急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討

劉恒慶

【摘要】目的：分析老年重癥心力衰竭患者采用急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：100例老年重癥心力衰竭病痛者被我院于2015年1月-2 016年12月收治，分別分為觀察組和對照組，依循診治藥物的不同。對照組運用常規(guī)治療方案，觀察組則在對照基礎(chǔ)上加入中藥治療方案。留意這兩組患者的臨床診治療效并記錄其不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組診治有效率顯著高于對照組r P<0. 05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（JD<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合老年重癥心力衰竭具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高患者的療效且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；重癥心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號】 R5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-045-02

心臟結(jié)構(gòu)異常變化會引起心功能變化，從而導(dǎo)致射血功能受到影響，進而出現(xiàn)心排血量不足、新陳代謝異常，長時間的影響下會導(dǎo)致淤血形成【1】。心力衰竭的主要癥狀為水腫、活動受限以及呼吸困難，對于正常工作和生活都造成了較大的影響【1】。該病的出現(xiàn)可導(dǎo)致心肌損傷、心臟負荷過重，對患者的健康安全造成了嚴重的威脅，尤其是老年患者。盡早進行臨床治療能夠有效改善患者的預(yù)后情況。單純西藥治療在心力衰竭的臨床治療中具有一定的應(yīng)用價值，但同時也可能引發(fā)許多不良反應(yīng)，增加了治療的復(fù)雜性【2】。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)藥的安全性受到了許多醫(yī)師和患者的認可。因此，文章主要針對中西醫(yī)結(jié)合治療重癥心力衰竭的療效與安全性展開分析，報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

100例老年重癥心力衰竭病痛者被我院于2015年1月-2016年12月收治并作為觀察對象，按照治療藥物的不同分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為60—75歲，平均為（65.4±12.6）歲；心功能分級：Ⅲ級34例，Ⅳ級16例。男30例與女20例在對照組50例的患者當(dāng)中，年紀跨度在61-77歲之間，平均（65.2±11.2）歲；心功能分級：Ⅲ級35例，Ⅳ級15例。入選標(biāo)準：①與心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準相符；②隨機拜訪調(diào)查得到病痛者家屬配合，家屬也知情此次研究。排除標(biāo)準：肥厚型心肌病、心臟瓣膜疾病、心包炎、嚴重肝腎功能不全、參與其他臨床研究的患者。在一般資料基礎(chǔ)上，觀察組和對照組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義.具有可比性【3】。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，主要包括阿司匹林、強心劑、利尿劑以及B -受體阻滯劑。

觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療，采用的是自擬參附強心湯，主要配方為：人參lOg、黃芪30g、附子lOg、生大黃Sg、桂枝lOg、毛冬青l(xiāng)Og.水蛭粉3g、澤蘭lOg.冬葵子Sg、滑石lOg、牽牛子Sg、葶藶子lOg、桑白皮lOg、大腹皮15g、白術(shù)lOg、甘草6g、防己lOg、茯苓15g。水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

留意觀察組和對照組的診治療效并記錄其不良反應(yīng)情況。該次的臨床療效研究依循相關(guān)文獻制定：顯效：病痛患者的臨床癥狀全部痊愈，心電圖所檢查的各項指標(biāo)都恢復(fù)正常數(shù)值；有效：病痛患者的臨床癥狀得到較好痊愈；心電圖所檢查的各項指標(biāo)與治療前相比，好轉(zhuǎn)過半；無效：上述兩種情況都未得到改善乃至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表l。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組惡心嘔吐、消化道反應(yīng)以及頭暈例數(shù)分別是1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，而對照組惡心嘔吐、消化道反應(yīng)以及頭暈例數(shù)分別是2例、4例以及2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭是指心臟功能障礙引起的心臟排出量下降，導(dǎo)致靜脈血淤積、動脈血液灌注量不足，并最終形成心臟循環(huán)障礙的疾病【4】。

隨著近些年來對心力衰竭發(fā)病機制的深入研究，心力衰竭的治療方案已有較大的進步，從傳統(tǒng)的短期血流動力學(xué)藥物轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的功能修復(fù)治療原則，主要是通過改變心臟衰竭的生物學(xué)特性[5]。強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑在慢性心力衰竭的臨床治療中具有重要作用【6】。但是常規(guī)西藥治療過程中容易出現(xiàn)許多不良反應(yīng)。因此本次研究中在西藥治療基礎(chǔ)上加入了自擬參附強心湯治療，并且通過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明中西醫(yī)結(jié)合老年重癥心力衰竭具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高患者的療效且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]張松，張雪梅，高培陽等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J]中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，34（2）：128-132.

[2]胡永學(xué).參附芪藶湯治療老年冠心病急性心力衰竭臨床觀察[J]中國中醫(yī)急癥，2015，20（1）：20-22.

[3]鐘麗華.自擬通痹寧心湯治療老年冠心病心力衰竭[J]中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（1）：96-97

[4]張永平.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：30-32

[5]梁紅軍急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床效果觀察[J]中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：206-207.

[6]陳博急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J]中外醫(yī)療，2016，35（19）：167-168.