絕經期女性， 小心泌尿生殖系統綜合征

邱書輝

外陰瘙癢？白帶異常？尿急、尿痛、尿不凈？出現這些問題，我們的第一反應就是生殖道、尿道細菌感染。因此，很多絕經期的婦女在出現相似癥狀后，多會憑著自己的經驗，自行購買洗液、消炎藥治療。結果不僅治療沒有效果，癥狀還可能持續加重。

實際上，絕經期出現陰道干燥、性交疼痛、外陰瘙癢、白帶異常、排尿困難等類似細菌感染的癥狀，很可能是絕經期泌尿生殖系統綜合征（GSM）惹的禍。涵蓋低雌激素引起的外生殖器、泌尿系和性體驗方面的各種癥狀，大約有50%的絕經期婦女都會出現相關癥狀。

GSM有無傳染性

細菌性感染一般表現為：陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄狀或面糊樣黏稠狀并帶有氣泡，顏色為灰白色、灰黃色、乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味；外陰一般有不同程度的瘙癢，沒有明顯的時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下，瘙癢感更為明顯且有不同程度的灼熱感；有的患者會出現性交疼痛；嚴重情況下可以出現尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀；有的患者陰道分泌物呈現豆腐渣樣。

GSM的整體表現與細菌性感染類似，但是細菌性感染一般是傳染性的，性伴侶也會出現類似癥狀，如排尿有灼痛感，尿頻尿急，嚴重者可發生尿道痙攣并伴有陰部惡臭、外陰瘙癢。絕經期泌尿生殖系統綜合征一般只出現在絕經期的女性身上，沒有傳染性，除性交時可能因為陰道干燥引起不適，性伴侶沒有其他不適感。

GSM的相關治療

1.只有陰道干燥和性體驗不良的患者可選擇潤滑劑和保濕劑。潤滑劑一般分為水基潤滑劑和油基潤滑劑，其中油基潤滑劑的安全性有待考證，存在細菌性陰道炎的發生風險；水基潤滑劑的使用安全性更高，但是容易被微生物污染而變質、腐敗，開封后需盡快使用。因此建議使用潤滑劑的患者遵醫囑服用少量抗生素。

2.身體癥狀較多的患者可以選擇局部雌激素治療。局部用藥可以使局部細胞藥物濃度增高，同時藥物可以經陰道黏膜吸收入血，對干澀的內膜細胞有潤濕及潤滑作用。低劑量的雌激素不會對患者身體造成損害，但是如果治療過程中出現陰道不明原因出血，要及時停藥并進行相關檢查。

3.在局部雌激素治療效果不明顯的情況下，可以選擇全身用藥。婦女絕經后由于雌激素的缺乏，陰道黏膜萎縮變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道自凈能力下降，易受細菌感染進而發生炎癥。雌激素補充治療可以有效逆轉絕經后婦女泌尿生殖道（尤其是陰道）的萎縮性變化。但是口服性的幾種藥物都對有性激素依賴性的患者不適用。

4.由于GSM患者的陰道分泌物比較多，在中醫上屬于濕熱證。所以，患者應清淡飲食，可以食用一些有清熱祛濕、健脾利濕的食物，如赤小豆粥、冬瓜湯等。