減肥江湖亂象叢生

甘甜甜 衛佳銘

在藥房的減肥產品貨架上，擺滿了各種各樣的減肥產品。三十年前開啟中國人瘦身之路的一袋減肥茶，如今已演化成一個充斥著藥物、保健食品、各類代餐食品的千億級消費市場，而繁榮的市場背后卻亂象叢生。

黃金十年：西布曲明領跑國內市場

自1980年代開始，減肥產品就在國內市場登場亮相，彼時的市場份額大多被大印象、康爾壽、V26等品牌分割，產品多以“保健食品”為主。直到21世紀初，西布曲明上市后，減肥產品江湖才開始迅速發展壯大。

2000年8月，由重慶太極集團制造、以西布曲明為主要成分的“曲美”（鹽酸西布曲明膠囊），成為原國家藥品監督管理局批準的第一個國藥準字號減肥藥（減肥處方藥）。

作為中樞神經抑制劑，西布曲明具有興奮、抑制食欲等作用，因減肥效果顯著，曾在全球86個國家經批準上市。

西布曲明登陸中國市場不久后，由瑞士羅氏公司研發的、以奧利司他為原料藥的另一大減肥藥“賽尼克”也在2001年拿到了原國家藥品監督管理局進口產品許可證，進入中國市場。

與西布曲明的藥物作用機制不同，奧利司他是一種長效和強效的特異性胃腸道醋酶抑制劑，即通過抑制身體對營養物質的吸收而起到減少身體能量攝入、降低體重的效果。

自此，以西布曲明或奧利司他為原料藥的十幾種減肥處方藥很快涌現國內減肥產品市場，并占據越來越大的市場份額。

2002年，“曲美”奪得全國藥品零售市場銷售冠軍，銷售額突破3億元，同類產品可秀、澳曲輕、亭立、諾美亭等幾大品牌也表現不俗。2003年，曲美、賽尼可、澳曲輕3大產品分居銷售金額排行榜前三席。2005年，含西布曲明、奧利司他成分的減肥藥在減肥產品的市場銷售排行中超越減肥保健食品，占據市場主導地位，這樣的市場格局一直延續到了2010年。

不過，隨著時間推移，西布曲明的副作用也逐漸顯現。一些案例表明，西布曲明可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀。2002年3月，意大利藥品管理機構收到多起關于西布曲明嚴重不良反應的報告，其中兩位年輕女性死亡。

在國內，2004年1月1日至2010年1月15日期間，國家藥品不良反應監測中心共收到西布曲明相關不良反應病例報告298份，無死亡病例。2010年10月30日，原國家食品藥品監督管理局發布通知，因“治療風險大于效益”決定停止西布曲明制劑和原料藥在我國的生產、銷售和使用，已上市銷售的藥品由生產企業負責召回銷毀。

西布曲明在引入國內十年后終遭禁令，意味著國內減肥藥的黃金年代就此落幕。

擦邊球：保健食品重霸減肥江湖

2009年6月1日，《中華人民共和國食品安全法》正式實施，保留了曾引發爭議的保健食品概念，保健食品自此獲得“合法地位”。一年多之后，西布曲明退市，以減肥茶、酵素、左旋肉堿類產品為代表的減肥保健食品開始重新奪回市場。

按照國家相關標準定義，屬于“保健食品”的產品只有調節機理的作用，而無治療功效。為了增強減重效果，一些不法商家打起了非法添加禁藥的主意。

原國家食品藥品監督管理局2012年發布的保健食品中可能非法添加的物質名單（第一批）顯示，聲稱有減肥功能的產品可能非法添加西布曲明、麻黃堿、芬氟拉明。

近年來，減肥保健產品非法添加西布曲明的現象仍時有發生。據公開報道，2012年4月24日，杭州下城區人民檢察院曾對減肥保健食品“荷氏決明子荷葉膠囊”的生產銷售方提起公訴。案件查明，該產品非法添加了西布曲明，但該企業在同一種包裝下生產了兩種膠囊，一種加了違禁成分，賣給顧客；另一種未加違禁成分，用來應對檢測。

