觀察和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血的臨床效果

任永豐

【摘要】目的研究和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血的臨床效果。方法選取2 01 5年6月一2 017年6月期間收治的52例糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血患者作為研究對象，患眼數(shù)為1 00只，將患者分為研究組（n=27）和對照組（n=25），對照組和研究組患眼數(shù)分別為50只，其中對照組患者使用止血方酸進行靜脈滴注，研究組患者采用使用和血明目片進行治療。對比兩組患者視力恢復情況和臨床療效。結果和對照組相比，研究組患者視力恢復良好p<0. 05，存在差異統(tǒng)計學意義。兩組患者療效對比，對照組患者顯效率為46%，研究組顯效率為72%，兩組患者差異顯著，具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論使用和血明目片對糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血患者進行治療，臨床療效顯著，值得在臨床上應用并進一步推廣。

【關鍵詞】血名目片；糖尿病視網(wǎng)膜性眼底出血；臨床效果

【中圖分類號】 R77

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-052-02

糖尿病是一種代謝性疾病，對患者全身各個臟器均帶來影響，同時還有可能會引發(fā)組織血糖代謝紊亂。其中視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。隨著病程的不斷延長，患者雙眼發(fā)病之后，會促使患者黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，并有滲出，眼底出血、玻璃體渾濁等癥狀。對糖尿病性眼底出血進行控制，是減少并發(fā)癥的重要手段。當下，臨床主要治療方式有藥物治療、激光治療和玻璃體切口手術治療等方式。本研究為判斷和血明日片對糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血的臨床療效，選取2015年6月-2017年6月期間收治的52例糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月期間收治的52例糖尿病視網(wǎng)膜眼底出血患者作為研究對象，患眼數(shù)為100只，將患者分為研究組（n=27）和對照組（n=25），對照組和研究組患眼數(shù)分別為50只，對照組患者中，男性16例，女性1l例，患者年齡在25-75歲之間，平均年齡為（65±3.5）歲，患眼數(shù)為50。研究組患者中男性13例，女性12例，患者年齡在26-77歲之間，平均年齡為（62±3.5）歲。兩組患者一般資料無差異統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予止血芳酸500mg+0.9%牛理鹽水250ml，采用靜脈滴注的方式進行給藥，每日1次，每6d為1個療程。

研究組患者使用和血明日片，每次使用5片（1.5g），每滅3次，6d為1個療程。

患者接受治療過程中，每個療程之間相隔3d，連續(xù)為患者治療2療程。同時在治療過程中，繼續(xù)為患者使用降糖藥物。

1.3 療效觀察

治愈：患者視力恢復到1.O以上或恢復至發(fā)病前視力，為患者眼底出血癥狀基本吸眼底血管熒光造影靜脈基本正常；顯效：患者視力恢復到4行以上，眼底出血大部分吸收（1/2～1/3），為患者實施眼底熒光造影，結果明顯改善；有效：患者視力提高到l～3行，部分眼底出血被吸收，為患者實施血管熒光造影發(fā)現(xiàn)有所改善。無效：患者視力無改善或者下降，眼底出血沒有任何變化，實施眼底血管熒光造影，發(fā)現(xiàn)無變化或者進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用X2、t檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 視力變化

對兩組患者藥物治療前后視力情況進行對比，具體情況如表l所示：

2.2 療效評價

對兩組患者療效進行對比，結果顯示，對照組患者顯效率為46%，研究組顯效率為72%，兩組患者差異顯著，具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學角度進行分析，認為糖尿病性視網(wǎng)膜病變性眼底出血主要是毛細血管瘤或者微血管瘤導致的，患者小靜脈閉塞，引發(fā)多發(fā)性大的點片狀出血，從而引發(fā)增牛性糖尿病視網(wǎng)膜病變。患者長期處于毛細血管病變狀態(tài)，促使物質(zhì)交換受到損害，從而在局部產(chǎn)牛無灌注區(qū)。如果病情進一步發(fā)展，還有可能會促使患者視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)新牛血管，新牛血管長大，突破內(nèi)界膜，導致患者視網(wǎng)膜前出現(xiàn)新牛血管。因為糖尿病原因導致視網(wǎng)膜毛細血管細胞以及內(nèi)皮細胞受到損害，血視網(wǎng)膜中屏障遭到破壞，促使毛細血管被擴張，這時的液體以及血漿則會從視網(wǎng)膜毛細血管的內(nèi)皮中向外滲出，滲透到視網(wǎng)膜當中。這就會促使患者視網(wǎng)膜』葉|現(xiàn)水腫現(xiàn)象，形成硬性滲出，患者視力受到影響，雙眼均有可能發(fā)病。

因為患者眼睛脈絡受到損害，氣血不夠暢通，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而溢出絡外，引發(fā)眼底出血。糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血，往往還伴有黃斑區(qū)滲出、水腫，從中醫(yī)角度進行分析，認為是水濕停留，瘀滯結聚積在視網(wǎng)膜上，多為有形之物，按痰飲治之。針對上述f青況，中醫(yī)認為需要為患者進行“調(diào)血”、“化痰”，通過這種方式，促使患者眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫等被充分吸收，幫助患者提高眼部循環(huán)效率，從而有效恢復患者視力。和血明日片當中含有牛地黃、牛蒲黃、赤芍、茺蔚子、夏枯草、丹參、菊花等。其中牛地黃、赤芍的主要功效為清熱涼血、養(yǎng)陰牛津，牛蒲黃、丹參的功效主要是活血祛瘀，茺蔚子主要功效為活血調(diào)經(jīng)、涼肝明日、夏枯草的功效為清肝黼B、降血壓，菊花的功效為疏風清熱、解毒明日、降血壓。組方主要功能為涼止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明日。

本研究顯示：研究組患者視力恢復良好，和對照組相比存在差異統(tǒng)計學意義（p<0.05），同時，對兩組患者療效對比，對照組患者顯效率為46%，研究組顯效率為72%，兩組患者差異顯著，具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。因此，和血明日片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血的臨床效果顯著，值得廣泛應用和推廣。

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