警惕！炭疽疫情來了

■本刊記者 常 曉

近段時間，隨著黑龍江、內蒙古等?。ㄗ灾螀^）發生牛羊炭疽疫情，并出現人感染炭疽情況，一股炭疽恐慌正在國內出現，而炭疽疫情也成為一起備受關注的公共事件。

不過，盡管它已經給公眾造成了一些恐慌，比如，有網友說吃了被感染碳疽桿菌的食物會全身潰爛；更有網友曬了炭疽病感染者的照片，傷口的確讓人不忍目睹。但是，對于炭疽到底是個什么玩意？有什么來頭？事實上，很多人并不能夠說得清。毋庸諱言，也許正因為人們對炭疽了解不多，所以才容易恐慌，也給一些傳言提供了生存土壤。

人類歷史上，炭疽雖然比較罕見，但其發生也相當頻繁。這種疾病在各大洲均有發現，特別是非洲、中亞、南亞以及歐洲南部，就連南極洲也有它的身影。在全球范圍內，每年至少有2000起炭疽病例發生，其中皮膚的感染占到了絕大多數。我國炭疽病例雖發生較少，但仍有少數地區出現散發疫情，年報告炭疽發病人數在300～600例，主要因為接觸、宰殺、食用病死和不明原因死亡的牛羊而感染。被這種病菌感染后應及時治療，否則會造成個體死亡。正因如此，還是非常值得警惕的。

那么，炭疽究竟是一種什么病？炭疽發病后有哪些癥狀？牛羊肉還能愉快地吃嗎？本期“觀察”，就讓我們一起來聊聊炭疽。

人類認知地球的鑰匙

說到炭疽，其實并不神秘。它是一種由炭疽桿菌引起的人畜共患性傳染病，主要發生在牛馬羊等以草為食的動物中間，人常常是通過接觸患病動物或動物制品被感染。

大多數情況下，總是牛馬羊等食草動物在吃草時攝入芽孢引起感染，人類接觸了感染牲畜的肉類、毛皮，或患病牲畜排出的血液和其他排出物所污染的物品后，才獲得感染。

早在古埃及時期，埃及人就已經記錄了這種古老的瘟疫，并稱它為“第六種瘟疫”。炭疽的英文名稱anthrax來自古希臘語，詞源是煤炭，這是源于皮膚炭疽最典型的癥狀：皮膚黑痂。

在中國傳統醫學中，炭疽一般被稱為“癰”和“疔”。中醫常說的“羊毛疔”，就是中醫古籍中對炭疽的常用命名。

炭疽病在歷史上曾造成巨大災難。公元80年，古羅馬炭疽病流行，死亡近5萬人。19世紀，中歐有6萬人因患炭疽喪生，數十萬牲畜死亡。僅俄國諾夫戈羅德的一個地區，1867至1870年間就有近6萬頭牲畜和500多人死亡。炭疽還是人類發現的第一種致病微生物。1870年，德國醫師兼科學家羅伯·柯霍首次分離出造成炭疽病的細菌炭疽桿菌。在19世紀，科學界為生命起源于自然發生還是細胞爭論不已，對炭疽的研究啟迪了柯霍，使他首次證明微生物具有造成疾病的能力。他繼而轉向研究結核桿菌、霍亂弧菌等致病微生物，并最終推動了人類對生物學界的認知?？禄粲?905年獲諾貝爾生理學或醫學獎，成為細菌學之父，可以說炭疽“功不可沒”。

不過，由于給公眾造成過巨大恐慌，炭疽也被稱為“首位戰略性生物武器”。在兩次世界大戰中，炭疽桿菌都曾作為生物武器應用。美國“9·11”事件后，恐怖分子曾把炭疽桿菌作為“生物武器”放在信封里寄到美國，導致美國至少22人遭受炭疽桿菌感染，5人死亡。當代中國人對炭疽的恐慌，也主要源自二戰期間侵華日軍731部隊所做的那些慘無人道的實驗。

