三級教學醫院護理實習生分層次帶教的應用效果與分析

陳飛翔 蔣娟 黃輝 易琦峰 毛平

【摘要】目的：探討三級教學醫院護理實習生分層次帶教的應用效果與分析。方法：選取2017年3月—2017年12月參加培訓的護理實習生作為干預組，參加醫院的分層次帶教。2016年4月—2017年3月參加培訓的護理實習生作為對照組，按照常規培訓方法進行培訓。對比兩組的培訓效果。結果：干預組在團隊協作滿意度、工作環境滿意度、本職工作滿意度、護理管理滿意度、工作回報滿意度、職業生涯方面均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從醫生滿意度角度看，干預組的醫患滿意度也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理實習生分層次帶教能優化護理管理，提高護理實習生的各項能力，對提高護理質量水平有重要的意義。

【關鍵詞】分層次帶教；護理管理；護理實習生崗位

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-001-02

隨著醫療技術水平的不斷提高，醫療環境的不斷改善，對護理實習生工作質量的要求也越來越高【1】。自開展優質護理服務示范工程以來，對護理實習生的需求量也逐漸增加，而我國面臨護理人力資源短缺及護理技術不好過關一直困擾著各大醫院的護理管理者【2】。護理實習生由于剛開始進入工作、護理技術低下等等原因，不僅惡化了護理實習生的工作氛圍，同時也增加了醫療風險，影響到了護理服務質量【3】。在臨床教學實踐中，護理本科和專科實習生的需求不同，臨床護理教學管理人員應當根據護理實習生的需求制訂切實可行的教學實習計劃，以提高臨床教學質量和護生的實習滿意度【4】。因此，為優化護理管理，提高護理服務質量，實施合理的護理實習生崗位管理勢在必行。2017年3月以來，我院實施護理實習生分層次帶教管理制度，效果顯著，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月-2017年12月參加培訓的112例護理實習生作為干預組，對其進行護理實習生層級崗前培訓，其中男12例，女100例，平均年齡（ 29.57±4.41）歲。2016年4月-2017年3月參加培訓的115例護理實習生作為對照組，按照常規培訓方法進行培訓，其中男10例，女105例，平均年齡（ 30.37±3.74）歲。兩組在一般資料方面比較無統計學差異（P>O.05），具有可比性。

1.2 分層次帶教實施方法

1.2.1 護理崗位分層管理及人員分配

醫院依據護理實習生的學歷、技術水平和護理危重患者的臨床經驗，根據學歷、技術水平由低到高，將全院護理實習生分為NO-N4五級。

1.2.2 不同層級人員工作職責分配

N4護理實習生要具備協助臨床教學老師處理危重患者護理的能力，能準確評估、判斷、處理本專業疑難、復雜護理問題。N3護理實習生能完成N2級護理實習生的護理工作，具有承擔重癥病人護理的能力，能夠參與和實施危重病人搶救、護理查房，能協助臨床教學老師對病房的管理。N2護理實習生具有承擔一級護理患者的臨床護理的能力，能參與危重病人的搶救，對低年資護理實習生進行工作指導的能力。Nl護理實習生獨立完成二、三級護理患者的臨床護理工作，能參與重癥病人的護理，熟練掌握相關科室常見專科護理及技術操作【5】。NO在上級護理實習生的指導下完成較輕患者的臨床護理工作，執行基礎護理操作規范。

1.2.3 不同層級護理崗位實施不同培訓計劃

由于不同的文化背景，護理實習生具有不同的護理技能。在培訓過程中，針對不同知識庫進行相應的護理培訓可以取得較好的效果。在護理實習生培訓中，制定了專科護理特點的個性化培訓內容，通過不同的培訓，達到了滿足整個科室學習積極性的目的。根據各級護理實習生的工作需要。在培訓內容的層次實習護理分別是：NO水平培訓內容包括醫院的規章管理制度，臨床護理工作程序和制度、常用護理技術、護理文件書寫；Nl級護理實習生要求掌握各部門工作的核心系統和系里的處理措施和對常見疾病護理質量控制。N2護理實習生掌握了本科教學中的難點和緊迫問題，也教會了實習生在低年齡階段學習。N3護理實習生學習一定的組織、協調和管理能力，組織專家查房，并參加醫院專科護理會診。