除此之外，類似的手段還有分批添加禁藥。為吸引顧客，一些不法商家往往會在第一批產品里添加西布曲明等成分，在宣傳產品效果后，第二批產品里便減少禁藥劑量或者干脆不放。

減肥保健食品添加化學藥品屢禁不止，一個健字批號下生產多種保健食品的“套牌”現象同樣較為普遍。常見的“套牌”形式包括新產品用老批號、同一廠家多種產品“一號多用”、一個產品出問題后換個名稱包裝再上市、甚至是直接盜用其他廠家的批準文號等等。

在減肥藥和保健食品之外，“減肥江湖”上還有一個更為混雜的幫派——號稱有減肥功效的普通食品，靠著概念營銷和網絡銷售渠道加持，近年來風頭正勁。

復旦大學公共衛生學院教授厲曙光認為，普通食品號稱具有減肥功效的現象嚴重擾亂了保健食品市場。另外，中國保健協會秘書長徐華峰表示，頑疾難除的原因有三：企業獲取保健食品批文的成本頗高，從研發、試驗到行政審批，需要耗時兩三年，資金約在五六十萬元；普通食品可以避免違反保健食品法規的風險，規避更為嚴格的監管；我國公眾有藥食同源的飲食習慣，在人們的觀念里，保健食品和食品的區分并不明確。

除標榜減肥功效的食品類產品外，還有一類冠以“代餐食品”名號的普通食品也進入了減肥產品市場。它們往往通過“健康減脂”、“體重管理”等概念包裝，吸引消費者購買。

醫學界人士則指出，市場上常見的代餐餅干、代餐粉等同類產品在營養攝入上無法完全替代正常飲食，長期食用會弱化人體消化能力。

暴利之下：減肥產品的前景

在減肥藥的黃金年代，曲美曾締造過炫目的銷售神話。據《第一財經日報》報道，2000年至2010年，曲美的銷售額超過50億元，最高年銷售額達4億元。在其退市當年的前半年內，曲美及其他膠囊劑產品僅用1515萬元成本就換回1.23億元的收入，利潤率高達87.6%。

據悉，西布曲明等減肥原料藥價格普遍低廉。2010年，作為原料藥的西布曲明全面被禁時，有業內人士曾公開表示，這意味著違法添加西布曲明的減肥保健食品生產企業將成無米之炊，預計行業將加速洗牌。然而，此后數年的事實顯示，這一判斷并不準確。屢屢被爆出的非法添加事件證明，利驅之下，鋌而走險者仍舊前赴后繼。

流入保健食品行業被非法添加的藥物，大多來自大量沒有藥品原料生產許可的小化工企業。

相較而言，減肥茶類保健食品普遍價格較低，但利潤也相當豐厚。碧生源招股說明書中的數據顯示，2009年碧生源集團銷售減肥產品毛利潤高達89.4%。

在營銷方式與渠道方面，眾多減肥處方藥有意模糊藥物與保健食品概念，采用保健食品的巨額廣告投入的營銷方式進行運作與銷售。高頻次的廣告一方面會有輿論引導的作用，另一方面會讓人們對產品產生信任，甚至會對品牌產生喜好。

因此，盡管負面消息不斷，但投放巨額廣告，依舊控制著各種傳播渠道的行業穩定、有效地運行著。

著名醫學期刊《柳葉刀》曾于2016年4月刊文指出，中國肥胖人數已超越美國，位列世界第一。在未來，中國的減肥市場產值預計可超過千億元。徐華峰認為，受肥胖人數的增加、不合理飲食、“以瘦為美”的審美觀念等因素綜合影響，人們對減肥產品的需求還會增加。對此，他建議，國家需要在政策上進行合理引導，隨著消費者健康素養提升，減肥市場才會回歸理性發展的軌道。

（《藍盾》2018年第4期 甘甜甜、衛佳銘/文）