產(chǎn)程干預(yù)配合視頻宣教對(duì)枕后位產(chǎn)婦分娩的影響

符純 陳星梅 陳玉燕 黃海鳳

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)程分階段體位干預(yù)配合視頻宣傳是否能夠?qū)φ砗笪划a(chǎn)婦分娩產(chǎn)生影響的探討方法：枕后位初產(chǎn)婦100例，用拋硬幣隨機(jī)分配法則，分配為兩組，一組對(duì)產(chǎn)婦給予針對(duì)性體位干預(yù)指導(dǎo)并且配合宣傳視頻，在產(chǎn)程的不同階段給予相關(guān)的宣教；另一組按照分娩期常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，并且按照產(chǎn)婦自己的選擇體位來進(jìn)行。對(duì)兩組之間的眾多數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察其中的差異。這些數(shù)據(jù)包括：產(chǎn)程時(shí)間，分娩方式，持續(xù)性枕后位，產(chǎn)后出血量以及嬰兒窒息發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過一系列的對(duì)照和對(duì)比之后，可以發(fā)現(xiàn)給產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)體位并配合視頻宣教之后，第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間都比另一組更短，產(chǎn)后出血量比另一組更少，持續(xù)性枕后位發(fā)生要比另一組更低，自然分娩率比另一組更高，這些差異都是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中p<0. 05。至于兩組之間剩下的數(shù)據(jù)，因?yàn)椴町悰]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是p>0. 05，所以暫時(shí)不做討論。結(jié)論：如此對(duì)照，得到的結(jié)果是，在生產(chǎn)過程當(dāng)中，產(chǎn)程干預(yù)配合視頻宣教，是一種能夠?qū)μ旱恼砗笪贿M(jìn)行矯正的方法，能夠有效的縮短產(chǎn)程，對(duì)自然分娩率的提高是有所幫助的。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；分娩；體位；視頻宣教

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-004-02

在分娩的時(shí)候，胎兒的胎方位對(duì)頭位對(duì)順利分娩有重要意義，在頭先露出的時(shí)候，開頭不能夠以枕前位，俯屈通過產(chǎn)道就稱之為胎頭位異常。胎頭位異常最常見的兩種情況為持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位。這兩種異常，在頭位難產(chǎn)的情況當(dāng)中，占有2/3的比例。胎頭位置和正常位置不一樣，就會(huì)讓胎頭下降受阻，宮頸擴(kuò)張也會(huì)延緩，這樣就加長(zhǎng)了產(chǎn)程。在這種情況下，產(chǎn)婦會(huì)受到傷害，胎兒本身也會(huì)受到傷害。除了母子之間的傷害之外，產(chǎn)后出血及感染這兩種危險(xiǎn)也會(huì)增加。胎頭位置不屬于正常位置，也是引起頭位難產(chǎn)的主要原因，這種原因引起的剖宮產(chǎn)率非常高【1】。所以在生產(chǎn)之前就需要將胎方位轉(zhuǎn)到更加順利的位置，也就是所謂的枕前位，這就是一項(xiàng)非常重要的處理措施。為了能夠讓枕后位得到矯正也為了能夠促進(jìn)自然分娩，本次研究就要對(duì)于枕后位這種現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行視頻宣教以及產(chǎn)程分階段的體位干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)候的諸多數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象為2016年5月-2017年5月進(jìn)入我醫(yī)院住院分娩或者在生產(chǎn)過程當(dāng)中，通過四步觸診等方法判斷為枕后位的初產(chǎn)婦。其中具體的納入標(biāo)準(zhǔn)為，妊娠時(shí)間為足月妊娠；胎兒數(shù)量為單胎；骨盆外測(cè)量均為正常，無明顯頭盆不對(duì)稱；妊娠閉合癥也沒有任何的并發(fā)癥，年齡均在20-34歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)為：胎兒估計(jì)體重大于4000克，B超顯示胎頭雙徑大于9.7厘米的，使用藥物分娩鎮(zhèn)痛的。在本次調(diào)查展開之前，獲取了作為本次調(diào)查目標(biāo)的100位產(chǎn)婦的允許，并且按照產(chǎn)婦的住院順序，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行編號(hào)。兩組產(chǎn)婦的具體信息參見表1.經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦的年齡，身高，體重，孕周，文化程度，嬰兒體重，羊水指數(shù)等差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p> 0.05。所以兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組體位干預(yù)方法

