幼小生命不能承受抗生素之痛

■本刊記者 向 波

眾所周知，抗生素的出現如奇跡一般幫助人類解決了無數的問題，使人類在與眾多疾病的戰斗中能夠占主導地位。然而，不科學地使用抗生素卻也給人類健康帶來了諸多危害，尤其是濫用抗生素，很可能導致出現無藥可醫的“超級細菌”，不僅影響治病，還可能傷害我們每一個人。

事實上，在醫學科技發展迅速的今天，細菌耐藥仍然是全球嚴峻的公共衛生問題。世界衛生組織早在2011年就提出了“遏制耐藥——今天不采取行動，明天就無藥可用”的呼吁。而我國長期以來就是抗生素最大的使用國，幾乎使用了全世界一半以上的抗生素，而且濫用現象嚴重。

2015年，上海復旦大學公共衛生學院抽取了1000名江蘇、浙江、上海8到11歲的在校兒童，對他們進行尿液檢查。檢查出來的結果令人震驚：近六成兒童的尿液中檢測出含有抗生素，而在這些檢測出抗生素的兒童中，1/4的兒童尿液中檢出兩種以上抗生素，更有甚者在尿液樣本中檢測出6種抗生素。更可怕的是，兒童的尿液里居然還發現了金霉素、恩諾沙星、泰樂菌等3種一般只限于牲畜禽類使用的抗生素。

毋庸置疑，抗生素長期存在于兒童體內，對他們的健康肯定是不利的，更何況是獸用抗生素。那么，是何原因導致如此之多的兒童背負沉重的抗生素負擔？那些獸用抗生素又是如何跑到孩子體內的？

本期“新聞眼”，就讓我們對“抗生素”做一次徹底追溯。

抗生素≠萬能藥

不久前，福建一名男孩被查出一種“超級細菌”，頭孢、阿莫西林等常見抗生素全都對付不了它，經醫生診斷，出現這種情況是因為給孩子長期濫用抗生素導致的。

男孩的媽媽向記者哭訴，孩子今年才6歲，之前感冒了就給吃了點感冒藥和抗生素。過了很多天，感冒也沒有好，而且在一周之后，孩子的感冒居然變得更重了，不僅發燒沒有退，并且變得非常嚴重，成了肺炎，于是趕緊將孩子送到醫院進行治療。用了很多常見抗生素都沒有起任何效果。醫生盡全力搶救，還是沒有辦法挽回這條小生命，最后孩子全身器官慢慢衰竭，離開了人世。

一般說來，感冒是一個非常小的病，很多人喝點溫水吃點水果基本上就好了，但是到了這個孩子這里，怎么就出現了如此嚴重的后果？

孩子的媽媽說，孩子是她在40多歲的時候生下來的，而且因為一些原因，造成了孩子早產，家里人對孩子很是愛護，只要感冒咳嗽，還有發燒的時候就會給孩子吃抗生素。在孩子媽媽眼中，抗生素是非常有效的。當孩子生病的時候，吃點基本就會好了。

其實，對于“超級細菌”，很多人可能都在影視劇中看到過，“超級細菌”不是特指某一種細菌，而是泛指那些對多種抗生素具有抗藥性的細菌。

我國是世界上最大的抗生素生產和使用國，同時也是抗生素濫用和細菌耐藥性的重災區。

數據顯示，我國2013年使用的16.2萬噸抗生素中，獸用52%，人用48%，一年超過5萬噸抗生素排放進水土環境中，而且這個數量還在增長中。在我國，絕大部分抗生素是作為飼料添加劑而不是治療疾病使用，我國已經連續多次在各種食用肉制品、乳制品甚至動物源生化藥品中檢出抗生素殘留，但是這種情況依然屢禁不止。在我國，每年有8萬人是因此死亡。

生活中，很多人把抗生素當成“萬能藥”，認為不管是頭痛腦熱，還是咽痛流涕，只要身體有“紅、腫、熱、痛”等炎癥反應，都可以用抗生素來消炎治病。但事實上，抗生素≠消炎藥，如果想直接減輕炎癥反應，必須依靠專門的消炎藥。

人體自身分泌的可的松類激素也具有消炎作用，可讓普通感冒引起的嗓子發炎等自行痊愈。而抗生素只是在特定的場景下有消炎作用，即只對一些由細菌引發的炎癥有效，而對病毒、真菌、過敏、外傷等引發的炎癥幾乎沒用。

有藥學專家介紹，抗生素是用來治療感染的藥物，抗生素在消滅或抑制細菌的同時，細菌為維持自己的生命，其性質和狀態也會發生改變，從而造成細菌耐藥。如果濫用抗生素，就會導致細菌不斷“改變升級”，形成抗生素也難以對付的“超級細菌”，讓人類無藥可用。

當心：使用抗生素有3大誤區

事實上，抗生素的主要受害者就是孩子，因為很多家長都將其當成了萬能藥物，會給孩子濫用抗生素，有時效果也確實非常好。殊不知，這些是誤區，更是雷區，家長們千萬別踩。

誤區一：“感冒”就使用抗生素

現象：不少家長，當孩子出現打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼等感冒癥狀時，立即使用抗生素，以為這樣就可以抑制疾病的發生了。實際上，90%至95%的感冒都是由病毒感染所致，而抗生素對病毒并沒有殺滅作用。

建議：不到萬不得已，不要輕易給孩子服用抗生素。如果病毒感冒頻繁使用抗生素，當真的受到細菌感染時，再用抗生素有可能會使細菌的耐藥性越來越強而藥效越來越弱，使疾病越來越難治。

誤區二：使用抗生素兩三天就停藥

現象：有些家長擔心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停藥，或只讓孩子吃兩三天抗生素。這樣的做法不僅容易導致孩子病情反復，而且更容易造成細菌耐藥性。

