格列美脲聯合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

宋衛敏 劉鵬

【摘要】目的：分析胰島素與格列美脲聯合治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月100例我院治療管理2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用胰島素聯合格列美脲治療，對照組則采用單一的甘精胰島素實施治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）：觀察組治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：胰島素聯合格列美脲在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效，有助于控制血糖水平，并且具有較高的安全性，可在醫院推廣使用。

【關鍵詞】：胰島素；格列美脲；2型糖尿病；臨床療效

【中圖分類號】 R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-054-02

隨著現代飲食結構與牛活模式的變化，糖尿病的發牛率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅[1]。糖尿病是一種常見的慢性疾病，具有病程長、并發癥多且無法完全根治的疾病，主要是通過控制血糖水平來避免其他并發癥的出現[2]。糖尿病若未采取有效的干預措施來控制患者的血糖情況，還可能引發其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴重影響患者的牛活質量。因此，需要通過有效的治療方案來控制患者的血糖水平。文章主要針對胰島素與格列美脲在糖尿病中的應用價值進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月- 2017年12月100例我院治療管理2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為36—72歲，平均為（56.8±6.5）歲；病程為1～12年；平均為（2.6±0.5）年。對照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為35—74歲，平均為（55.8±5.6）歲；病程為2—13年，平均為（2.6±0.5）年。兩組一般資料數據差異比較，P> 0.05。

1.2方法

對照組病人每滅實施皮下注射普通胰島素，每滅注射1次，治療過程中其胰島素的初始劑量是10U，同時每隔三滅對病人的空腹血糖水平和飲食之后2小時血糖水平等實施檢測研究，同時依據檢測結果對病人胰島素的使用劑量實施適當的調整。觀察組病人則在對照組病人上述治療的基礎上通過加用格列美脲膠囊實施治療，使用劑量是每天l毫克，在治療1W到2W內對使用的劑量實施科學合理的調整，需要增加到每滅2毫克，但是需要特別注意的是，每滅的使用劑量最大應該小于4毫克，治療過程中需要嚴格觀察分析病人的糖化血紅蛋白情況和血糖水平可能發牛的改變，同時需要依據病人實際指標的改變狀況對病人藥物的使用劑量實施有效的調整。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖水平。本次研究臨床療效參照相關文獻[3]制定：顯效：治療后連續5次測量空腹血糖低于7.Ommol/L或餐后2h血糖低于8.3mmol/L；有效：治療后測量空腹血糖低于8.3mmol/L，患者的癥狀得到改善；無效：血糖控制無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表l。

2.2 兩組患者的血糖變化

觀察組治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

2型糖尿病患者的病情發展是一個循序漸進的過程，當患者胰島β細胞出現衰弱之后，糖化血紅蛋白水平也會隨之增長，因此需要有效控制患者的血糖水平[4]。隨著患者病程的增加，胰島β功能損傷加重，除了飲食控制以及運動鍛煉等常規方法外，還需要通過有效的藥物治療。格列美脲是2型糖尿病患者臨床治療的常用藥物，其能夠通過增加外周組織胰島素受體數量從而提高血糖利用率，機體在提高血糖攝人量之后，肝糖原輸』葉J量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯合胰島素類藥物來提高降糖效果[5]。甘精胰島素是一種新型胰島素，具有特殊的化學結構，能夠持續24h的作用時間，在使用之后能夠持續穩定的改善患者的血糖水平，從而避免患者的其他組織器官受損。胰島素具有經濟實惠、應用效果好的特點，在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應用效果。本次研究觀察中，觀察組各方面優于對照組（P<0.05）這說明胰島素聯合格列美脲在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效，有助于控制血糖水平，并且具有較高的安全性。

總之，胰島素與格列美脲聯合治療2型糖尿病的臨床療效顯著，可以推廣。

參考文獻：

[1]張四青，習燕華，鐘樹妹等.格列美脲聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰島素抵抗和胰島B細胞功能的影響[J]中國全科醫學，2016，20（5）：525-528.

[2]楊松，谷媛媛，李兆亮等沙格列汀或格列美脲聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖波動影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，23（3）：237-240.

[3]王素莉，李敬華，劉麗楠等.胰島素聯合格列美脲治療合并腎功能不全2型糖尿病的臨床效果[J]中國醫藥，2015，10（2）：204-208.

[4]陳光明.胡艷飛，樓雪勇等.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯用沙格列汀或格列美脲的臨床研究[J]中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）：1910 -1912

[5]魏怡靜，薛威陽.羅格列酮與格列美脲聯合胰島素治療首次診斷2型糖尿病的臨床效果比較[J]中國基層醫藥，2017，24（21）：3314-3317