對(duì)于給予干預(yù)的一組，在確診為枕后位以后，就需要讓責(zé)任助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦觀看分娩機(jī)制視頻宣傳片，并且對(duì)動(dòng)畫的內(nèi)容，以及分娩機(jī)制進(jìn)行解說。在分娩體位配合手勢(shì)解說的情況下，讓產(chǎn)婦了解分娩體位和胎兒體位之間的關(guān)系，讓孕婦能夠了解到枕前位枕后位在分娩過程當(dāng)中對(duì)胎兒的影響以及對(duì)母體的影響嘲。同時(shí)對(duì)干預(yù)體位的機(jī)理，運(yùn)用骨盆以及嬰兒模型進(jìn)行演示，為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹。

1.2.2 對(duì)照組體位干預(yù)方法

按照分娩的常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，并為其指導(dǎo)使用特殊的分娩體位，產(chǎn)婦可以臥床休息，也可以隨意走動(dòng)，但是胎膜已破先露未入盆者不準(zhǔn)隨意走動(dòng)。

1.2.3 觀察指標(biāo)

本次試驗(yàn)的觀察指標(biāo)包括如下幾個(gè)指標(biāo)：1：分娩方式；2：第一第二產(chǎn)程時(shí)間；3：胎兒娩出時(shí)胎方位；4：產(chǎn)后出血量；5：新生兒窒息發(fā)生的概率。

以上幾項(xiàng)指標(biāo)均有國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行衡量。在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，均選用十年以上工作經(jīng)驗(yàn)的資深助產(chǎn)士，語言表達(dá)能力較強(qiáng)，溝通水平較好，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)研究相關(guān)理論之后，在實(shí)際操作中考核合格，并且能夠進(jìn)行分娩知識(shí)的宣傳教導(dǎo)和準(zhǔn)確演示，解說各種分娩體位。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)采用spss20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p> 0.05個(gè)差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組產(chǎn)婦的若干項(xiàng)目比較當(dāng)中，其中有一些統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是p< 0.05，其中有一些統(tǒng)計(jì)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p> 0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為胎兒分娩時(shí)的胎方位，分娩方式，產(chǎn)程時(shí)間，出血量比較。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 結(jié)論

在生產(chǎn)過程當(dāng)中，需要選擇最合適的分娩體位，來提高分娩質(zhì)量，來減輕產(chǎn)婦的痛苦，這已經(jīng)是提高婦產(chǎn)科質(zhì)量的一個(gè)重要課題。對(duì)于很多初次懷孕的婦女而言，分娩的過程是一個(gè)讓人不安的過程，也是一個(gè)讓人恐慌的過程。本次研究當(dāng)中，就用視頻動(dòng)畫健康教育的方法，讓產(chǎn)婦知道了枕后位的危險(xiǎn)性，同時(shí)也讓產(chǎn)婦知道這種危險(xiǎn)是能夠避免和控制的【6】。這就能夠讓助產(chǎn)士的追蹤指導(dǎo)和鼓勵(lì)起到積極的作用，同時(shí)也因?yàn)榧覍俚姆e極參與和陪伴，讓體位干預(yù)能夠順利實(shí)施，如此一來就能夠提更好的糾正枕后位生產(chǎn)等不良現(xiàn)象。這樣就能夠做到自然分娩。對(duì)于正常分娩過程來說，護(hù)理目標(biāo)應(yīng)該是，極大可能的減少人工干預(yù)，而實(shí)現(xiàn)母親和嬰兒的健康安全。本次研究顯示，產(chǎn)程體位干預(yù)配合視頻宣傳教程，是一種簡(jiǎn)單的，沒有創(chuàng)傷的，有效的引導(dǎo)方法。用這種方法來縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩是非常有效的，值得大力提倡。

參考文獻(xiàn)：

【1】丁付綠，張盛燕，金麗桂，等.同側(cè)俯臥位聯(lián)合間苯三酚在產(chǎn)程活躍期中糾正枕后位的臨床價(jià)值[J]中國婦幼保健，2013，（30）

【2】潘敏，雪麗霜，零恒莉，等產(chǎn)程早期體位干預(yù)配合分娩輔助設(shè)施對(duì)分娩的影響[J]中華護(hù)理雜志，2014，（3）.

【3】昊麗敏.側(cè)臥與半臥交替臥位在第二產(chǎn)程中的效果觀察[J]中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，（8）