腦心通膠囊聯合馬來酸依那普利片對原發性高血壓患者血壓控制及不良反應的影響

張 秋 英

(鄢陵縣望田衛生院普內科 許昌 461200)

高血壓為目前臨床心血管內科常見疾病，是慢性腎病、腦梗死等心血管疾病重要危險因素，發病率高，可導致心臟和血管功能、結構改變，嚴重威脅患者健康[1]。降低心血管病致殘及死亡率為治療原發性高血壓主要原則，馬來酸依那普利片主治原發性高血壓及各級心力衰竭，可緩解心衰進展，能控制病情進展，提高患者生存率，但長期使用易產生較多不良反應，影響治療效果[2]。腦心通膠囊可有效減緩患者心率，起效快，降壓作用明顯，能避免血管內皮細胞受損，可有效調節患者血糖、血脂，促進其癥狀改善[3]。因此本研究采用腦心通膠囊聯合馬來酸依那普利片治療原發性高血壓，旨在探討其對患者血壓控制及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取鄢陵縣望田衛生院2015年8月～2017年3月原發性高血壓98例患者，隨機數字表法分組，各49例。對照組男28例，女21例，年齡56～84歲，平均(72.95±6.67)歲，病程4個月～5年，平均(2.38±1.07)年；觀察組男29例，女20例，年齡57～85歲，平均(73.12±6.08)歲，病程3個月～5年，平均(2.76±1.24)年。兩組基礎資料均衡科比(P>0.05)，且本研究經鄢陵縣望田衛生院倫理協會審核批準。

1.2 方法

(1)對照組：采用馬來酸依那普利片(廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44024933)治療，口服，10 mg/次，2次/d，治療28 d；(2)觀察組：給予腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001)+馬來酸依那普利片治療，其中馬來酸依那普利片用法、用量同對照組，口服腦心通膠囊，2粒/次，3次/d，治療28 d。

1.3 觀察指標

(1)統計對比兩組治療前后血壓控制情況(SBP、DBP)。(2)對比兩組臨床療效，判定標準：療程結束后予以統計，顯效：DBP降低≥20mmHg或DBP降低≥10mmHg，并降至正常水準；有效：SBP降低≥30mmHg或DBP降低≥20mmHg，但未達正常水準；無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率。(3)兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 血壓

觀察組治療后SBP、DBP低于對照組(P<0.05)，見表1。

組別SBPDBP治療前治療后治療前治療后觀察組(n=49)159.42±12.37125.23±5.18103.45±4.6678.29±3.54對照組(n=49)158.76±12.53138.75±7.74104.13±4.1589.74±4.26t0.26210.1620.76314.470P0.7940.0000.4470.000

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率95.92%高于對照組81.63%(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應

觀察組不良反應發生率6.12%(3/49)低于對照組24.49%(12/49)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率觀察組(n=49)26(53.06)21(42.86)2(4.08)47(95.92)對照組(n=49)22(44.90)18(36.73)9(18.37)40(81.63)χ2---5.018P---0.025

表3 對比兩組不良反應發生率[n(%)]

組別頭暈惡心體位性低溫腎功能異常總發生率觀察組(n=49)1(2.04)1(2.04)1(2.04)0(0.00)3(6.12)對照組(n=49)4(8.16)3(6.12)3(6.12)2(4.08)12(24.49)χ2----6.376P----0.012

3 討論

原發性高血壓發病率占總高血壓95%以上，遺傳、神經緊張、高鈉、低鉀膳食等均為該病主要影響因素，起病隱匿，病情發展緩慢，且病程較長，嚴重威脅患者健康[4～5]。馬來酸依那普利對中樞神經系統無影響，通過抑制血管緊張素轉化酶，可舒張容量血管及阻力血管，能減輕血管和心肌重構，可有效降低血壓，防止心臟肥大，對血管內皮細胞功能具有保護作用。但長期服用馬來酸依那普利片易導致患者出現干咳、惡心、頭暈等不良反應，治療效果不理想。腦心通膠囊具有活血化瘀、順氣通徑等功效，其成分包括黃芪、地龍、紅花、丹參、川穹、全蝎等多種中藥提取物，其中丹參、紅花具有益氣活血、化瘀通絡等功效，可緩解原發性高血壓患者癥狀；黃芪具有多種藥理活性，可有效減緩心率，降低血管緊張素水平，進而舒張血管；川穹具有緩解血管平滑肌痙攣作用，能抑制血壓升高，降低主動脈壓力。因此，腦心通膠囊治療原發性高血壓起效快，作用時間長，能減少患者體內醛固酮及去甲腎上腺素分泌，增加緩激肽分泌，以達到系統降壓效果。本研究結果顯示，觀察組治療后SBP、DBP低于對照組，治療總有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，提示腦心通膠囊聯合馬來酸依那普利片治療原發性高血壓效果顯著，可有效控制患者血壓，降低不良反應發生率。

綜上所述，腦心通膠囊與馬來酸依那普利片聯合治療原發性高血壓，能降低患者血壓，減少不良反應的發生，療效確切。