建議：治療兒童細菌感染性疾病，一定要遵循醫囑或按療程使用抗生素，不要見孩子病情稍有好轉或癥狀消失就擅自停藥。一般情況下，輕中度感染患兒需要使用5～7天抗生素，重度感染患者需要使用10天抗生素。

誤區三：頻繁更換抗生素

孩子吃了抗生素，爸爸媽媽們都希望能夠快速見效。倘若是孩子吃兩三天抗生素以后效果不太明顯，一些家長就會選擇更換新的抗生素，甚至換更高級的抗生素。其實藥物起效是需要一定時間的，不能急。

建議：抗生素的療效有一個周期，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。另外，用藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。

小心：獸用抗生素跑到孩子體內

事實上，兒童，特別是嬰幼兒，身體結構和功能發育不完善，若抗生素長期存于體內，將對寶寶生長發育造成嚴重的影響。尤其近年來，恩諾沙星、泰樂菌素等僅限于畜禽所使用的抗生素在兒童體內均有檢出。

在復旦大學課題組長達3年的調研報告里，驗證了抗生素泛濫對于兒童來說影響有多廣泛，后果有多嚴重。

那么，這些隱藏在兒童體內的獸用抗生素都是從哪里來的呢？

一是農業養殖業飼料中添加的。在大量的圈養畜禽養殖中，很多畜禽會生病，于是養殖者會大量地為其使用抗生素，排泄出去就會進入天然水體和地下水。另外，在飼料中添加一些抗生素，可以促進其生長速度，還可以防止豬類等出現腹瀉，提高繁殖能力。但是在這些物種體內含有的殘留抗生素，即使再加工之后也會含有抗生素，被人體食用后，就會增加人類對于抗生素的使用量，這樣就很容易產生抗藥性以及耐藥性。

比如一些人工養殖的水產品中，含有很多獸藥成分，有些小型飼料廠常常違法加工飼料，使用的抗生素種類往往比人在就醫時使用的劑量還要大。

二是藥企生產過程中的殘留殘渣。藥企生產過程中的殘留殘渣及人們丟棄過期的藥物，通過食物鏈進入我們體內。

從今起拒絕濫用抗生素

在我國感染性疾病的治療上，抗生素已經作為一種很平常的藥物來使用。目前所知的抗生素類別多達150多種，我國幾乎是一個被抗生素綁架的國度。據統計，國人平均每人每年要掛8瓶鹽水，遠遠高于國際上2.5～3.3瓶的水平，我國儼然已成“吊瓶大國”。近期，國家衛健委發出通知：限制抗生素的使用，管控兒童抗生素濫用！

兒童濫用抗生素的情況一直存在，很多專家學者也都支持對抗生素進行管控，但是在一些條件不夠完善的醫院、診所做到完全監管很難，這就需要父母們增加自己的知識儲備，防止自己的孩子生病時被濫用抗生素，也能避免自己給孩子誤用抗生素。

那么，濫用抗生素會對人體產生哪些危害？

第一，會造成人體的耐藥性，最終導致無藥可用。

第二，會對腸道菌群造成極大傷害，甚至需要很多年之后才能恢復。

第三，人體的免疫力大部分都建立在腸道中的益生菌群里，但是由于抗生素對腸道中益生菌群的破壞，容易摧毀人體的免疫系統，導致人更容易生病。

第四，影響人的大腦，使記憶力變差。

第五，導致不良反應，腎臟容易出現問題，也會影響到孩子牙齒和骨骼的發育。有調查顯示，獸用抗生素與兒童超重或肥胖有明顯聯系。

那么，對于普通人群，尤其是兒童，使用抗生素時應該注意什么？

1.不以價格為判斷標準

沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細菌，只有使用對某些細菌敏感的抗生素才有效。所以不必追求價格高的抗生素，應聽從醫囑根據癥狀及化驗結果合理選用抗生素。

2.癥狀辨明后運用

▲了解所用抗生素的適應癥、使用方法、劑量及禁忌癥。

▲沒有合并細菌感染，就不要隨意服用抗生素。

▲必須服用抗生素時，能口服的就不要打針，能夠肌肉注射的就不要靜脈滴注。

▲能用一種抗生素治療的就不要用兩種。

▲能用普通抗生素治療就不用藥效特別強的抗生素。

3.給藥途徑適當

▲治療輕、中度感染時，可采用口服給藥。

▲較嚴重的感染或全身性感染時應該采用靜脈給藥。

4.不要隨意換藥

▲抗生素的量和療程，要根據孩子感染程度決定，不要隨意加藥或者加大劑量。

▲抗生素的使用不要用一陣停一陣，也不要過于頻繁地調換，藥物的起效往往需要一定時間，不能因為短期癥狀無好轉就認為該藥沒有效果而換用其他抗生素，這樣不僅達不到治療效果，還會使細菌產生耐藥性。

5.抗生素不是萬能消炎藥

▲孩子扭傷了胳膊或者腳踝，受傷的地方發紅，這種時候不必用抗生素，因為它并不是細菌感染所導致的。

▲還有一些因為過敏而引起的炎癥反應，比如過敏性皮炎、鼻炎等等，同樣也不是細菌感染引起的，使用抗生素不但沒有效果，反而會引起新的過敏。

綜上，抗生素濫用問題應該是全社會的責任，比如感冒，感冒是病毒感染，不應該用抗生素；比如一些養殖行業，加了抗生素可能會加重細菌耐藥的產生。所以說，控制抗生素濫用，除了引導使用者正確合理使用，還需要全社會力量。如此，才能盡早使我們的孩子擺脫“抗生素”的圍堵。