擁有不死法寶的神奇生物

作為人類最早發現的微生物，炭疽卻沒有像感冒、鼠疫、天花和肺結核一樣死翹翹，反而活到現在，主要是因為炭疽桿菌有兩把“殺人刀”。

和我們一般所認知的“桿菌”不同，炭疽桿菌屬于真菌門半知菌亞門，是一種介于真菌和細菌之間的特殊微生物，生命力非常強。和很多細菌類似，它的外面有一層“盔甲”莢膜，可以抵御免疫細胞的攻擊吞噬。同時，它又有真菌的特性，會保留堅硬的“孢子”，可以保證它在土壤中潛伏多年后繼續繁衍。

同時，炭疽對生物體的破壞方式也很奇葩。炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸黏膜及呼吸道進入人體后，首先靠孢子進行繁殖，并同時釋放出兩種毒素：致死因子和水腫因子。炭疽桿菌的毒素非常厲害，可破壞血管細胞導致嚴重出血，并引起組織壞死、化膿和高度水腫；在全身感染方面，炭疽會導致全身中毒，使人出現高熱、頭痛甚至休克。因此，腸炭疽、肺炭疽的病死率可高達60%，病人常常在1～3天內死亡。1979年4月，前蘇聯斯維爾德洛夫斯克一家生物實驗室發生了炭疽泄漏事故，至少94人被感染，68人死亡。

而此次我國部分地區發生炭疽疫情也引起了社會的廣泛關注。根據通報，8月7日，黑龍江省佳木斯市樺南縣動物疫病預防控制中心接到樺南種畜場報告，該場四分場石磊肉羊育肥場從七臺河市茄子河區鐵山鄉四新村購買的肉羊出現死亡事件，經樺南縣相關部門會商確定為疑似羊炭疽病。接到報告后，黑龍江省第一時間啟動應急處置預案，并對樺南縣、依蘭縣等疫點、疫區及受威脅區的818余只羊進行撲殺。據介紹，這個省現有14人感染皮膚炭疽，其中1人已治愈出院，相關病原檢測等工作正在進行。相關部門稱，目前疫情得到有效控制，患者得到有效治療。

幾乎就在同一時間段，內蒙古自治區也發生疑似牛炭疽疫情。8月7日，科爾沁區大林鎮勝利村發生牛不明原因死亡情況，經檢測診斷為疑似牛炭疽。隨后，發現疑似病例人員10余人，目前病情穩定。66名密切接觸者均采取居家隔離觀察措施，由大林鎮中心衛生院負責監測管理。疫情發生后，相關方面及時發布了“疫區封鎖令”，將疫區大林鎮勝利村邊緣五公里半徑范圍劃定為受威脅區，對疫區實施封鎖。同時，對疫區（勝利村）、受威脅區（馬家村、勿吉樂村、愛國村）內易感動物進行炭疽疫苗緊急免疫。

人感染炭疽主要有3種途徑

對于炭疽，很多人是從電影里的生化武器認識的，致死率高，所以人們很害怕。那么，炭疽是如何損害人體的？

“我國近幾年來每年報告炭疽發病人數300～600例，主要因為接觸、宰殺、食用病死和不明原因死亡的牛羊而感染。近年來，我國炭疽病例的發生雖逐漸減少，但仍有少數地區出現散發疫情，值得警惕?！北究t學顧問、感染科專家介紹，炭疽的傳播方式并不復雜。它的孢子透過皮膚、腸胃或呼吸道進入人體，導致感染。感染的途徑非常豐富，主要包括這樣幾方面：因擦傷皮膚使孢子得以進入，吞下炭疽孢子或吸入含炭疽孢子的霧化微粒。“雖然炭疽病目前較為罕見，但是如果人們接觸了受到感染的動物或受污染動物所制產品，也會患上炭疽病。人類與動物感染了炭疽病都會導致嚴重疾病。炭疽病分不同類型。而人們的患病類型取決于炭疽病進入人體內的方式。”

第一種是皮膚炭疽。當炭疽孢子進入皮膚（通常是通過傷口或刮傷處）時，人們則會患上皮膚炭疽。比如處理受感染的動物或受污染動物的制品（如羊毛、獸皮或毛發）時也會患上皮膚炭疽。皮膚炭疽最常見于頭部、頸、前臂和雙手。該病會影響感染部位周圍的皮膚和組織，主要表現為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。

