高[14]。本研究因受時間、樣本量等因素制約，未對患者選擇卡培他濱和多西紫杉醇聯合醫治的預后生存率加以分析，待臨床進一步地補充、驗證。

總結上文，和表柔比星聯合多西紫杉醇醫治相比，臨床將卡培他濱和多西紫杉醇聯合應用于轉移性乳腺癌患者醫治中效果更佳，不僅有利于減少毒副反應的發生，保障患者安全，而且能夠消除病灶和提高其生活質量，值得臨床大力推廣、應用。