音樂(lè)療法在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的作用初探

周樹(shù)南 李麗(通訊作者) 寇建瓊 邱偉芬 于靖雯 段加艷 何芳艷

（云南省心理衛(wèi)生中心 云南 昆明 650301）

慢性精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病類(lèi)型，發(fā)病因素較多，臨床中尚未證明其根本的發(fā)病機(jī)理，隨著病情的進(jìn)展，患者的精神功能會(huì)持續(xù)性衰退，最終影響到自理能力[1]。同時(shí)在慢性精神分裂癥患者中，藥物治療極為有限，為進(jìn)一步降低患者的精神壓力、促進(jìn)患者的康復(fù)，采取藥物以外的方法展開(kāi)治療極為必要[2]。以此為背景，我院以44例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象展開(kāi)研究，詣在驗(yàn)證音樂(lè)療法在慢性精神分裂癥康復(fù)中的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本44例，均為我院2016年6月—2017年6月收治的慢性精神分裂癥患者，男28例，女16例，平均年齡36.7±4.3歲，平均病程5.2±33年。所有患者在納入本組研究前均有服用抗精神病藥物史，且均在1年以上，患者病情穩(wěn)定，可排除自殺、自傷、傷人可能，同時(shí)患者未合并其它疾病，無(wú)需調(diào)整用藥類(lèi)型和用藥量，可參與本組研究。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組26例，對(duì)照組18例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)療法，觀察對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)變化與療效差異。

常規(guī)治療：包括藥物干預(yù)、心理輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育等。

音樂(lè)療法：（1）將44例慢性精神分裂患者妥善安置于舒適、寬敞且光線(xiàn)柔和、通風(fēng)良好的治療室內(nèi)，在室內(nèi)布置音響、燈光等必要設(shè)備。（2）安置好所有患者后，組建由心理治療師、精神科醫(yī)師組成的康復(fù)治療小組，并對(duì)所有患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)性特征和病征特點(diǎn)制定個(gè)性化、人性化的音樂(lè)治療方案。選擇合適的時(shí)間段展開(kāi)音樂(lè)治療，保證每周音樂(lè)治療時(shí)間在4小時(shí)以上，以6周為1療程。

對(duì)所有患者進(jìn)行為期1療程的音樂(lè)治療，分別與治療前后對(duì)患者進(jìn)行SANS和BPRS量表評(píng)價(jià)，綜合評(píng)定患者的社會(huì)能力、軀體能力、心理能力、物質(zhì)功能來(lái)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SANS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者SANS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療后兩組患者SANS評(píng)分有所降低（P＜0.05），研究組患者SANS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SANS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者BPRS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者BPRS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療后兩組患者BPRS評(píng)分有所降低（P＜0.05），研究組患者BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者BPRS評(píng)分對(duì)比

3.討論

精神分裂癥是一種多發(fā)于青壯年的精神疾病類(lèi)型，其發(fā)病可能與生活環(huán)境、生活壓力以及遺傳等因素有關(guān)，隨著病情進(jìn)展，最終發(fā)展成為重度的精神殘疾[3]。雖然在精神科臨床中通過(guò)藥物干預(yù)可有效控制患者病情，但在慢性精神分裂癥臨床中，藥物干預(yù)效果極為有限，因此采取藥物以外的療法進(jìn)行干預(yù)和治療具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

音樂(lè)療法在精神科臨床中具有一定的應(yīng)用歷史，已有研究表明不同的音樂(lè)對(duì)精神病患者臨床指征的調(diào)整具有不同的效果[4]。音樂(lè)療法一方面能夠豐富精神科患者的住院生活，其精神狀態(tài)也會(huì)在外部環(huán)境的影響下發(fā)生改善，另一方面是音樂(lè)能夠刺激患者的腦干、下丘腦以及其邊緣系統(tǒng)，調(diào)節(jié)患者大腦皮層活動(dòng)，延緩患者精神功能的衰退速度并刺激大腦機(jī)能的恢復(fù)[5]。

以44例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，展開(kāi)了分組治療和研究。結(jié)果顯示，研究組患者各項(xiàng)指征改善情況更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示在常規(guī)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用音樂(lè)療法能促進(jìn)患者社交能力、軀體能力、心理能力、物質(zhì)功能的恢復(fù)，緩解精神分裂癥癥狀的同時(shí)促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)，從而有利于患者的最終康復(fù)和重新融入社會(huì)生活。

綜上所述，音樂(lè)療法能夠顯著提高慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量、改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，有利于患者身體康復(fù)，是精神分裂癥臨床中的有效輔助治療手段。