皮膚炭疽是炭疽病感染最常見的形式，接觸之后1至7天內則會引發感染。如果不予治療，多達20%的皮膚炭疽患者可能會死亡。但是，如果予以適當治療，幾乎所有皮膚炭疽患者都可存活。

第二種是吸入性炭疽。當人們吸入炭疽孢子時，會患上吸入性炭疽。毛紡廠、屠宰場、皮革廠等工作場所的員工在處理受感染的動物或受污染動物所制產品時，可能會吸入孢子。

吸入性炭疽最初始于胸部淋巴結處，之后蔓延至身體其他部位，最終導致嚴重呼吸困難和休克。吸入性炭疽被認為是最致命的炭疽類型。接觸后通常在一周內感染，但是通常會持續達2個月。如果不予治療，僅有大約10%～15%的吸入性炭疽患者可以存活。但是，如果采取積極治療，大約55%的患者可以存活。

第三種是消化道炭疽。食用生的或未煮熟的感染炭疽病的動物的肉時，會患上消化道炭疽。

一旦攝入，炭疽孢子會影響上消化道（喉嚨和食道）、胃、腸道。接觸之后1至7天內則會引發感染。如果不予治療，一半以上的消化道炭疽患者會死亡。但是，通過合理治療，60%的患者會存活。

第四種是注射性炭疽。這種病例比較罕見，曾在注射吸毒者中出現。

其癥狀與皮膚炭疽類似，但是感染會深入藥物注射的皮膚深層或肌肉里。注射性炭疽傳播至全身的速度更快，并且更難判定和治療。大量其他常見的細菌可能會導致皮膚和注射部位感染。

做好這5點不用怕炭疽

此次我國部分地區發生炭疽疫情后，很多人都擔心接觸了牛、羊等動物會感染嗎？牛羊肉等動物肉制品還能吃嗎？

“恐慌，大多來源于對疾病的未知。此次的炭疽病并不那么可怕，深入了解炭疽病，知曉其發病原因以及預防辦法，許多糾結便可迎刃而解?！睂＜冶硎?。

人類常常通過患病動物的肉類、皮毛或患病動物污染的物品獲得感染，前提都是患病動物，即患炭疽的動物。接觸健康的牛、羊等動物及其肉類制品是不會感染炭疽的。另外，炭疽疫情發生后，一些養寵物的人開始擔心，既然炭疽是通過牛、羊等家畜傳染，那家里養狗、養貓等會不會也可能被傳染上炭疽？這種擔心沒必要。通過正規渠道購買的牛羊肉應該都是經過檢疫的，烹飪時煮熟煮透就可放心食用。

健康人該怎樣預防炭疽？是公眾最關心的問題。專家也給出了建議——

第一，也是最重要的一點，就是不接觸傳染源。炭疽的傳染源主要是病死動物，發現牛、羊等動物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報告當地農業畜牧部門進行處理。第二，一旦發現自己或周圍有人出現炭疽的癥狀，應立即報告當地衛生院或疾病預防控制機構，并及時就醫。第三，注意從正規渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。第四，保持良好的個人、食物及環境衛生，要用科學的方式處理傷口。第五，進食前，應用具有消毒作用的洗手液及清水徹底清潔雙手。與此同時，食物須徹底清洗及煮熟才可進食。

雖然炭疽殺傷力巨大，但是也不需要過分恐懼。專家表示，炭疽是可以治療的，作為一種細菌性傳染病，使用抗生素治療自然是第一要求。青霉素依然是治療的首選藥物，在大多數情況下，炭疽芽孢桿菌對青霉素沒有抗藥性。還有多種廣譜抗生素對炭疽的治療有效，可根據具體情況選用。皮膚炭疽的治療不難，除了使用抗生素外，只需要簡單的創面處理措施，一般2到3周后可痊愈。炭疽到了晚期，特別是出現全身出血癥候的時候確實很難救治。因此炭疽病人治療的關鍵在于早發現、早診斷、早治療，任何延誤都可能導致嚴重后果。

希望本刊記者的這篇采寫能夠幫助人們遠離炭疽，戰勝炭疽。《人人健康》的使命就是守護健康，守護生命！