1.2.4 培訓方法

1.2.4.1 一對一帶教：每一位低年資護理實習生由一位高年資的護師帶教，指導學習本科室的臨床技能，落實帶教工作的開展。

1.2.4.2 定期集體培訓：定期在醫院開展理論學習和技術操作訓練，要求NO級和Nl級護理實習生參加學習，并進行考核，開展疑難緊急疾病的處理措施培訓班，組織N2級護理實習生參加學習，開展人力資源管理培訓課組織N3級護理實習生參加。

1.2.4.3 不定期集體培訓：組織護理大查房，全科室護理人員參加學習。

1.3 研究工具

護理實習生工作的滿意度：該量表內容包含團隊協作滿意度、工作環境滿意度、本職工作滿意度、護理管理滿意度、工作回報滿意度、職業生涯等，共15個條目。得分越高，說明滿意度越高。醫生對櫨理實習生工作的滿意度：該量表自制，對每個條目評價為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，包含10個條目。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0軟件包進行統計分析。計量資料采用x±s表示，用t檢驗進行比較，計數資料進行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，干預組在團隊協作滿意度、工作環境滿意度、本職工作滿意度、護理管理滿意度、工作回報滿意度、職業生涯方面均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。從醫生滿意度角度看，干預組的醫患滿意度也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理實習生是即將進入醫護領域的儲備人才，對病人的觀察、治療和護理有直接的關系。護理質量的好壞直接關系到病人病情的進展和醫療保健的狀況[6]。近年來，護理實習生面臨的工作壓力越來越大，繁重的工作量使得護理實習生對病人家屬的態度不好，工作馬虎，護理服務質量往往達不到標準[7]。護理崗位管理是從護理崗位設置、護理實習生配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度。分層次帶教管理不僅讓不同分層護理實習生明確了工作職責，在不同崗位發揮出不同的作用，同時也增加了工作責任感，更加積極地投入到護理工作中去。在本研究中發現，醫院內護理實習生的能力參次不齊，各層級護理實習生的工作能力各有不同，對學習的需求也不盡相同。

在培訓上針對不同護理實習生的能力開展培訓，也使得護理實習生積極主動地學到自己感興趣的知識，能夠減少護理實習生對于加班學習的埋怨，促進了學習的積極性。本研究的結果顯示，在實施護理分層次帶教管理后，護理實習生、醫生、患者的滿意度得到了明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明崗位分層次帶教為護理實習生提高了工作滿意度，同時為護理實習生的工作伴侶醫生對護理實習生的滿意度也得到了改善。護理實習生分層次帶教管理對優化護理管理，提高護理能力，提高護理質量水平有積極的作用，值得推廣應用。

參考文獻：

【1】夏娟，王晴，林晶.分層次帶教方法在護理臨床帶教中的運用分析[J].江蘇科技信息.2015，12（21）782-783

【2】韓敏分層次培訓在護理實習生實習帶教中的應用效果分析[J]中外醫學研究.2017，09（4）864-865

【3】陳善玉，李紅分層次分階段模式應用于外科病房護理帶教效果分析[J].中國衛生產業.2017，10（10）576-577

【4】易琦峰，安如俊，黃輝，等護理本科與專科實習生對臨床護理實踐教學需求的調查分析[J]護理研究，2010，11（ 24）：2849-2850

【5】張莉分層次分階段護理帶教模式在泌尿外科臨床護理帶教中的應用[J]天津護理.2016，11（4）908-909

【6】Kew J，Rees GL， Close D.Multiplanar reconstructed computed tomography images imp roves depic tion and understanding of the anatomy of the frontal sinus and

recess Am J Rhinol 201016（2）：19-23.

【7】Shelbourne KD， Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femu r.J Bone Joint Surg Am， 2010， 64（2）：161-169